Мероприятия при развитии радиационного поражения
Вопросы по БЖД и МК с 6 по 10
6)Медицинская сортировка(определение)-распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, устанавливающими объем помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.
(альтернатива :и.п.тараканова пособие по МК стр 43).
7)МЕДИЦИНСКИЕ сортировочные группы
2 вида МС:
1)внутрипунктовая
2)эвакуационно-транспортная
Группы:
1)с критически тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями
А)открытая ЧМТ с размозжением вещества мозга
Б)травматическая ампутация нижней части туловища
В)открытое ранение грудной клетки
2)с тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств ЖВФ(коматозное состояние, травматический шок 2 степени)
3)с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы жизни(термический ожог 1- 2 ст не более 10%)
4)повреждения легкой/средней степени без резко выраженных функциональных расстройств, нуждающихся в дальнейшем стац. лечении(термический ожог кисти 2ст)
5)с легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (ушиб бедра)
Эвакуация в соответствии с сорт.группами:
1)не проводится
2)проводится в первую очередь, на сан.транспорте с контролем и поддержкой витальных функций.
|
|
|
3)во вторую очередь(отсрочено на сан.транспорте, с возможностью одновременной сортировки нескольких пострадавших)
4)осуществляется во вторую очередь, возможно использовать транспорт местного назначения
5)с использованием транспорта местного назначения или самостоятельно.
8)Лечебно-эвакуационное обеспечение населения(определение)- система научно-обоснованных мероприятий по оказанию мед.помощи пораженным с одновременной эвакуацией в специализированные учреждения для продолжения лечения.
9)Эпизоотия(определение) – массовое, широкое распространение и заболеваемость инфекционной болезнью животных.
Эпизоотии – факты массовых заболеваний или гибели животных.
Выделяются следующие виды эпизоотии:
■ по масштабам распространения – частные, объектовые, местные и региональные;
■ по степени опасности – легкие, средней тяжести, тяжелые и чрезвычайно тяжелые;
■ по экономическому ущербу – незначительные, средние и большие.
10)Гражданская оборона(определение)-система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а так же при возникновении ЧС природного и техногенного характера.( а.л.жестяников экстремальная медицина стр 10)
|
|
|
71)Радиопротекторы(радиозащитные средства)+72)радиопротекторы короткого действия
Радиопротекторы(РП) - препараты, защищающие от радиационного воздействия(радиозащитные средства).
Классификации:
1)по длительности радиозащитного действия:
А)РП кратковременного дей-я(индралин,цистамин)
Б)РП пролонгированного действия(диэтилстильбестрол)
2)по действующему вещ-ву:
А)произв.индолилалкиламинов(индралин,мексамин,серотонин)
Б)серосодержащие(цистамин,цистеамин,цистафос,гаммафос,аминоэтилизотиуроний)
Индралин
Таблетки(0.15/0.125 гр препарата)
Ампулы(0.1 гр)
Агонист альфа-адренореактивных стр-р организма.Эффект наиболее выражен при кратковременном действии ионизирующего излучения различны видов с большой мощностью дозы.
Оптимальный срок применения – за 15 мин до предполагаемого облучения. Может повторно применяться ч/з час(однократный прием препарата обеспечивает защиту на 1 час).Чаще используется per os по 0.375-0.450 гр однократно,таблетки разжевать и запить водой.
Цистамин
|
|
|
Таблетки(0.2/0.4 гр препарата)
Рекомендуемая разовая доза-1.2 гр.
Эффект реализуется на клеточном уровне засчет высвобождения SH-групп.
Оптималный срок применения – за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения.Продолжительность:4-5 ч.
Диэтилстильбестрол
Длительного дей-я
Синтетический преп. с эстрогенной акт-ю. Наиболее эффективное применение по 25 мг за 1-2 сут. до возможного радиац.воздействия(до входа в зону радиоактив. возд-я).Активность сохраняется в течение 10-14 сут.
73)Геморрагический синдром при острой лучевой болезни(ОЛБ)
Возникает в период разгара ОЛБ. При поражении средней тяжести проявляется кровоизлияниями в кожу и слизистые(в местах травм).В тяжелых случаях массивные кровоизлияния и во внутренние органы, кровотечения(носовые, ЖКК, маточные, почечные).
Мероприятия при развитии радиационного поражения
1)Лечение первичной реакции ОЛБ
2)Применение средств, связывающие выводящие радионуклиды из организма( комплексонотерапия)
3)Дальнейшее лечение токсемии: коллоидные и кристаллоидные растворы , глюкоза, сорбционная терапия.
4)Лечение геморрагического синдрома
5)Лечение инфекционных осложнений
6)Лечение кишечного синдрома
|
|
|
7)Лечение костномозгового синдрома
Лечение геморрагического синдрома:
Тромбоцитарная масса-100-150 мл
Переливание одногруппной крови 300-500 мл
Дицинон в/м 2-4 мл до 3-4 раз в сутки
Амбен 1% по 5 мл 3 р/сутки в/м.
Гемостатическая губка,сухой тромбин(местно)
Викасол,аскорбат,витамины гр.В.
74)Укус каракурта. (паук черного цвета с красными пятнышками на брюшке, распространен на Нижнем Поволжье, Северном Кавказе и Закавказье, в Крыму, на юге Молдовы, самый ядовитый из пауков, встречающихся на территории бывшего СССР)
Яд каракурта относится к токсальбуминам - нейротоксичен, распространяется по лимфатическим путям и содержит около шести активных компонентов с молекулярным весом от 5 000 до 130 000 Дальтон. Поражает мембраны двигательных окончаний нейронов в нейро-мышечных синапсах, что оставляет открытыми каналы для притока ионов натрия (Na+) , а так же вызывает выделение ацетилхолина и норэпинефрина (адреналина) в синапсах и ингибирует обратную химическую реакцию. Результатом является избыточная стимуляция в ганглиях двигательных мышечных нейронов.Укус самки каракурта вызывает симптомокомплекс, называемый ЛАТРОДЕКТИЗМ
Оказывает и курареподобное действие, вызывает спазм периферических кровеносных сосудов и стойкий парез сосудов брюшной и грудной полости, что приводит к переполнению кровью внутренних органов и резкому нарушению артериального давления. Яд также повышает проницаемость сосудов и способствует кровоизлияниям во внутренние органы и центральную нервную систему
Клиника:в момент укуса-мгновенная жгучая боль, через 15-30 мин распространяется по всему телу, появляются невыносимые боли в животе(напряжение мышц брюшного пресса),пояснице, грудной клетке.
Одышка, сердцебиение, учащение пульса,головокружение,головная боль,тремор,рвота,бледность\гиперемия,потливость,экзофтальм,мидриазм,приапизм,бронхоспазм,задержка физиологических отправлений. Психомоторное возбуждение на поздних стадиях сменяется депрессией,бредом,постепенной потерей сознания.
Первая помощь:быстро прижечь место укуса 2-3 спичками(яд –белковая структура).
Обеспечить частое питье малыми объемами(нарушается выделение мочи),покой. Доставить в стационар.
Противокаракуртовую сыворотку при укусах каракурта вводят под кожу дробно в межлопаточную область в количестве 30— 70 мл. При тяжелых формах интоксикации сыворотку медленно вводят в вену.
Неотложная помощь и лечение.
Место укуса можно сразу прижечь (спичкой).
Холод на место укуса, иммобилизация.
При гипертензии - клофелин 0,15 мг.
При укусах и подозрении на укус обязательная госпитализация. При наличии выраженной боли - трамадол 2 мл. в/м или кеторол.
При возбуждении - диазепам (сибазон, седуксен) 2 мл 0,5% р-ра в/в.
Кардиамин 2 мл в/м.
Специфическая противокаракуртовая сыворотка: обычная дозировка специфической сыворотки составляет 1-2 дозы, разведенных в 500-1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия (0,9% NaCl) в/в.
При отсутствии противокаракуртовой сыворотки использовать методику непрямого электрохимического окисления крови (ЭХО) путем в/в инфузии (только в центральные вены !!!) 0,06% раствора гипохлорита натрия в дозе 5 мл/кг массы тела каждые 8-12 часов до купирования клиники интоксикации ядом каракурта .
Симпотоматическая терапия.
75)Отравление метанолом
Патогенез отравления метанолом. Метанол, также как и этанол, окисляется в печени под влиянием фермента АДГ,в результате его окисления в печени образуются промежуточные продукты полураспада: формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью. Наиболее опасное осложнение при отравлении метанолом — слепота наступает в результате нарушения формальдегидом и муравьиной кислотой окислительного фосфорилирования в ткани сетчатки глаза и зрительного нерва. Продукты полураспада метанола также оказывают токсическое воздействие на ЦНС и другие органы и системы. Окисление метанола идет гораздо медленнее, чем этанола.
Клиника:тошнота, рвота, расстройство зрения (обычно на 2—5 сутки), атаксия, боль в ногах, цианоз, учащение пульса, потеря сознания, падение температуры тела, расширение зрачков, возбуждение, судороги.Характерным признаком для данного отравления является наличие декомпенсированного метаболического ацидоза.
Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики(воздуховод, оксигенотерапия при западении языка,при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов-интубация,санация).
Неотложная помощь
Промыть желудок, ввести сорбенты(уголь 0.5 -1 г/кг каждые 8 часов 3 суток, очистительная клизма(солевое слабительное).
Провести антидотную терапию(этанол).Доза насыщения при первичной терапии 1 мл 96%раствора этанола на кг в течение 3 суток при тяжелой и средней тяжести.При легкой степени тяжести внутрь 30%-100мл в течение 3 суток. Унитиол 5% 10,0 в/в через 8 часов в течение 2-3 суток.
Ранний гемодиализ,при позднем поступлении гемодиализ с ультрафильтрацией.
Инфузионная терапия;натрия гидрокарбонат 4 мл в/в,гемодез 400 мл в/в.
Форсированный диурез.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 58; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!