Иммунореабилитация иммунотропными средствами.
Тема 6. Основные средства реабилитации. Медикаментозное лечение в реабилитации пациентов
В комплексе реабилитации, как правило, выделяют четыре основных направления: медицинская, психологическая, социальная и профессиональная реабилитации. В зависимости от направления, задач и этапа реабилитации, выбор средств будет различным. В компетенцию медицинских работников в основном относят круг проблем, связанных с медицинской и психологической реабилитацией, что объясняется неразрывной связью этих задач. Хотя, в определенной мере, медики осуществляют и профессиональную реабилитацию, путем восстановления бытовых навыков.
Первое и основное направление реабилитации (медицинской и физической) — восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма.
Медицинская реабилитация объединяет в себе 3 направления воздействия на человека, каждое из которых, как самостоятельно, так и совместно с другими направлениями, обеспечивает восстановление здоровья: медикаментозное, немедикаментозное и инструментальное.
Из основных средств реабилитации принято выделять базовые:
Медикаментозное лечение (коррекция)
Хирургическое
Связано это, прежде всего с тем, что весь комплекс реабилитационных мероприятий должен начинаться как можно раньше — уже в палате интенсивной терапии или при первой встрече пациента с врачом.
|
|
|
В острой стадии, объем реабилитационных мероприятий ограничивается определенными противопоказаниями и содержит большой удельный вес медикаментозного направления. Применение лекарственных средств направленно на восстановление и развитие физиологических функций больного; на стимуляцию приспособительных процессов, с целью адаптации организма к новым условиям жизнедеятельности, в результате развития патологического процесса. В то же время лекарственная терапия является тем фоном, который должен обеспечивать наиболее эффективное восстановление, стимулировать процессы саногенеза.
В некоторых случаях на стационарном этапе реабилитации используют оперативные вмешательства, которые повышают уровень функциональных возможностей пациента, уменьшают длительность периода реабилитации, а порой являются жизненно необходимыми. Хирургическое лечение проводится пациентам травматолого-ортопедического профиля (эндопротезирование суставов, металлоостеосинтез при переломах, реконструктивно-восстановительные операции), кардиологического (аортокоронарное шунтирование, стентирование крупных сосудов, установка кардиостимулятора, высокочастотная обляция сердца), в онкологии, нейрохирургии.
|
|
|
Немедикаментозное и инструментальное и направления— используют средства физической реабилитации, технические и психолого-педагогические средства.
Средствами физической реабилитации являются: лечебная физкультура, массаж, механотерапия, кинезиотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, трудотерапия (эрготерапия).
Технические средства реабилитации объединяют различные инженерно-физиологические комплексы, тренажеры, устройства, используемые в медикаментозном и немедикаментозном направлениях. Это могут быть устройства для введения пищи через стому и парентерально; калоприемник, мочеприемник; средства протезно-ортопедической помощи и др.
Психолого-педагогические средства включают: психотерапию, психокоррекцию, логопедическую помощь.
Медикаментозное лечение в реабилитации пациентов.
На различных этапах реабилитации значение лекарственных средств различно.
Медикаментозная коррекция — использует эффект одного или нескольких лекарственных веществ в определенном взаимопотенцирующем и взаимодополняющем наборе.
|
|
|
Пациенты, приступающие к реабилитационным методикам, получают базисную терапию в соответствии с нозологической формой своего заболевания, но иногда возникает необходимость в медикаментозных средствах, которые ускоряют восстановление и компенсаторно-адаптационные процессы. При этом, реально уменьшается среднее время лечения острых стадий заболевания.
С этой целью на этапе реабилитации применяются фармакологические средства, улучшающие когнитивные функции, антиоксиданты, ангиопротекторы, ноотропы, биорегуляторы, транквилизаторы, антидепрессанты, нестероидные анаболики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), биогенные стимуляторы и витамины.
Дополнительное применение общеукрепляющих средств, ноотропов, витаминов и антиоксидантов способствует увеличению резистентности организма к различным внешним воздействиям, оптимизирует прочие мероприятия, направленные на восстановление сниженных возможностей организма, в результате заболевания или действия неблагоприятных факторов среды.
Применение препаратов этих фармакологических групп позволяет:
– нормализовать психоэмоциональную сферу, устранить астеноневротический и астенодепрессивный синдромы;
|
|
|
– ускорить процессы адаптации к новым условиям труда, связанные с возрастанием интенсивности нагрузок;
– осуществить профилактику и коррекцию неблагоприятных симптомов, опосредованно затрудняющих профессиональную деятельность;
– ускорить процессы реабилитации после воздействий экстремальных факторов, вызывающих развитие хронической усталости, и т.д..
Так, применение препаратов, снижающих потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца (ИБС), способствует повышению толерантности системы кровообращения к физическим нагрузкам, что в свою очередь расширяет возможности физической активации, позитивно влияющей на организм в целом. Эффективная и своевременная терапия последствий острого нарушения мозгового кровообращения, связанных с парезами конечностей, создает условия для повышения двигательной активности и профилактики функциональных нарушений скелетных мышц, обусловленных гипокинезией. Во всех случаях существенно уменьшают клинические проявления заболевания, оптимизируют психологическое состояние пациента, обеспечивают возрастание устойчивости организма к различным нагрузкам
На первом, клиническом этапе реабилитационных мероприятий используются средства неспецифической терапии наряду с этиопатогенетическим лечением. Это помогает расширению режима после острого периода, выхода из болезни, помогает нормализовать эмоциональный тонус, повысить неспецифическую сопротивляемость организма.
На втором, санаторном этапе реабилитации фармакотерапия играет такую же роль. Она способствует ликвидации остаточных патологических изменений в органах, дает возможность повышать физическую и психическую работоспособность, нормализовать обменные процессы в организме, восстанавливать утраченные функции различных органов и систем.
На третьем этапе реабилитации целесообразно назначение неспецифических средств, неспецифических адаптогенов и других средств.
Медикаментозное направление включает в себя:
антибактериальную и (или) противовирусную терапию(интерферон, рибоварин и др.); а также используют антисептики (хлорофиллипт, диоксидин, фитонциды и др.).
противовоспалительную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, мелоксикам, ибупрофен, коадвил и др.), ингибиторы альдостерона (верошпирон и др.);
стероидные препараты (триамсинол, преднизолон и его производные);
ингибиторы протеазы (контрикал, тразилол и др.);
иммуномодулирующую терапию:парентерального применения (тималин, тактивин, эндобулин, иммуноглобулины, нативная концентрированная плазма; стимуляторы неспецифической реактивности — продигиозан, пирогенал, поликомпонентная вакцина; активаторы метаболизма — витамины и др.);
перорального применения (рибомунил, метронидазол, диуцифон, левамизол и др.);
интраназального применения (тимоген);
антиоксидантную терапию (витамин Е и др.);
секрето- и муколитическую терапию (ацетилцистеин, мукосольвин, бромгексин, дезоксирибонуклеаза и др.);
бронхоспазмолитическую терапию: аэрозольного применения b2-агонисты — беротек, сальбутамол, сальмитерол, астмопент и др., антихолинергики — атровент, тровентол и др., комбинированные — беродуал, дитек и др.);
перорального применения (эуфиллин, эфедрин и др., пролонгированные — сальтос, теопэк, ретафил и др.);
ректального применения (дипрофиллин и др.);
отхаркивающую терапию (термопсис, алтей, багульник и др.);
анаболические стероиды (ретаболил, туринабол, метандростенолон и др.);
активаторы регенерации легочной ткани, стимуляторы метаболизма фагоцитирующих клеток (пиримидиновые производные — метилурацил, пентоксил и др.);
естественные метаболиты, аминокислоты (глицин — подъязычно);
регуляторы обмена кальция (кальцитрин, нифедипин и др.).
Витаминные препараты. В процессе реабилитации больных с различными заболеваниями витамины занимают определенное место. Они необходимы для восполнения возникшего дефицита в период заболевания, для повышения неспецифического сопротивления организма, физической и психической работоспособности. При ряде инфекционных заболеваний происходит интенсивное расходование витаминов А, С, группы В, которые необходимы с первого дня от начала заболевания.
Витамин В1 (тиамин) обладает не только антигиповитаминозным действием, но и активно влияет на различные функции организма, в том числе регулирует обменные процессы и нервно-рефлекторную регуляцию, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения. Показанием к его назначению являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи, а также в дерматологической практике дерматозы неврогенного происхождения, зуд различной этиологии, нейродермия, экзема, псориаз.
Витамин В2 (рибофлавин) применяют при нарушениях углеводного, белкового, жирового обмена, для поддержания нормальной зрительной функции глаза и регулирования окислительно-восстановительных процессов. В лечебных целях применяется при конъюнктивитах, кератите, язве роговицы, длительно незаживающих ранах, лучевой болезни, нарушениях питания в период обратного развития инфекционных заболеваний.
Витамин В 6 (пиродоксин) применяется как вспомогательное средство реабилитации при анемиях, лейкопениях различной этиологии, заболеваниях нервной системы: паркинсонизме, радикулитах, невритах, невралгиях и кожных заболеваниях.
Витамин С (аскорбиновая кислота). Основное действие аскорбиновой кислоты обусловлено участием в регуляции окислительно-восстановительных процессов, она активирует деятельность желез внутренней секреции, регулирует все виды обмена, свертываемость крови, регенерацию тканей, образование стероидных гормонов, синтез коллагена, проницаемость капилляров; аскорбиновая кислота повышает адаптационные возможности организма, повышает устойчивость к инфекциям.
Витамин D2 (эргокальциферол), витамин D3 (кальциферол) принимают участие в метаболизме кальция, который заключается в стимуляции всасывания кальция в пищеварительном тракте, а также отложения в костях; препятствует удалению кальция из костей. В настоящее время витамин D рассматривается как гормон, регулирующий концентрацию ионов кальция в плазме крови. Он также регулирует обмен фосфора в организме. Витамин D применяется для лечения заболеваний костей, вызванных нарушениями обмена
Ферментные препараты, влияющие на пищеварение. После тяжелых заболеваний, вместе с потерей веса, гипопротеинемией могут возникать снижение секреции и активности переваривающих пищу ферментов желудочного и кишечного соков. В этих случаях больным показаны препараты протеолитических ферментов желудка и поджелудочной железы.
Пищеварительные ферменты применяются при недостаточной секреции желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы.
Микроэлементы. Потребность в микроэлементах, поступающих в организм, удовлетворяется приемом пищевых продуктов. В связи с тем, что при ряде заболеваний происходит нарушение их баланса или требуется дополнительное количество минеральных веществ, необходимое их количество обеспечивается с помощью содержащих их препаратов.
Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, цитохромов, участвует в процессах кроветворения. Препараты железа имеют важное значение в реабилитационной фармакотерапии. Дефицит железа возникает при хронической диарее, после гастроэктомии, при кровопотере. Дефицит железа может сопровождаться нарушением физического развития, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемической гипоксии.
Кальций участвует в передаче импульсов в нервной системе, поддерживает тонус гладкой мускулатуры, функционирование миокарда, процессы свертывания крови. Часто дефицит кальция развивается при недостатке витамина D. Большую роль играет кальций в образовании и сохранении целостности костной ткани. В целях реабилитации и лечения применяются при остеопорозах, дисфункции скелетной и гладкой мускулатуры, заболеваниях и сердечно-сосудистой системы, нарушениях свертывания крови.
Магний является внутриклеточным ионом, принимает участие во внутриклеточных обменных процессах. Ионы магния участвуют в обеспечении синтеза белка, он уменьшает возбудимость нейронов, регулирует функции многих систем организма, особенно нервную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците магния появляется состояние повышенной нервно-мышечной возбудимости, симптомами дефицита магния могут быть развившийся судорожный синдром, раздражительность, нарушение сна, переутомление, нарушение функций многих органов и систем.
Группа лекарств кожно-раздражительного действия. Они направлены на подавление процесса воспаления и ликвидацию его последствий. Эти препараты хорошо растворяются в липоидах, проникают через кожу, освобождают из клеток биологически активные вещества типа гистамина, кининов, которые способствуют расширению сосудов. Параллельно с этим происходит раздражение рецепторов кожи, появляются рефлекторные реакции, происходит расширение сосудов, улучшается микроциркуляция в очаге воспаления, что способствует созданию большей концентрации лекарственных средств, быстрее удаляются продукты распада тканей. Рефлекторные реакции, возникающие при местном воздействии кожно-раздражающих средств, улучшают общее состояние больного, приводят к стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров, что увеличивает концентрацию кислорода в крови и снабжение им тканей.
К кожно-раздражающим средствам относятся скипидар, горчичники, масляный или спиртовой раствор каморы, спиртовой раствор йода. Препараты содержащие яды змей и пчел могут не только наноситься на кожу, но и вводиться путем электрофореза.
Иммунореабилитация иммунотропными средствами.
Иммунотропные средства повышают общую сопротивляемость организма и неспецифический иммунитет. Эти препараты воздействуют на иммунокомпоненты клетки. Одним из основных способов поддержания иммунной системы и восстановления иммунитета при иммунодефицитных состояниях является использование иммуномодуляторов.
Усиление общей сопротивляемости организма может происходить под влиянием стимулирующих средств, витаминов. Они носят название адаптогенов.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!