К глубоким мышцам тазовой диафрагмы относятся:
1. Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), парная, имеет форму опрокинутого купола. Она укрепляет тазовую диафрагму, стенки прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин – влагалище.
2. Копчиковая мышца (m. coccygeus) укрепляет тазовую диафрагму сзади. К поверхностным мышцам тазовой диафрагмы относится наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). Она располагается вокруг анального отверстия, под кожей. Мышцы промежности сверху и снизу покрыты тазовой фасцией. Верхняя тазовая фасция имеет две части – париетальную и висцеральную.
Малые половые губы размещены глубже, за большими половыми губами. Спереди они будто выходят из клитора, образовывая две ножки, которые идут назад. Малые половые губы укрывает тонкий пласт кожи, которая напоминает слизистую оболочку бледно-розового цвета. Если маленькие губы выступают за границы больших, то кожа, которая укрывает их, бывает темно-коричневой. Малые половые губы имеют большое количество сосудов и нервных окончаний.
Клитор — это небольшое конусообразное образование, которое состоит из пещеристых тел, наподобие структуры мужского полового члена. В пещеристых телах есть соединенные пустоты, наполненные циркулирующей кровью, которая поступает сюда из кровеносных сосудов. При половом возбуждении клитор усиленно наполняется кровью, происходит его увеличение и уплотнение (эрекция), поскольку клитор имеет много сосудов и нервов. Пещеристые тела не способны к сокращениям и не могут целиком затромбироваться, поэтому травматическое повреждение клитора опасно.
|
|
|
Преддверье влагалища. Границей преддверья есть девственная плева или ее остатки, которые отделяют внешние половые органы от внутренних. Впереди преддверье ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами. Под клитором размещается внешнее отверстие мочеиспускательного канала. С боков и ниже отверстия мочеиспускательного канала размещены выводные протоки больших желез преддверья влагалища.
Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полумесячную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал на всем протяжении соединен с передней стенкой влагалища. Рядом с мочеиспускательным каналом с обоих сторон есть внешние отверстия парауретральных ходов (или скиновых пазух), длина которых составляет 1-2 см. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет участок внешнего отверстия мочеиспускательного канала.
Большие железы преддверья — продолговато-округлое образование величиной с боб, плотноэластичной консистенции, расположенные на границе задней и средней трети больших половых губ. В альвеолах желез вырабатывается секрет. Выводные протоки больших желез преддверья (бартолиновых желез) открываются с внутренней стороны малых половых губ на уровне расположения бартолиновых желез. Секрет больших желез преддверья имеет беловатую окраску, щелочную реакцию, специфический запах. Он выделяется в процессе полового сношения и оказывает содействие увлажнению влагалища.
|
|
|
Девственная плева (гимен) — это цельнотканевая перепонка, покрытая с обеих сторон многослойным плоским эпителием. Она наиболее часто имеет одних, иногда несколько отверстий. С началом половой жизни девственная плева разрывается.
К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные трубыи яичники). Внутренними половыми органами можно также считать связки, которыеподвешивают матку и придатки. Внутренние половые органы размещены внутри тазового кольца.
Влагалище — цельнотканевый канал длиной от 7-8 до 9-10 см. Он прикрепляется к месту перехода шейки матки в ее тело. Здесь шейка матки выступает в просвет влагалища (влагалищная часть шейки матки). В месте прикрепления влагалища к шейке матки получаются свод: передний, задний, левый и правый. Наименее глубокий — передний свод, наиболее глубокий — задний.
|
|
|
Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, желез в ней нет. Клетки эпителия содержат гликоген, из него получается молочная кислота, которая определяет оптимальные условия существования непатогенных бацилл, так называемых влагалищных палочек (палочек Додерлейна). Кислая среда содержимого влагалища и наличие палочек препятствуют развитию патогенных микробов.
Матка - непарный полый мышечный орган, предназначенный для внутриутробного развития плода. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. Длина матки у нерожавшей женщины 7–8 см, у рожавшей – 8–10 см, ширина в области дна – 4–6 см; масса органа – 30–100 г. В матке различают дно, тело и шейку. Дно матки, fundus uteri, - расширенная в поперечном направлении, выпуклая в виде свода часть органа выше уровня маточных труб, обращена к лобковому симфизу. Тело матки, corpus uteri, конусовидной формы – средняя более широкая часть, продолжающаяся книзу в шейку матки, сervix uteri . На теле матки различают две поверхности - переднюю пузырную поверхность, facies vesicalis, и заднюю кишечную, facies intestinalis, и два закругленных края – левый и правый, margo uteri deхter et margo uteri sinister, где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую. Полость матки, cavitas uteri, на фронтальном разрезе имеет треугольную форму, обращенной основанием вверх. В верхние углы полости матки открываются маточные отверстия труб. Книзу полость матки продолжается в канал шейки, canalis cervicis uteri, который открывается во влагалище отверстием матки или зевом, ostium uteri, ограниченным спереди и 4 сзади соответственно передней и задней губами, labium anterius, labium posterius. Передняя губа толще задней. У нерожавшей отверстие матки имеет круглую форму, у рожавшей – поперечной щели.
|
|
|
Топография матки. Спереди дно и тело матки обращены к мочевому пузырю, сзади располагается прямая кишка, сзади и сверху - петли тонкой кишки и сигмовидная ободочная кишка. Положение матки в малом тазу зависит от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. При вертикальном положении женщины и опорожненных органах матка принимает свойственное ей нормальное положение, во фронтальной плоскости по оси малого таза, примерно посредине между крестцом и симфизом так, что дно матки направлено вперед, пузырная поверхность обращена вперед и вниз (антеверзио), угол между телом и шейкой матки (равен примерно 70–100о ) открыт кпереди (антефлексио); такое положение матки, anteversio-anteflexio, считается нормальным. Если при не наполненном мочевом пузыре и прямой кишке тело матки устойчиво имеет наклон кзади (ретроверзия) и угол между телом и шейкой открыт дорсально (ретрофлексия), то такое положение органа является патологическим. Фиксирующий аппарат матки представлен брюшинным покровом, мышцами и связками. Матка со всех сторон покрыта брюшиной (интраперитонеально). По боковым краям матки листки брюшины с передней и задней ее поверхностей, соединяясь, образуют с обеих сторон широкую связку матки, lig. latum uteri, которая в виде четырехугольной пластинки, расположенной во фронтальной плоскости, простирается до боковой стенки малого таза. Часть широкой связки, рядом с маткой называют ее брыжейкой, mesometrium; складка заднего листка широкой связки соединенного с брыжеечным краем яичника, составляет его брыжейку, mesoovarium; участок широкой связки между маточной трубой и брыжейкой яичника образует брыжейку трубы, mesosalpinx. От передней поверхности тела матки с каждой стороны несколько ниже и кпереди от маточной трубы, между листками широкой связки, располагается круглая связка матки, lig. teres uteru, которая является гомологом проводника яичка у мужчины. Связка следует к глубокому паховому кольцу и далее в паховый канал. Между листками широкой связки по обеим сторонам от матки располагается выраженный слой рыхлой соединительной ткани – параметрий, parametrium.
Строение стенки матки. Стенка матки имеет толщину от 1 (шейка) до 1,5 (дно) см. Она состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка, или эндометрий, endometrium, (воспаление – эндометрит) покрыта однослойным цилиндрическим, мерцательным эпителием, под которым располагается собственная пластинка слизистой, где содержится большое количество простых трубчатых желез. Поверхность 5 слизистой в полости матки гладкая; в канале шейки матки на передней и задней стенке имеются пальмовидные складки. Мышечная оболочка, или миометрий, myometrium, состоит из пучков гладкой мускулатуры, которая располагается в три слоя: наружный и внутренний слои тонкие и имеют косое направление миоцитов. Средний слой толстый, с циркулярным ходом мышечных пучков. Во время беременности рост миометрия происходит за счет пролиферации (размножения) и гипертрофии гладкомышечных клеток; их размер увеличивается примерно в 10 раз, достигая в длину 500 мкм. Серозная оболочка, или периметрий, perimetrium, является частью общего серозного покрова (брюшины) органов и стенок малого таза. Брюшина покрывает большую поверхность матки, прочно срастаясь с миометрием.
Перешеек — это канал длиной около 1 см, расположенный между полостью матки и каналом шейки матки. На участке перешейка расположен внутренний зев шейки матки. Во время ведения беременности и родов нижняя часть тела матки и перешеек составляют нижний сегмент матки.
Шейка матки частично выступает в просвет влагалища (влагалищная часть), частично располагается выше влагалища (надвлагалищная часть). У женщин, которые не рожали, шейка матки имеет коническую форму. У женщин, которые рожали, шейка матки более широкая и имеет цилиндрическую форму. Шеечный канал (цервикальный канал) также цилиндрической формы. Внешнее отверстие шеечного канала называют внешним зевом. У тех, что не рожали, он округлый, «точечный», а у рожавших — щелеподобный вследствие боковых разрывов шейки во время родов.
Трубы маточные — Маточная (фаллопиева) труба, tuba uterinа, (греч. salpinx, воспалениесальпингит) – парный трубчатый орган служит для проведения яйцеклетки от яичника до полости матки. Трубы залегают в полости малого таза в верхнем крае широкой связки матки, окружены со всех сторон брюшиной, имеют брыжейку, которая является частью широкой связки матки, прилежащей к 3 маточной трубе. Длина трубы равна примерно 10–12 см, поперечник – около 5 мм. В маточной трубе различают четыре отдела: воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка маточной трубы, infundilum tubae uterinae, – расширение около 2 см в поперечнике, которое продолжается в ампулу. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, которое открывается в полость брюшины. По краю воронки располагаются выросты различной длины (1–1,5 см), образующие бахромки трубы, роль которых заключается в направлении движения яйцеклетки к брюшному отверстию трубы. Одна из бахромок - маточная бахромка, наиболее длинная, прикрепляется к трубному концу яичника. Ампула, ampulla tubae uterinae, – наиболее расширенная часть, является продолжением воронки и составляет примерно две трети длины трубы. Перешеек маточной трубы, наиболее суженный отдел, прилежит к матке. Маточная часть трубы – короткий участок трубы, который располагается в толще стенки матки и открывается в ее полость узким маточным отверстием. Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной, и серозной. Слизистая оболочка покрыта одним слоем цилиндрического эпителия, содержащего реснитчатые и слизистые клетки: реснички мерцают по направлению к матке для продвижения яйцеклетки. Слизистая оболочка образует продольные складки. Мышечная оболочка обеспечивает перистальтику трубы и состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. Серозная оболочка (брюшина) покрывает трубу интраперитонеально.
Яичники — парная женская половая железа, располагается в малом тазу, длиной 3–5 см, шириной 1,5–3 см толщиной 1–1,5 см и массой 5–8 г. Яичник выполняет репродуктивную функцию (созревание яйцеклеток) и эндокринную (гормональную) роль. С 35–40 лет яичник начинает уменьшаться, а после 40–50 лет, с прекращением менструального цикла, атрофируется.
У яичника различают две поверхности: медиальную и 2 латеральную, два края: передний и задний, два конца: верхний и нижний. Медиальная поверхность обращена в полость малого таза; латеральная, прилежит к париетальной брюшине боковой стенки малого таза. Передний край, сращен с задним листком широкой связки матки, посредством брыжейки яичника. Вдоль этого края имеется продольное углубление в виде небольшой щели - ворота яичника, где располагаются сосуды и нервы органа и прикрепляется брыжейка яичника. Задний край органа имеет выпуклую форму, носит название свободного, обращен в полость малого таза. Верхний конец яичника, обращенный к воронке маточной трубы, называется трубным. Нижний или маточный конец соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.
Строение яичника.
Поверхность яичника покрыта эмбриональным эпителием. Под ним располагается белочная оболочка. Под белочной оболочкой залегает ткань яичника, которую делят на мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество располагается ближе к воротам и представлено рыхлой соединительной тканью, которая составляет строму (основу) яичника, где располагаются артерии и выраженное венозное сплетение. Корковое вещество яичника залегает под белочной оболочкой; в его толще находятся многочисленные фолликулы, каждый из которых содержит яйцеклетку на различной стадии созревания: первичные, вторичные и созревшие. Созревший фолликул разрывается, яйцеклетка оказывается на поверхности яичника, вблизи воронки маточной трубы. Процесс созревания и выход яйцеклетки в полость брюшины называется овуляцией. После разрыва фолликул спадается, его края смыкаются, и в этом месте остается небольшое кровоизлияние с образованием жёлтого тела, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело функционирует 10-12 дней, а затем постепенно атрофируется, замещается соединительной тканью, и становится белым телом, а на поверхности яичника образуется небольшой рубчик. Эндометрий при этом отторгается – наступает период менструации. Если яйцеклетка оплодотворяется, развивается желтое тело беременности. Оно выполняет функцию эндокринной железы, продуцируя прогестерон.
Молочная железа
Молочные железы представляют собой два парных полукруглых возвышения на передней стенке грудной клетки. Обычно они симметричны, располагаются между 3 и 7 межреберным промежутком. Задней стенкой, то есть наибольшей своей частью, молочная железа прикреплена к большой грудной мышце. Именно эта особенность анатомического строения позволяет увеличить при необходимости грудь за счет установки импланта под мышечную ткань.
Молочная железа вне периода лактации имеет в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У большинства молодых здоровых женщин железа является упругой и имеет форму полушария. Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи — поле соска (areola mammae) диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы (papilla mammae). Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количество мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи различен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи. Во время беременности интенсивность пигментации поля соска и самого соска молочной железы усиливается. По окончании периода лактации железа уменьшается в объеме вследствие обратного развития составных элементов железистой ее части, но не настолько, как это было до беременности.
Собственно железистая часть молочной железы, называемая телом молочной железы (corpus mammae), имеет вид выпуклого диска и расположена в основании железы. Задняя поверхность тела гладка и соединяется неясной соединительной тканью с фасциями большой грудной и передней зубчатой мышц.
Тело молочной железы состоит из 15-20 долей,обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние проходят также между передней поверхностью тела железы и глубокими слоями кожи и над апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи в виде сетки, прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. Если подкожный жировой слой развит не очень сильно, при пальпации железы определяется зернистость. Она зависит от того, что в основание железистая ткань дает небольшие отростки, что пальпаторно воспринимается как зернистость. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).
Каждая доля молочной железы делится на дольки, которые отделены одна от другой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол. Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой.
Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток, который направляется от верхушки доли к соску, перед впадением в который он веретенообразно расширяется, образуя расширение — молочный мешочек, или млечную пазуху. Суживаясь вновь, каждый проток пронизывает сосок, открываясь по верхушке его молочным отверстием. Число молочных отверстий всегда меньше числа молочных протоков, так как некоторые из последних перед впадением в молочное отверстие сливаются между собой. Молочные отверстия числом от 8 до 15 открываются на верхушке соска между складками кожного покрова. В глубине молочных желез молочный проток сначала дихотомически, а дальше древовидно разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05-0,07 мм. Таким образом, молочные протоки не представляют собой однообразной в анатомическом отношении картины, что и побудило ряд авторов провести классификацию их.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!