Показатели сердечной деятельности, пульс, артериальное давление
Лекция №6
Тема з: «Физиология сердечно – сосудистой системы».
Знать:
физиологические свойства сердечной мышцы;
фазы и продолжи-тельность сердечного цикла;
показатели сердечной деятельности: пульс, артериальное давление;
механизмы регуляции сердечной деятельности;медицинскую терминологию
План:
1Фазы и продолжительность сердечного цикла.
2Электрические явления, возникающие в работающем сердце; электрокардиограмма
3.Обусловленность сердечных тонов. Места аускультации тонов сердца.
Движение крови по сосудам.
4.Показатели сердечной деятельности, пульс, артериальное давление.
5Механизмы регуляции сердечной деятельности. Регуляция тонуса сосудов.
Цикл и фазы сердечной деятельности. Объемы сердца.
Сердечный цикл состоит из трех фаз:
1.Систола предсердий, диастола желудочков. Длится 0,1 сек.
2.Систола желудочков, диастола предсердий. Длится 0,3 сек.
3.Общая диастола. Длится 0,4 сек. В течении этого периода сердце отдыхает.
Общая продолжительность сердечного цикла 0,8 секунды.
Во время общей диастолы миокард предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь из полых и легочных вен самотеком поступает в предсердия и желудочки, заполняя 70% их объема. Систола предсердий нагнетает в желудочки еще 30% крови. Далее наступает систола желудочков и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. При этом давление крови в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст ., а в правом – 25 – 35 мм рт. ст. Далее начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно – желудочковые клапаны под давлением кровь, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает общая диастола.
|
|
|
В покое у здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60 – 80 в 1 минуту. Количество крови, выбрасываемой желудочком в минуту, называется минутным объемом сердца. Он одинаков для обоих желудочков и составляет 4,5 – 5 л.
В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70 – 80 мл крови (примерно половину содержащейся в них крови). Это систолический, или ударный объем сердца.
При физической нагрузке оба объема увеличиваются в 5 – 6 раз.
Звуковые явления в сердце.
При работе сердца в нем возникают звуковые явления. Это тоны сердца. Они выслушиваются в точках аускультации сердца. У здорового человека обычно выслушиваются I и II тоны. Методом фонокардиографии были обнаружены также III и IV тоны.
|
|
|
I тон возникает в начале систолы. Механизмы образования:
1.Захлопывание и вибраций створок митрального и трехстворчатого клапанов.
2.Колебания мышечных волокон желудочков при их сокращении.
3.Вибрация начальных отделов аорты и легочного ствола в период изгнания крови из желудочков.
I тон выслушивается после продолжительной паузы и лучше в точках аускультации митрального и трехстворчатого клапанов. Он громкий, продолжительный и низкий.
II тон возникает в начале диастолы. Он образуется при захлопывании и напряжении клапанов аорты и легочного ствола, а также колебаниями дистальных отделов аорты и легочного ствола. II тон выслушивается после короткой паузы и лучше в точках аускультации легочного и аортального клапанов. Он громкий, короткий и высокий.
Электрические явления в сердце.
Каждый сердечный цикл сопровождается возникновением электрических явлений в миокарде. Метод регистрации биоэлектрических потенциалов в сердце называется электрокардиографией, а кривая, полученная при этом, называется электрокардиограммой. ЭКГ снимают при помощи прибора электрокардиографа. ЭКГ является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.
|
|
|
Для регистрации ЭКГ проводят отведение потенциалов от конечностей и поверхности грудной клетки. Существует 12 отведений:
1)Три стандартных отведения:
I – от правой и левой рук.
II – от правой руки и левой ноги.
III – от левой руки и левой ноги.
2)Усиленные однополюсные отведения от конечностей:
aVR – от правой руки;
aVL – от левой руки;
aVF – от левой ноги.
3)6 однополюсных отведений от грудной клетки по Вильсону:
V1 – IV межреберье справа от грудины;
V2 – IV межреберье слева от грудины;
V3 – середина расстояния между V2 и V4;
V4 – V межреберье по срединноключичной линии;
V5 – V межреберье по передней подмышечной линии;
V6 – V межреберье по задней подмышечной линии.
Регистрацию ЭКГ осуществляют в состоянии покоя в горизонтальном положении.
ЭКГ представляет собой последовательность зубцов и интервалов между ними. Различают положительные зубцы (направлены вверх) – P, R, Т; и отрицательные зубцы (направлены вниз) – Q и S.
Зубец Р характеризует возбуждение предсердий: восходящая часть – возбуждение правого предсердия, а нисходящая – возбуждение левого предсердия. Амплитуда зубца 2,5 мм, продолжительность 0,1 с (5 мм).
|
|
|
Интервал P – Q – это время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме составляет 0,12 – 0,18 с.
Комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков. Продолжительность 0,06 – 0,08 с; в грудных отведениях – до 0,1 с. Амплитуда зубца Q составляет не более 25% от амплитуды зубца R в данном отведении. Появление большого Q говорит об остром инфаркте миокарда.
Зубец Т связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков после его возбуждения, т. е. с реполяризацией. Равен в среднем 0,28 с.
Интервал ТР представляет собой изоэлектрическую линию. Это диастола желудочков и предсердий, во время которой отсутствует электрическая активность в сердце.
Интервал RR – это время одного сердечного цикла.
Показатели сердечной деятельности, пульс, артериальное давление
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!