Основные этапы проведения МСЭ
Лекция 25.02.2021
Организация деятельности МСЭ
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Учреждения медико-социальной экспертизы в Российской Федерации находятся в ведении Министерства труда и социальной защиты, за исключением Главного бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства, которое подведомственно соответствующему агентству в структуре Министерства здравоохранения.
Порядок организации и деятельности учреждений медико-социальной экспертизы регулируется приказом Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
Учреждения медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке проводят освидетельствования граждан с целью установления группы инвалидности, определения степени утраты профессиональной трудоспособности, а также изучают распространенность и структуру инвалидности, причины, факторы и условия, влияющие на возникновение, развитие и исход инвалидности.
Установление группы инвалидности представляет собой определение потребности граждан в мерах социальной защиты (в том числе реабилитации) на основе ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
|
|
|
Основными задачами федеральных казённых учреждений медико - социальной экспертизы являются:
· * установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
· * разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
· * изучение уровня и причин инвалидности населения;
· * участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
· * определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
· * определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством.
ЗАДАЧИ ГЛАВНОГО БЮРО МСЭ
· * установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию;
· * изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
ФУНКЦИИ ГЛАВНОГО БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ:
|
|
|
· * рассматривает жалобы граждан, проходящих освидетельствование, на решения бюро и в случае признания их обоснованными изменяет либо отменяет решения бюро;
· * проводит по собственной инициативе повторное освидетельствование граждан, прошедших освидетельствование в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро;
· * проводит освидетельствование граждан, обжаловавших решения бюро, а также освидетельствование по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро;
· * дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;
· * формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
· * участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
· * координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории;
|
|
|
· * в случае проведения освидетельствования:
o устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
o определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
o определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает и корректирует программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
* определяет причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки.
ФУНКЦИИ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ:
· * проводит освидетельствование граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;
· * разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
|
|
|
· * устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;
· * определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
· * определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
· * разрабатывает и корректирует программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
· * определяет причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
· * дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;
· * участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
· * формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
· * представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и граждан призывного возраста. СТРУКТУРА. Структура учреждений системы государственных учреждений МСЭ достаточно многогранны и состоит из нескольких ступеней.
Основные этапы проведения МСЭ
В случае заболевания или получения травмы у гражданина возникает состояние временной нетрудоспособности (например, при гриппе, травме локтевого сустава и пр. ) и он обращается за медицинской помощью в медицинскую организацию любой формы собственности. Медицинские услуги направлены на то, чтобы человеческий организм вышел из состояния временной нетрудоспособности, и пациент вернулся к своему обычному качеству жизни.
Но бывают ситуации, когда вернутся к исходному состоянию здоровья нельзя (грипп осложнился возникновением сердечной недостаточности, травма локтевого сустава привела к существенному ограничению его подвижности) и возникает прогноз врача о том, что временная нетрудоспособность может перейти в стойкую, когда требуется менять работу или же существенно ограничивать ее объем и / или интенсивность, так как измененное состояния здоровья не позволяет выполнять свои трудовые обязанности полноценно. Поэтому при наличии следующих оснований врач дает направление на медико-социальную экспертизу:
- прошло четыре месяца с момента выдачи листка временной нетрудоспособности и имеет место однозначный неблагоприятный клинический и трудовой прогноз;
- прошло девять месяцев с даты начала временной нетрудоспособности после травм и реконструктивных операций, но предполагается благоприятный клинический и трудовой прогноз;
- если пациент уже пролечился двенадцать месяцев из-за туберкулеза
.
Выдаваемый врачом документ - это форма N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" .
Важно то, что медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу только после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий и данных, что сформировалось стойкое нарушение функций организма. Нет стойко выраженного нарушения функций организма - не будет и выдано направление.
Для получения инвалидности гражданину требуется получение направления на экспертизу. Оно выдается поликлиниками с указанием информации, полученной в результате прохождения медицинского обследования.
Получение инвалидности осуществляется в два шага. В первую очередь, необходимо получение направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) в установленной форме 088/у-06. Оно выдается медицинской организацией, к которой гражданин прикрепляется по полису обязательного медицинского страхования. Пенсионный фонд и органы социальной защиты так же имеют полномочия для отправки на прохождение экспертизы. Для этого, потребуется направить туда документацию, подтверждающую заболевание.
Обращаясь к экспертизе, необходимо приложить следующий пакет документов:
ü один из документов, удостоверяющих личность — паспорт гражданина РФ;
ü военный билет, для проходящих службу при МО или свидетельство о рождении, если инвалиду менее четырнадцати лет.
ü заявление на прохождение МСЭ.
ü направление из медицинской организации (форма № 088/у‑06), либо направление из ПФР или органа соцзащиты, выданное в форме № 874.
ü личное посещение Бюро гражданином или его законным представителем, а так же с помощью портала Госуслуги.
Если в процессе заявителем были забыты какие-либо документы, их можно предоставить не позднее десяти суток от даты подачи бумаги.
Сроки рассмотрения Максимальное время рассмотрения документации в инстанции — тридцать суток. Окончательное решение об установлении инвалидности лица принимается тем же числом, в которое проводится медицинское освидетельствование. Выдача сопутствующих справок и документов производится в течение трех дней с момента окончания экспертизы.
Лицо признается инвалидом при наличии одного из нижеперечисленных факторов:
1. Стойкое расстройство функций организма в связи с заболеванием, последствием травмы или дефекта.
2.Физические ограничения — частичное или полное отсутствие возможности осуществления ухода за собой; ограничение в передвижении, общении, ориентировании и невозможности контроля своего поведения; невозможность обучения и занятия трудом.
3.Потребность в социальной защите с реабилитацией.
При наличии хотя бы одного аспекта медицинская организация обязана выдать направление на прохождение МСЭ. В противном случае, необходимо получить отказ в письменной форме.
Если гражданину было отказано на уровне Бюро МСЭ, потребуется обратиться с письменным заявлением в данную организацию или Главное Бюро в течение одного месяца.
Подача заявления может осуществляться при личном визите, либо при помощи почтового отправления. К нему необходимо приложить:
- удостоверение личности;
- справку, выданную при непризнании инвалидности.
Бюро Медико-Социальной Экспертизы, проводившее освидетельствование, в течение трех дней после получения заявления, передаст его копию с прикрепленными документами в Главную организацию. Туда же, в период 30 дней после принятия обращения, будет приглашен заявитель с целью прохождения повторной экспертизы. Основываясь на полученных результатах, будет вынесено окончательное решение. Если результаты повторного обследования не удовлетворили заявившего, он должен обратиться в Федеральное бюро с тем же пакетом документов, но не позднее тридцати суток с момента последней экспертизы. Процедура аналогична предыдущей. Если проблема не решилась в вышеописанных ведомствах, придется обращаться в ВС РФ.
При присвоении группы инвалидности, Бюро Медико-Социальной Экспертизы выдают гражданину соответствующую справку. Документ заверяется печатью и подписью руководителя организации. Получить его можно заказным письмом или на руки. Помимо вышеупомянутой справки, инвалид получает индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Документ содержит перечень необходимых средств и процедур для реабилитационного мероприятия. На его основании осуществляется выдача бесплатных технических средств (протезы, коляски и пр.), лекарственных и медицинских изделий, санаторно-курортных путевок и прочих предметов, установленных Федеральным перечнем.
Любая медико-социальная экспертиза включает в себя несколько основных этапов, которые необходимо пройти правильно.
Прежде всего, гражданин обращается в поликлинику, расположенную по месту его проживания. Участковый врач назначает дополнительные осмотры специалистами и лабораторные исследования. На основании полученной информации врач оформляет заключение. Если пациент лечился в стационаре, уже на первом этапе он может получить направление на МСЭ.
В поликлинике заключение врача передаётся заместителю главного врача, а клинико-экспертной комиссией подготавливаются все необходимые медицинские документы. Затем документы и направление рассматриваются местным бюро экспертизы. Назначается время и дата проведения освидетельствования. На основании изученных документов и состояния пациента выносится единое решение экспертной комиссии.
Если документы подаются представителем, он может написать заявление в бюро самостоятельно. Точно так же вправе поступить и сам пациент, имеющий на руках соответствующее направление.
Вынесенное решение может быть обжаловано пациентом или его представителем в вышестоящем бюро.
Решения районных бюро оспариваются в главных филиалах (например, областных). А решения, принятые главным бюро, можно обжаловать в Федеральном органе.
Обжаловать решение можно в течение одного месяца с момента подачи заявления в нижестоящий орган МСЭ. После подачи письменной жалобы, бюро, проводившее освидетельствование, в течение трёх дней готовит все необходимые документы и направляет их в вышестоящий орган.
Следует отметить, что главный эксперт из Федерального бюро может по своему усмотрению изменить состав специалистов главного бюро (с согласия пациента!). Но Федеральное бюро не является последней инстанцией. У недовольного принятым решением пациента есть законное право подать жалобу в судебные инстанции, которые и решат спорный вопрос.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!