СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АЛЛЕРГОЗАХ
Выделяют первичные и вторичные элементы кожной сыпи
Первичные высыпания появляются первыми по времени и появление их вызывается непосредственно самими патологическими изменениями в коже.
Вторичные морфологические элементы кожной сыпи никогда первыми не возникают и являются результатом обратного развития первичных элементов.
К первичным проявлениям высыпаний на коже относятся:
· пятно
· узелок
· бугорок
· узел
· пузырек
· пузырь
· гнойничек
· волдырь
К вторичным морфологическим элементам кожи относятся:
· пигментация,
· чешуйка,
· корка,
· эрозия,
· ссадина,
· язва,
· трещина,
· вегетация,
· рубец.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
1) Лабораторный метод:
а) Общеклинические исследования;
б) Специальные методы обследования.
2) Выполняемые дерматологами:
а) Пальпация очага поражения;
б) Перкуссия;
в) Поскабливание;
г) Диаскопия;
д) Пункция;
е) Биопсия.
К немедикаментозным методам лечения болезней кожи относятся методы физиотерапии, лечение грязями, ваннами, психотерапия.
Общая медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, психотропных, антиаллергических средств, гормонов и бактериальных пирогенных препаратов. Большое значение имеет наружное, местное лечение.
Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.
При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.
|
|
|
При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.
Нередко прибегают и к специальной диете.
При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.
Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.
Приказ 203н от 10 мая 2017г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;
|
|
|
Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н (ред. от 09.01.2018) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
Дать письменные ответы на следующие вопросы:
1.Дать определение аллергическим состояниям
2.Назовите причины возникновения
3.Назовите виды аллергенов
4.Перечислите опасные аллергические состояния, помощь
5.Профилактика аллергозов
6.Особенности работы среднего медперсонала с пациентом, склонным к аллергическим состояниям
7. Составить:
1 бригада-тесты 15 вопросов с эталоном ответов
Аллергические болезни - группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение собственных тканей, вызываемое иммунной реакцией на аллергены. Аллерген - раздражитель, способный сенсибилизировать (повышать чувствительность) организм и вызывать аллергию.
Наиболее часто аллергозы развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, пыльцы растений, пищевых аллергенов, лекарственных средств, латекса, химических веществ, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов.
|
|
|
Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергических реакций особое значение имеют: резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, вредные привычки, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов, «генетический груз» иммунной системы.
Причиной аллергии могут являться:
· Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
· Пыль (уличная, домашняя или книжная)
· Пыльца растений
· Споры грибков или плесени
· Некоторые лекарственные препараты (пенициллин)
· Продукты питания (обычно: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты)
· Укусы насекомых/членистоногих
· Шерсть животных
· Выделения домашнего клеща
· Латекс
· Химические чистящие средства
Экзогенные аллергены:
●пищевые (алиментарные), к которым относятся многие продукты питания (например, шоколад, яйца, молоко, различные ягоды);
|
|
|
●лекарственные аллергены. Широкое применение лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, вакцин) привело к сенсибилизации (повышенной чувствительности) миллионов людей, развитию у них аллергических осложнений и заболеваний (отеков, кожного зуда, крапивницы, анафилактического шока и др.);
●пыльцевые аллергены. Пыльца многих растений, представляющих собой комплекс белков с углеводами или пигментами пыльцы, вызывает аллергическое заболевание – поллиноз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей и слизистой оболочки глаз;
●пылевые аллергены вызывают аллергическое поражение преимущественно органов дыхания. (Бытовая пыль имеет сложный состав. В нее входят остатки органических веществ животного, растительного, микробного происхождения, синтетических тканей, пластмасс, а также неорганические соединения. Одним из наиболее активных действующих начал домашней пыли являются микроскопические клещи. Производственная пыль приобретает антигенность за счет бактериального и особенно грибкового заражения, а также примесей пестицидов, гербицидов, минеральных веществ, частиц насекомых и др.);
●эпидермальные аллергены (роговые чешуйки кожи, перьев птиц, частицы шерсти животных и т.п.);
●бытовые химические соединения (различные красители, стиральные порошки, кремы, косметические средства, дезодоранты и др.);
●сывороточные аллергены – препараты крови животных и человека, содержащие антитела, которые нередко используются для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний;
●инфекционно-паразитарные аллергены – различные микроорганизмы, вирусы, грибы, паразиты и т.д.;
●физические факторы (высокая или низкая температура, излучения с различной длиной волны и др.).
Эндогенные аллергены.
К ним относятся компоненты клеток и тканей собственного организма (белки, полипептиды, крупномолекулярные полисахариды, липополисахариды), приобретающие аллергенные свойства в результате:
●действия физических, химических, инфекционных и других факторов экзогенного происхождения, приводящего к образованию в организме человека денатурированных белков или комплексов белков организма с экзогенными аллергенами (гаптенами), чаще всего с липидами, нуклеиновыми кислотами, многими лекарственными препаратами;
●повреждения клеток, становящихся мишенями для иммунной системы (например, клетки, на которых фиксируется гаптен),
По путям проникновения аллергенов в организм:
●респираторные, т.е. проникающие через дыхательные пути. Так проникают пыльца, пыль, аэрозоли, эпидермальные аллергены, некоторые лекарственные препараты и т.д.;
●алиментарные, т.е. проникающие через пищеварительный тракт. Пищевые аллергены вызывают аллергические заболевания не только органов пищеварения, но также и дыхания (аллергический ринит, бронхиальную астму), кожи и слизистых оболочек (крапивницу, аллергическую экзему и т. д.);
●"контактные" (через кожу и слизистые оболочки). Таким способом могут проникать различные низкомолекулярные вещества или местно применяемые лекарственные средства (например, мази, содержащие антибиотики), красители, древесные смолы, кремы и др.);
●парентеральные – обычно внутривенное введение препаратов крови, лекарственных препаратов, а также яды насекомых – пчел, комаров и др., попадающих в кровоток;
●трансплацентарные (некоторые лекарственные средства, например антибиотики, белковые препараты и др.).
Аллергические реакции могут быть легкими и тяжелыми. Легкие аллергические реакции могут вызывать следующие симптомы:
· Легкий зуд небольшого участка кожи в месте контакта с аллергеном
· Легкий зуд в области глаз, а также слезотечение
· Легкое покраснение небольшого участка кожи
· Небольшую отечность или припухлость
· Заложенность носа и симптомы насморка
· Чихание (частое повторяющееся)
· Иногда возможно появление волдырей, чаще в местах укуса насекомых
При обнаружении, каких либо из этих симптомов необходимо произвести следующие действия:
1. Промыть и очистить место контакта с аллергеном (кожа, носовая полость, ротовая полость) теплой кипяченой водой.
2. Ограничить контакт с аллергеном (если это домашние животные, или цветы вынести в другое помещение)
3. В случае если аллергическая реакция вызвана укусом насекомого и в месте укуса осталось жало, необходимо удалить его.
4. Необходимо наложить холодный компресс на место укуса или зудящий участок кожи.
5. Необходимо принять один из антиаллергических препаратов: Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил).
6. В случае отсутствия изменений состояния или ухудшение оного следует вызвать скорую медицинскую помощь, или если это возможно, обратиться самостоятельно в медицинское учреждение, для консультации и получения специализированной медицинской помощи.
Тяжелые аллергические реакции вызывают следующие симптомы:
· Затруднение дыхания и одышка
· Спазмы в горле и ощущение закрытия дыхательных путей
· Охриплость или проблемы с речью
· Тошнота, рвота и боли в животе
· Сердцебиение и учащенный пульс
· Зуд, покалывание, отечность и покраснение больших участков кожи или всего тела
· Тревожное состояние, слабость или головокружение
· Потеря сознания при наличии, каких либо из вышеописанных симптомов
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АЛЛЕРГОЗАХ
Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:
Сестринское обследование.
Собрать данные (анамнез): жалобы пациента, история болезни, история жизни, состояние кожного покрова, пульс, температура, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса и т.д.
2)Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.
Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.
Планирование сестринской помощи.
Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.
План ухода
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!