Конкурсе «Нижегородская семья» в 2021 году
1. Наименование района/городского округа: ___________________________
2. Номинация, по которой заявлена семья: ____________________________
3. Состав семьи:
| № | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Степень родства | Дата рождения (число, месяц, год) | Место учебы, работы, вид деятельности, должность |
4. Стаж семейной жизни ____________________________________________
5. Основные значимые достижения членов семьи в профессиональной,
общественной, творческой, предпринимательской, учебной, спортивной
деятельности с указанием ФИО члена семьи и кратким описанием достижений:_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Контактный телефон и электронный адрес одного из членов семьи
__________________________________________________________________
8. Контактное лицо от муниципального образования, ответственное за участие семьи в Конкурсе
__________________________________________________________________
9. Ссылка на аккаунт в социальных сетях, отражающий общественную активность семьи (если имеется) __________________________________________________________________
|
|
|
10. Копия свидетельства о заключении брака (в приложении)
Руководитель
организации-заявителя _______________ /______________/
(подпись)
М.П.
СОГЛАСИЕ
На обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу ___________________________________
__________________________________________________________________,
паспорт серия ______ № __________, выдан _________ _________________
(дата) (кем выдан)
__________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие министерству социальной политики Нижегородской области, расположенному по адресу: 603950, г.Н.Новгород, ул. Деловая, д.9, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:
|
|
|
фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
должность, место работы;
сведения об образовании;
сведения о наградах Нижегородской области и датах награждений;
сведения о стаже;
сведения о трудовой деятельности;
адрес регистрации;
паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);
иные персональные данные, указанные в наградных материалах.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в связи с участием в областном конкурсе «Нижегородская семья» в 2021 году для исполнения полномочий, возложенных на министерство социальной политики Нижегородской области.
Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до дня отзыва (на основании письменного заявления в произвольной форме).
_____________________________
(число, месяц, год)
|
|
|
_____________________________
(подпись)
СОГЛАСИЕ
На обработку персональных данных
Я,____________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу ___________________________________
__________________________________________________________________,
паспорт серия ______ № __________, выдан _________ _________________
(дата) (кем выдан)
__________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие государственному казенному учреждению Нижегородской области «Управлению социальной защиты населения Бутурлинского района», расположенному по адресу: 607440, Нижегородская область, р.п.Бутурлино, ул.Ленина, д.95, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:
|
|
|
фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
должность, место работы;
сведения об образовании;
сведения о наградах Нижегородской области и датах награждений;
сведения о стаже;
сведения о трудовой деятельности;
адрес регистрации;
паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);
иные персональные данные, указанные в наградных материалах.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в связи с участием в областном конкурсе «Нижегородская семья» в 2021 году для исполнения полномочий, возложенных на государственное казенное учреждение Нижегородской области «Управление социальной защиты населения Бутурлинского района».
Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до дня отзыва (на основании письменного заявления в произвольной форме).
_____________________________
(число, месяц, год)
_____________________________
(подпись)
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!