Первичная медицинская документация, используемая в стационарах.
Определение понятия больница. Номенклатура больниц. Структура больницы. Задачи городской больницы.
Стационар – лечебное учреждение для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения за ними и оказания им необходимой и достаточной помощи. В соответствие с ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" в стационарных условиях может оказываться медпомощь следующих видов:
- специализированная, в том числе ВМП
- скорая, в том числе скорая специализированная
- паллиативная
в экстренной, неотложной и плановой форме.
Специализированная медпомощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медпомощь включает в себя применение сложных, уникальных, ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Скорая медпомощь оказывается гражданам бесплатно при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Паллиативная медпомощь – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания неизлечимо больных граждан.
Номенклатура больниц.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. N 529н “Об утверждении номенклатуры МО "
I. Номенклатура МО по виду медицинской деятельности
1. Лечебно-профилактические МО:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.2. Больница скорой медпомощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы: гинекологическая, инфекционная, медицинской реабилитации, наркологическая, онкологическая, офтальмологическая, психиатрическая, психоневрологическая, туберкулезная.
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медсанчасть.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.9. Хоспис.
1.10. Лепрозорий.
II. Номенклатура МО по территориальному признаку
4.1. Федеральные.
4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные.
4.3. Муниципальные.
4.4. Межрайонные.
4.5. Районные.
4.6. Городские.
• по форме собственности: государственные, муниципальные,
частные и иных форм собственности;
• по месту расположения: городские и сельские;
• по организационно-функциональной структуре: объединен-
ные и необъединенные с поликлиникой;
• по специализации: многопрофильные и специализированные;
• по возрастному признаку: детские, взрослые, гериатрические
и др.;
• по степени интенсивности лечения: интенсивного, восстано-
вительного, паллиативного лечения и др.
Примерная организационная структура городской больницы для взрослых
1. Администрация.
2. Поликлиника.
3. Стационар: приемное отделение, профильные отделения, оперблок.
4. Лечебно-диагностические подразделения: лаборатория, отделения диагностики (лучевой, эндоскопической, УЗ, функциональной); ФТО, патанатомическое.
5. АХЧ: бугалтерия, пищеблок, прачечная, аптека, ЦСО, гараж, архив
Возглавляет больницу главный врач. Он отвечает за всю профилактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров.
Если больница объединена с поликлиникой, вводят должность
заместителя главного врача по поликлинике. В крупных больницах с числом хирургических коек не менее 300 выделяют должность заместителя главного врача по хирургии. Могут вводиться должности заместителей главного врача по экономике, и экспертизе нетрудоспособности.
Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала руководит главная медицинская сестра.
Приемное отделение может быть централизованным и дентрализованным (для отдельных профильных отделений). В приемное отделение пациенты поступают:
• по направлению из АПУ (плановая госпитализация);
• при доставке бригадами скорой медпомощи (экстренная госпитализация);
• переводом из другого стационара;
• при самостоятельном обращении в приемное отделение («самотек»);
В задачи приемного отделения входят:
• прием больных, постановка предварительного диагноза
и решение вопроса о необходимости госпитализации;
• регистрация больных и учет их движения в стационаре;
• оказание при необходимости экстренной медпомощи;
• санитарная обработка больных;
• выполнение функций справочного центра о состоянии
больных.
В больницах мощностью 500 коек и более в штате выделяют ставки врачей приемного покоя (хирург, терапевт, травматолог, рентгенолог и др.). В больницах меньшей мощности в приемном покое дежурят врачи отделений. Врачи приемного отделения должны иметь возможность круглосуточно проводить в экстренном порядке экспресс-анализы, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие исследования.
Профиль и мощность отделений стационара определяют с учетом потребности населения в госпитальной помощи и структуры патологии. В больницах мощностью до 300 коек организуют отделения: терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, инфекционное, неврологическое, кардиологическое, травматологическое и др.
В больницах большей мощности создаются узкоспециализированные отделения: урологическое, эндокринологическое, пульмонологическое, челюстно-лицевой хирургии и др.
В больнице строго соблюдают противоэпидемический и лечебно-охранительный режимы.
Противоэпидемиологический режим обеспечивается всем персоналом больницы, а контроль за ним осуществляет Роспотребнадзор.
Лечебно-охранительный режим включает:
• дизайн, рациональная планировка, изоляция оперблоков, перевязочных, организация маломестных палат и др.;
• распределение больных по палатам с учетом состояния здоровья, пола, возраста и др.;
• уменьшение воздействия неблагоприятных факторов (неудобные постели, пло-
хое освещение, низкая или высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики больных, шум, плохое лечебное питание и др.);
• борьба с болью и страхом (психологическая подготовка
к операциям, применение анестетиков, болеутоляющих средств,
высокое мастерство техники инъекции и других манипуляций, отказ
от бесцельных исследований и др.);
• отвлечение больного от ухода в болезнь (художественная литература, музыка, беседы, телевидение, прогулки по территории, игры и воспитательно-педагогическая работа в детских больницах и др.);
• организация режима дня (удлинение физиологического сна, общение с родственниками);
• разумное использование слова – недопущение ятрогений;
• соблюдение персоналом медицинской этики (внимательное отношение к
больному, соблюдение врачебной тайны и др.).
Выписку пациента из больницы производят:
– при полном его выздоровлении,
– при необходимости перевода в другие специализированные МО,
– при стойком улучшении состоянии больного, когда дальнейшая госпитализация не нужна,
– при хроническом течении заболевания, не поддающемся лечению в данном учреждении.
Нуждающихся в медреабилитации, направляют на санкур- или восстановительное лечение.
Первичная медицинская документация, используемая в стационарах.
Приказ Минздрава от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм меддокументации».
- форма 001/у «Журнал приема больных и отказов в госпитализации»,
- форма 002/у «Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц»,
- форма 003/у «Медицинская карта стационарного больного»,
- форма 096/у «История родов»,
- форма 097/у «История развития новорожденного»,
- форма 004/у «Температурный лист»,
- форма 005/у «Лист регистрации переливания трансфузионных сред»,
- форма 008/у «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре»,
- форма 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара»,
- форма 007/у «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара»,
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!