Диагностика посттромбофлебитического синдрома.
Для диагностики посттромбофлебитического синдрома необходимо изучить жалобы больного, анализировать анамнестические сведения, затем провести тщательное клиническое обследование больного. В диагностике посттромбофлебитического синдрома помогают также специальные методы исследования больных: 1)маршевая проба Дельбе – Пертеса и Пратта1,указвающие на непроходимость глубоких вен нижней конечности.
2) флеботензиометрия показывает высокие цифры систолического и диастолического давления.
3) функционально – динамическая флебография показывает рефлюкс контрастного вещества из глубоких вен в поверхностные вены через расширенные прободающие, коммуникантные вены.
4) ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние подвздошных вен. 5)флебоскопия позволяет наблюдать за прохождением контрастного вещества по венам на телевизионном экране специального рентгеновского аппарата. 6)ультразвуковая допплерография.
Дифференциальная диагностика посттромбофлебитического синдрома. Необходимо провести дифференциальную диагностику посттромбофлебитического синдрома со следующими заболеваниями:
1)варикозное расширение вен нижних конечностей. 2) артериовенозные и венозные дисплазия. 3)отёки нижних конечностей на почве заболеваний сердца и почек. 4)опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, сдавливавающие подвздошные сосуды. 5)слоновость нижних конечностей.
|
|
|
Лечение посттромбофлебитического синдрома. Консервативное лечение посттромбофлебитического синдрома заключается в ношении эластических чулков, эластического бинта, наложение цинк-желатиновой повязки Унна, гепариновая мазь, внутривенно реополиглюкин, массаж конечности, лечебную гимнастику, периодический приём диуретиков и препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях и лимфодренажную функцию: троксевазин, трентал, детралекс, эндотелон, рутозид и др. Тяжёлым осложнением посттромбофлебитического синдрома являются трофические варикозные язвы, которые обычно располагаются на передне внутренней поверхности нижней трети голени над лодыжками. Для лечения этих язв применяют повязки с диоксиколем, левосином, левомиколем, цинк-желатиновые повязки Унна, внутривенно вводят капельно реополиглюкин с пентоксифиллином.
Хирургическое лечение посттромбофлебитического синдрома.
После полной реканализации глубоких вен и варикозном расширении подкожных вен применяют сафенэктомию (операцию Троянова – Тренделенбурга и Бэбкока) с субфасциальной перевязкой коммуникантных вен по методу Линтона или Фелдера (субфасциальная перевязка коммуникантных вен из разреза по задней поверхности голени).Применяют также шунтирующую операцию Пальма-создание шунта между поражённой и здоровой бедренными венами над лобком.Эта операция малоэффективна вследствие частых повторных тромбозов.
|
|
|
Список литературы по теме: «Посттромбофлебитический синдром».
1.Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. М., 1971.
2.Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен. Махачкала, 1973.
3.Григорян А.В. и др.Трофические язвы. М.:Медицина, 1972.
4.Даудярис И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей.
М.: Медицина,1984. 192с.
5. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен. М.:Высшая школа, 1999. 187с.
6. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.:Видар, 1999.104с.
7.Клемент А.А., Введенский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Л., 1976.
8. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов. М., 1958.
9.Малиновский Н.Н. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии. М.:Медицина, 1976.
10.Магомедов А.Г., Эмиров Г.Н., Сащикова В.Г. Трофические язвы нижних конечностей. Махачкала, 2000. 160с.
11.Махатилов Г.М., Аскерханов Г.Р., Магомедов А.Г. Показания к коррекции несостоятельных клапанов глубокой бедренной вены:Методические рекомендации. Махачкала, 2000.14с.
|
|
|
12.Магомедов А.Г. (ред.). Определение степени риска тромботических осложнений и тактические принципы использования антитромбо -тических препаратов в клинической практике.Махачкала, 2000. 70с.
13.Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.:Медицина, 1979. 368с.
14. Рзаев Н.М., Закирджаев Д.Д. Антитромботическая терапия.
Баку: Азернешр, 1979. 174с.
15.Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г.Болезни магистральных вен. М., 1972. 440с.
16.Савельев В.С. Тромбоэмболия легочных артерий. М., Медицина, 1979.
17.Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология.М.:Медицина, 2001. 664с.
18.Тальман И.М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Л.:Медгиз, 1961. 143с.
19.Трегубенко А.И. Тромбозы и эмболии в хирургии. Киев, 1972.152с.
20.Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачёв В.Ю. Хроническая венозная
недостаточность. М.:Медицина,1999. 128с.
Абдуллаев Мавлудин Раджабович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий учебной частью кафедры хирургических болезней педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов Дагестанского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ и РД, заслуженный деятель науки РД, Отличник здравоохранения РФ, заслуженный профессор ДГМА, ветеран труда, автор 350 научных работ, двух патентов РФ на изобретения, награждён несколькими медалями, почётной грамотой РД.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!