Этапы медицинской реабилитации
В нашей стране вопросы оказания пациентам реабилитационной помощи регулируются Приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке оказания медицинской реабилитации».
В зависимости от тяжести состояния пациента, медицинская реабилитация проводиться в три этапа:
Стационарный (госпитальный), санаторный и амбулаторный.
Стационарный этап реабилитации:
Задачи и мероприятия, проводимые на данном этапе
Первый (I) этап осуществляют в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, а в некоторых случаях возможно и интраоперационное физиотерапевтическое вмешательство.
Ранний реабилитационный этап может частично проходить на фоне угнетенного сознания. Начало реабилитационных мероприятий совпадает со стабилизацией витальных функций. Иными словами, как только пациент перестает умирать, начинается процесс его реабилитации. Особое значение приобретает качество сестринского ухода и комплекс растормаживающих воздействий, интенсифицирующий процесс самовосстановления. Например, для пациента в коме — это простые потребности (в движении, поддержании температуры, воде и пище, отсутствии боли и ограничений, тактильных контактах), а также стойкие отложенные потребности, длительное время актуальные для него в период, предшествующий изменению сознания. Пациент в коме подобен новорожденному ребенку, поэтому контакты с ним основаны на обеспечении физического комфорта, безопасности, тактильных ощущениях, в том числе ощущения от колебаний воздуха при обращенной речи определенного тембра и темпа. Однако, в отличие от новорожденного, пациент в коме имеет некий жизненный опыт, сохраняя в долгосрочной памяти эмоционально значимые образы и неудовлетворенные потребности более высокого порядка. К ним также обращаются при растормаживании, используя методику «эмоционального якоря».
|
|
|
На раннем стационарном этапе применяют по показаниям лекарственные, хирургические, и немедикаментозные средства лечения, в т.ч. безопасную оптимизированную физическую нагрузку. На данном этапе важно проводить психологическую реабилитацию – психотерапию для стремления больного к выздоровлению, надо укрепить его уверенность в своих силах и вызвать потребность вернуться к труду. К концу 1 этапа надо добиться восстановления у больного способности к самообслуживанию, нормализацию сна и функции пищеварения из-за длительной иммобилизации.
Задачи медицинской и психологической реабилитации определяются ее этапом.
|
|
|
Задачи на стационарном (госпитальном) этапе:
· определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
· определение реабилитационного диагноза;
· выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах;
· определение адекватного лечебно-двигательного режима;
· разработка диетических рекомендаций;
· изучение психологического состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме;
· формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме;
· разъяснение пациенту необходимости соблюдать режим двигательной активности на всем протяжении стационарного периода реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений);
· преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболеванием или травмой;
· предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений заболевания или травмы;
· санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность реабилитации.
· определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой. Цель: восстановление физического и психологического состояния пациента.
|
|
|
Санаторный этап.
Второй ( II ) этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в медицинских организациях (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации).
Это рубеж между периодом, когда пациент находится в статусе больного и возвращением его к активной социальной деятельности. В реабилитационные санатории больных направляют для восстановительного лечения непосредственно из больниц, это прямое продолжение стационарного этапа, на котором проводится наиболее интенсивные реабилитационные мероприятия. Результатом санаторного этапа реабилитации является физическая и психологическая готовность приступить к трудовой деятельности.
Задачи:
· определение степени физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;
· динамический контроль состояния пораженных органов и систем, профилактика осложнений;
|
|
|
· дальнейшее повышение трудоспособности путем выполнения программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов,
· мероприятия по устранению или уменьшению психопатологических синдромов для достижения психической адаптации,
· подготовка к профессиональной деятельности,
· предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики.
Санаторно-курортные учреждения, в которых проводят реабилитационные мероприятия: реабилитационные центры, одно- и многопрофильные санатории. Пример: реабилитационный санаторий «Лесная поляна» в Пятигорске, где проводится реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, инсульт.
Второй этап может проходить и в домашних условиях. Он длится до достижения пациентом возможности посещать амбулаторно-поликлиническое учреждение. Реабилитационный стационар на дому является ресурсосберегающей стационарзамещающей формой организации реабилитационной помощи. На этом этапе реабилитации решаются следующие задачи: восстановление навыков самоухода (полное или частичное), восстановление возможности передвигаться, адаптация домашней среды к изменившимся возможностям пациента. Наиболее эффективно проведение реабилитации на дому амбулаторными мультидисциплинарными бригадами.
К преимуществам санаторно-курортного этапа относят:
1. изменение среды обитания пациента;
2. возможность использования климатических факторов;
3. возможность выстраивания и реализации полноценного реабилитационного комплекса;
4. большие возможности психологической поддержки и образования пациентов.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!