Как приложить ребенка к груди
Бийский медицинский колледж»
Специальность 06102 – Акушерское дело
Курсовая работа
По дисциплине : «Физиологическое акушерство»
На тему: « Преимущества совместного пребывания матери и новорожденного»
Выполнила:
Студентка 221/9 группы
Гусева Наталия Владимировна
Руководитель:
Карпов Михаил Иванович
Преподаватель акушерства
Бийск2014г
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3
Глава1 Преимущества совместного пребывания родильницы и ребенка в роддоме…………………………………………………………………………4
1.1.Оборудование палат совместного пребывания…………………………7
Глава 2. Питание новорожденного и матери………………………………...8
2.1. Кормление грудью…………………………………………………………12
2.2. Материнское молоко………………………………………………………14
Глава 3. Особенности ухода за новорожденным…………………………16
3.1. Пеленание новорожденного……………………………………………....18
|
|
|
3.2. Подмывание новорожденного……………………………………………20
Заключение……………………………………………………………………21
Список использованной литературы……………………………………….23
Приложения…………………………………………………………………….24
Введение
Система rooming-in получила распространение в середине 70-х годов во многих странах Европы после научно доказанных положительных медицинских достоинств в Америке. С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах. В 1996 году Россия присоединилась к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В рамках этой программы проводится реорганизация работы медицинских учреждений путем внедрения современных перинатальных технологий, направленных в конечном итоге на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» здесь подразумевается прежде всего: выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделения мамы и ребенка, свободное грудное вскармливание. По результатам работы по пропаганде грудного вскармливания родильные дома могут получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку».
|
|
|
Цель: изучить преимущества к совместному пребыванию матери и новорожденного.
Задачи изучить:
1Преимущества совместного пребывания родильницы и ребенка в роддоме
2Оборудование палат совместного пребывания
3Питание новорожденного и матери
4Кормление грудью
5Материнское молоко
6 Особенности ухода за новорожденным
7Пеленание новорожденного
8Подмывание новорожденного
Глава 1. Преимущества совместного пребыванию родильницы
и ребенка в роддоме
1. Общее положение
Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью родильного дома (акушерского отделения) с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).
|
|
|
При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.
При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате.
При совместном пребывании матери и новорожденного они размещаются в боксах или полубоксах (на одну-две кровати). Возможна перепланировка послеродовых палат в ранее построенных родильных домах в палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Совместное пребывание матери и ребенка может быть осуществлено только в обычном, неспециализированном родильном доме, в таких учреждениях около 70% родильниц физиологического отделения в послеродовом периоде могут находиться вместе со своими детьми.
|
|
|
Каждая палата совместного пребывания матери и ребенка оснащена медицинскими весами для взвешивания новорожденных. Рядом с кроватями матерей устанавливают индивидуальные тумбочки или полочки для хранения белья новорожденного и размещения на них лотка с набором медикаментов по уходу за кожей и слизистыми новорожденного (р-р кислоты борной 2% - 10,0, мазь таниновая 2% - 10 гр.). В каждую палату медицинская сестра отделения новорожденных приносит бикс со стерильным материалом (ватные шарики, бинты, палочки с ватой) и меняет бикс и набор медикаментов по мере использования, но не реже 3 раз в сутки. Все палаты обеспечиваются емкостью для дезинфицирующих средств.
Для обработки пеленальных столов, тумбочек, весов, кроваток используются: хлорамин Б - 1%, хлорамин Б - 0,75% с 0,5% моющего раствора, дезоксон-1 - 0,1%, дезоксон-1 - 0,05% с 0,5% моющего средства, сульфохлорантин-0,2%, дихлор-1 - 2%, хлордезин-0,5% (протирание предметов - двукратное).
2. Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка
Противопоказаниями со стороны родильницы являются:
- поздние токсикозы беременных;
- экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
- оперативные вмешательства в родах;
- стремительные и затянувшиеся роды;
- длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах;
- наличие повышенной температуры в родах;
- разрывы или разрезы промежности.
Противопоказаниями со стороны новорожденного ребенка являются:
- недоношенность;
- незрелость;
- длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода;
- внутриутробная гипотрофия плода II-III степени;
- внутричерепная и другие виды родовой травмы;
- асфиксия при рождении;
- аномалии развития и уродства внутренних органов;
- гемолитическая болезнь.
3. Организационные мероприятия
Через 2 часа после родов и осмотра новорожденного ребенка врач-педиатр, заведующий родильным блоком, а при его отсутствии дежурный акушер-гинеколог разрешает перевод родильницы и ее новорожденного в палату совместного пребывания, о чем делает запись в истории родов и истории развития новорожденного.
Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Время передачи медицинской сестре ребенка и состояние новорожденного (характер крика, цвет кожных покровов и др.) отмечается на первом листе истории развития новорожденного и удостоверяется подписями акушерки и медицинской сестры отделения новорожденных. В случае ухудшения состояния ребенка его немедленно переводят в соответствующую палату для проведения интенсивного наблюдения и решения вопроса о его последующем месте пребывания.
Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним впервые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание); обучает мать пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Для подмывания ребенка должно использоваться мыло индивидуального пользования, которое постоянно находится у матери. Для других целей указанное мыло не используют.
Контроль за культей пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр. При отпадении пуповины и по назначению врача обработку пуповины осуществляет медицинская сестра.
Для обхода врача-педиатра в каждой палате медицинская сестра готовит:
- стерилизационную коробку со стерильными материалами (шарики, вата, палочки с ватой, бинт);
- стерильные пинцеты для забора стерильного материала и по одному на каждого новорожденного ребенка для обработки пупочной ранки;
- емкость со спиртом этиловым 95% - 2 мл;
- емкость с раствором калия перманганата 10% - 2 мл;
- емкость с раствором перекиси водорода 3% - 2 мл.
Входя в предбоксник (палату), врач-педиатр и медицинская сестра после двукратного мытья рук с мылом теплой проточной водой одевают халаты, которые выделяются для каждой палаты и меняются ежедневно.
Медицинская сестра обеспечивает родильниц необходимым количеством стерильных пеленок (25 штук в сутки на 1 ребенка). Сбор использованных пеленок в каждом боксе (палате) производят в баки, имеющие крышки, или педальные ведра с вложенными в них хлопчатобумажными или клеенчатыми чехлами. После окончания пеленания постовая медицинская сестра или санитарка собирает вместе с чехлами использованное белье и (через шахту) спускает его в комнату для сортировки и сбора грязного белья. В палате производят влажную уборку. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
Хранение запасов медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.
1.1.Оборудование палат совместного пребывания
Послеродовые палаты в разных роддомах отличаются комфортабельностью, количеством человек, на которое они рассчитаны, а также возможностью совместного пребывания мамы и малыша. В родильных домах старой планировки, где не проводилась реконструкция, послеродовые палаты рассчитаны на нескольких родильниц. Молодых мам в такой палате может быть двое, трое, и больше — до шести. Если палата рассчитана на совместное пребывание мамы и малыша, в ней могут находиться молодые мамы со своими крохами. Такие палаты, как правило, оборудованы раковиной для подмывания малышей. Помимо маминых кроватей и тумбочек есть пеленальный стол, тумбочки для детских вещей, стоят небольшие передвижные кроватки. В этом случае, как правило, санузел один (общий в коридоре) или на несколько палат. Посещения родственников или исключены совершенно, или возможны в определенные часы.( Приложение А)
Во многих роддомах есть так называемые палаты повышенного комфорта. В них, помимо необходимых для пребывания мамы и малыша вещей, могут присутствовать дополнительные полезные предметы такие как-сплит-система, телевизор, городской телефон, микроволновая печь и т.д. В таких палатах, как правило, родственники могут приходить днем в любое время (либо в определенные часы - это зависит от распорядка роддома). В палатах повышенного комфорта может быть даже предусмотрено проживание одного из родственников. В палате семейного типа может быть несколько комнат.
Послеродовые палаты заполняются всегда в определенной последовательности. В одной палате находятся женщины, рожавшие в течение одних суток. Пока всех молодых мам, поступивших в палату, не выпишут, даже если это происходит в разные дни, в данную палату больше никого не помешают. Такая последовательность заполнения послеродовых палат снижает вероятность заражения внутрибольничной инфекцией.
Относительно посещений родственников особенно хочется отметить, что ни в одно отделение родильного дома категорически нельзя приходить детям до 14 лет. Это требование определяется тем, что дети могут быть источником детских инфекций (таких, как корь, краснуха и т.д.), которые могут принести немало неприятностей молодым мамам и их младенцам.
Глава 2. Питание новорожденного и матери.
Лучшая пища для младенца - молоко матери. С ним ребенок получает все необходимые витамины, повышает свои защитные силы. Чтобы у вас молока было достаточно, необходимо правильно питаться и полноценно отдыхать.
Вы так же должны знать, какого режима и рациона питания следует придерживаться, какие продукты полезны, а какие вредны для ребенка или могут стать вредными во время кормления ребенка грудью.
В период кормления малыша калорийность вашего рациона желательно увеличить на 700-1000 ккал, но не более того. Ни в коем случае не надо стараться есть как можно больше - это не увеличивает образование молока. Важно, чтобы питание было полноценным, полезным для вас и вашего ребенка. В него должны входить блюда из мяса и рыбы, молочные продукты, сливочное и непременно растительное масло, фрукты и овощи. Пить нужно немного больше обычного, но это должно быть не кофе, а фруктовые соки, компоты, молоко, чай.
Сразу после родов многие женщины испытывают жажду, особенно если роды сопровождались кровотечением. Жажду нужно утолить теплым чаем, кофе или молоком.
Вскоре после родов у женщины появляется и аппетит.
В первые сутки после родов пища должна быть легко усваиваемой, т. е. не требующей для переработки большой активности пищеварительной системы. Ешьте не слишком свежий белый хлеб или сухари, натуральные молочные продукты (кефир, простоквашу, творог, в небольших количествах сметану и сливочное масло), а также приготовленные из них блюда (молочные каши, творожники и др.).
Обед может состоять из овощного супа на первое, каши или овощных котлет на второе, компота, киселя или натуральных соков - на третье. Порции должны быть обычные или несколько большие, чем до родов.
Со 2-го дня после родов целесообразно включить в рацион мясо. Оно является одним из важнейших источников полноценного белка, который крайне нужен для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, а также используется для образования молока у матери.
В зависимости от состояния здоровья употребляйте мясо в отварном виде, в виде паровых котлет, фрикаделек, обычных котлет и т. д. Отказываться от мясной пищи после родов из-за ее якобы трудной перевариваемости нет оснований. Доказано, что при потреблении мяса вскоре восстанавливается потерянная при родах масса, улучшается общее состояние родильницы.
Мясо перед едой лучше измельчать, овощи приготавливать в виде пюре.
С 3-го дня после родов при нормальной деятельности кишечника можете, есть все, к чему вы привыкли. Из своего рациона старайтесь только исключить (или лучше ограничить) лук и чеснок, которые могут придавать грудному молоку неприятный запах и даже привкус.
Специалисты по грудному вскармливанию советуют включать в рацион кормящей мамы следующие продукты:
1)овощи: цветную и белокочанную капусту, кабачки, баклажаны, тыкву, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репу;
2) фрукты: персики, абрикосы, яблоки, сливы, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни;
3) ягоды, богатые витаминами и органическими кислотами: черешню, вишню, малину, черную и красную смородину, крыжовник, черноплодную рябину.
Обратите внимание, что в зимние и ранние весенние месяцы кормящей маме следует после согласования с врачом принимать витаминные препараты, так как потребность в водо- и жирорастворимых витаминах, а также минеральных веществах у нее увеличена. Это могут быть комплексные препараты («Алфавит», «Дуовит») или специализированные сухие смеси для кормящих матерей. Если же вы принимаете поливитамины, не содержащие минеральных веществ («Гендевит», и т. п.) в дополнение обязательно необходимо принимать препараты кальция («Кальцид» как источник кальция естественного происхождения - из яичной скорлупы - усваивается лучше, чем кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальция лактат) и жирорастворимые витамины (А, Е).
Помните, что витаминный препарат и его доза подбираются врачом строго индивидуально для каждой женщины. Самостоятельное использование витаминов недопустимо, так как вы можете навредить себе и своему малышу. Врачи обычно рекомендуют во время лактации прием поливитаминов «Ундевит», «Гексавит» или «Глутамевит» по 1 драже 1-2 раза в день.
Витамины также содержатся в специальных кашах, предлагаемых кормящим матерям различными фирмами, например «Хайнц».
Итак, подведем итог вышесказанному. Если вы кормите ребенка грудью, то ешьте 5-6 раз в день перед каждым кормлением ребенка и только свежеприготовленную пищу. Это способствует более интенсивному образованию молока. Пить надо столько, сколько хочется.
Избегайте трудно перевариваемой и сомнительного качества пищи.
Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса, птицы или рыбы, 20-30 г сыра, 100-150 г творога, или от 500 до 700 мл молока, 15-20 г сливочного масла, 10-15 растительного масла, 20-30 г сливок или сметаны, 1 яйца, 500-600 г овощей, 200-300 г фруктов, не более 500 г хлеба, около 40 г круп (гречневой, овсяной и т. д.). Особенно важно включать в рацион фрукты (лучше свежие), овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки, компоты и соблюдать режим питания в течение дня.
Кормящей женщине можно есть практически все. Не бойтесь употреблять свежие овощи, фрукты или, например, квашеную капусту. Попробуйте. Возможно, ваш малыш все прекрасно перенесет.
При правильно построенном рационе кормящая женщина получает достаточное количество различных минеральных веществ и витаминов, следовательно, ее питание должно быть особенно разнообразным.
Ко всему сказанному следует добавить, что для усвоения пищевых продуктов и сохранения их биологической ценности очень важно придерживаться правил их приготовления. Так, варить и тушить продукты обязательно в кастрюле, накрытой крышкой. Отвары, получаемые при варке картофеля, круп, рекомендуется использовать для приготовления супов, соусов, так как в них переходит часть минеральных веществ и витаминов.
Кормящая женщина должна употреблять в большом количестве сырые овощи и фрукты - и натуральные, и в виде салатов, гарниров и т. д. Разрешаются также острые закусочные блюда.
Для нормальной работы пищеварительной системы и усвоения пищи имеет значение режим питания. Ведь все органы и системы организма человека, в том числе и пищеварительная, функционируют в определенном ритме. Нарушение его заставляет те или иные органы каждый раз перестраиваться, приспосабливаться к новому ритму, что в конце концов приводит к заболеванию.
Кормящей женщине целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день за 20-30 мин перед кормлением, так как за этот промежуток времени срабатывает рефлекс отдачи молока и ребенок получает достаточное его количество. Перед первым кормлением (около 6 ч утра) вы можете не принимать пищу, перед вторым (около 9 ч утра) обязательно позавтракайте. Перед третьим (около 13 ч) кормлением съешьте второй завтрак, перед четвертым (около 16 ч) пообедайте, перед пятым (около 19 ч) выпейте сладкий чай, съешьте немного фруктов, сахара, меда и других легкоусвояемых продуктов, содержащих углеводы, перед шестым (около 22 ч) поужинайте.
Хорошо построить пищевой режим так, чтобы первый завтрак составлял 1/3 рациона, обед - несколько больше 1/3, а последняя порция, меньшая, чем 1/3, была разделена между вторым завтраком и ужином. Употребляемые жидкости, овощи и фрукты около 12 и 24 ч можно условно считать добавочными.
Есть нужно за хорошо сервированным столом, а не наспех, не на ходу, так как от этого также зависит усвояемость пищи.
2.1. Кормление грудью
Сядьте поудобнее. За спиной должна быть опора, чтобы вы не отклонялись назад. Колени должны быть ровными, поэтому, возможно, вам потребуется подставка под ноги. Попробуйте использовать подушку для кормления, чтобы облегчить работу рукам. С опытом вы поймете, нужна вам подушка или нет.
Как приложить ребенка к груди
Для эффективного сосания ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу), особенно его нижнюю часть. Язык и нижняя губа должны касаться груди как можно дальше от соска. Головка ребенка немного запрокинута назад, поэтому подбородок выступает. Коснитесь соском губ ребенка.
В ответ малыш откроет рот. Помогите ему захватить грудь таким образом, чтобы нижняя губа оказалась как можно дальше от соска.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!