Медицинские критерии рождения

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. Медицинскими критериями рождения являются:

1) срок беременности 22 недели и более;

2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);

3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна).

3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери при наличии у него признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).

Мертворождением считается смерть плода до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие

дыхания или любых других признаков жизни.

В органах ЗАГС подлежат регистрации как живорожденные:

– родившиеся живыми с массой 1000 г и более (менее 1000 г при многоплодной беременности) или длиной тела 35 см и более, либо при сроке 28 недель и более;

– родившиеся живыми при любой массе, росте и сроке, если прожили 168 часов (7 суток).

Смертность – процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

В соответствии с законодательством РФ все случаи смерти подлежат регистрации в органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации смерти врачом или фельдшером заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08). Его выдают не позднее 3-х суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа, если нет подозрений на насильственную смерть.

Общий коэффициент смертности (ОКС) рассчитывают по формуле:

Таблица 2. Оценка ОКС.

Оценочный уровень	Смертность на 1000 населения
Очень низкий	До 7
Низкий	7 – 8
Ниже среднего	9 - 10
Средний	11 - 12
Выше среднего	13 - 15
Высокий	16 - 20
Очень высокий	Больше 20

Общий коэффициент смертности не может характеризовать состояние здоровья населения, так как зависит от возрастно-половой структуры (в развитых странах в связи с ростом удельного веса лиц пожилого возраста увеличивается и ОКС, и наоборот, в развивающихся странах за счет большого удельного веса молодого населения ОКС низкий).

Более точными являются показатели смертности, рассчитанные для отдельных возрастных групп населения, например, коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16–64 года, женщины 16–59 лет) рассчитывают по формуле:

Показатель структуры смертности по причинам используют для углубленного анализа смертности населения. Это экстенсивный показатель, вычисляется путем составления пропорции, где все умершие принимаются за 100%, а умершие от отдельного заболевания за Х%.

На 1-м месте – смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения (60 %);

на 2-м – вследствие злокачественных новообразований (20 %);

на 3-м – в связи с внешними причинами – травмы, отравления, суицид (12 %).

Так же рассчитывают показатели структуры смертности по полу

и возрасту.

Материнская, детская и перинатальная смертность

Материнская смертность из-за невысокого уровня не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию в целом, но является одной из основных характеристик в оценке качества работы службы родовспоможения.

Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле:

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности.

Согласно МКБ-10 в материнскую смертность включена:

1. Смерть, вызванная непосредственно акушерскими причинами (осложнения беременности, родов, неправильной тактики лечения).

2. Смерть, косвенно обусловленная акушерской причиной, в следствие ранее существовавшей болезни.

3. Случайная смерть, не связанная с беременностью, родами, послеродовым периодом и их осложнениями и лечением.

В большинстве развитых стран этот показатель составляет < 10 ⁰/₀₀₀₀,

в РФ – 11,5 ⁰/₀₀₀₀.

Детская смертность это группа показателей, определяющих демографическую ситуацию в стране. Эти показатели характеризуют состояние здоровья населения, уровень социально-экономического благополучия, работу органов здравоохранения по охране материнства и детства, степень цивилизованности общества в целом.

Детская смертность имеет сложную структуру, включает следующие

специальные показатели:

1. Показатели (коэффициенты) младенческой смертности:

• младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни);

• ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые

7 сут, т.е. 168 ч жизни);

• поздняя неонатальная смертность (смертность детей в воз-

расте 8–28 сут жизни);

• постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте

с 29‑го дня жизни до 1 года).

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет.

3. Коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет.

Коэффициент младенческой смертности (обычный способ):

Среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в текущем, и соотносить умерших только с родившимися в этом году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково, что в реальной жизни практически не встречается.

ВОЗ для расчета коэффициента младенческой смертности рекомендована формула Ратса, в которой используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году:

Таблица 3. Оценка младенческой смертности.

Оценочный уровень	Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
Очень низкий	До 20
Низкий	21 - 30
Ниже среднего	31 - 34
Средний	35 - 49
Выше среднего	50 - 60
Высокий	61 - 74
Очень высокий	Больше 75

РФ – 7,5 ⁰/₀₀

Япония – 2 ⁰/₀₀

Швеция – 2,5 ⁰/₀₀

США – 6 ⁰/₀₀

Финляндия – 2,3 ⁰/₀₀

Сомали – 108 ⁰/₀₀

Нигерия – 78 ⁰/₀₀

Перинатальная смертность. С 1963 г. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период», который начинается с 22-й полной недели (154-й день) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса его тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) после рождения.

Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни).

Перинатальная смертность не является составной частью младенческой смертности; в последнюю входит лишь одна составляющая перинатальной смертности – постнатальная смертность.

Показатель перинатальной смертности рассчитывают по формуле:

Для регистрации смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

В статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включают все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более, или сроком беременности 22 нед и более). Все, что меньше этого, не считается рождением (является абортивным материалом).

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД-5) оценивает положение детей в государстве, является индикатором благополучия детского населения. Рекомендован ЮНИСЕФ (детский фонд при ООН). Рассчитывается по формуле:

РФ – 13 ⁰/₀₀

Финляндия, Швеция – 7 ⁰/₀₀

Великобритания – 10 ⁰/₀₀

Индия – 150 ⁰/₀₀

Афганистан – 300 ⁰/₀₀.

Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!