Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра факультетской терапии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой
профессор _______Г.Х. Мирсаева
Августа 2018 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
к практическому занятию на тему
«Хронический холецистит. Дисфункции желчевыводящих путей»
Дисциплина «Факультетская терапия, профессиональные болезни»
Модуль «Факультетская терапия»
Специальность 31.05.02 Педиатрия
Семестр VII
Количество часов 4
Уфа
2018
Тема: «Хронический холецистит, Дисфункции желчевыводящих путей»
на основании рабочей программы учебной дисциплины «Факультетская терапия, профессиональные болезни», утвержденной 30 августа 2018 г.
Рецензенты:
1. Зав. кафедрой госпитальной терапии №1, д.м.н., профессор Э.Г. Муталова
2. Зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ИДПО, д.м.н., профессор Л.В. Волевач
Автор: доц. Амирова Г.Ф.
Утверждено на заседании № 1 кафедры факультетской терапии от
31 августа 2018 г.
1. Тема и ее актуальность. Хронический холецистит (ХХ) - полиэтилогическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП) и изменениями физико-химических свойств и биохимических состава желчи. Распространенность ХХ составляет 6-7 на 1000 населения, при этом женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин. Значительный удельный вес ХХ в структуре заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, постоянно прогрессирующее течение, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс прочих внутренних органов и физиологических систем, значительный экономический и социальный ущерб для общественного здоровья определяют актуальность темы, практическую значимость своевременной диагностики, рационального лечения и профилактики.
|
|
|
Дисфункции желчевыводящих путей (ДЖВП) – расстройства тонуса и сократительной способности стенок желчного пузыря (ЖП) и желчных протоков с нарушением оттока желчи. Ведущим этиопатогенетическим механизмом заболевания считается дисбаланс вегетативной регуляции в сторону парасимпатикотонии. ДЖВП ухудшают качество жизни пациентов, способствуют развитию хронического холецистита и желчнокаменной болезни, что определяет их социальную и медицинскую значимость.
|
|
|
2. Учебные цели: изучение этиологии, патогенеза, клиники, классификации, современных методов диагностики, лечения и профилактики ХХ и ДЖВП; овладение практическими умениями и навыками диагностики, лечения ХХ и ДЖВП; умение оказать неотложную и экстренную медицинскую помощь при осложнениях в периоде выраженного обострения заболевания; формирование профессиональных компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:
· анатомо–физиологические особенности строения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
· этиологию, патогенез и меры профилактики ХХ и ДЖВП;
· современную классификацию ХХ и ДЖВП;
· клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения ХХ и ДЖВП у различных возрастных групп;
· современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования больных;
· критерии диагноза ХХ и ДЖВП;
· методы лечения ХХ и ДЖВП, рациональный выбор конкретных лекарственных средств;
· неотложные и реанимационные мероприятия при осложнениях ХХ и ДЖВП.
Обучающийся должен уметь:
· определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация), провести первичное обследование органов и систем у больных ХХ и ДЖВП;
|
|
|
· поставить предварительный диагноз и наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза и получения достоверного результата у больного с ХХ и ДЖВП;
· интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и инструментальной диагностики, применяемых для выявления ХХ и ДЖВП;
· сформулировать клинический диагноз с учетом МКБ-10 и современных клинических классификаций с указанием основного диагноза, его осложнений и сопутствующих заболеваний;
· обосноватьклинический диагноз по данным анамнеза, физикального и лабораторно-инструментального исследований;
· составить алгоритм дифференциальной диагностики ХХ и ДЖВП;
· разработать план терапевтических действий с учетом протекания болезни и ее лечения;
· сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;
|
|
|
· оказать неотложную и экстренную медицинскую помощь при развитии осложнений ХХ и ДЖВП;
· использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики.
Обучающийся должен владеть:
· методами общеклинического обследования больных с ХХ и ДЖВП (ПК-5) ;
· интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (ПК-6);
· алгоритмом развернутого клинического диагноза ХХ и ДЖВП по современным классификациям (ПК6);
· алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту (ПК-6);
· основными врачебными лечебными мероприятиями при ХХ и ДЖВП (ПК-8);
· алгоритмом диагностики и интенсивной терапии при ургентных состояниях (ПК-10, ПК-11);
· правильным ведением медицинской документации (медицинская карта стационарного больного) (ПК-6);
· навыками врачебной этики и медицинской деонтологии.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
| Вопросы для самоподготовки | Письменные задания |
| 1. Этиология и патогенез развития ХХ, ДЖВП. | 1. Нарисовать схему патогенеза ХХ. |
| 2. Факторы риска развития ХХ и ДЖВП. | |
| 3. Классификация ХХ и ДЖВП. | 2. Написать классификацию ХХ и ДЖВП. |
| 4 Клиническая картина ХХ и ДЖВП. | 3. Написать главные диагностические симптомы ХХ и ДЖВП. |
| 5. Лабораторные данные, показатели, УЗИ желчного пузыря, органов брюшной полости, фракционное функциональное зондирование, пероральная холецистография, ФГДС, эндоскопическая ультрасонография и сцинтиграфия желчного пузыря и желчевыводящих путей при ХХ и ДЖВП. | 4. Перечислить основные осложнения ХХ и ДЖВП. |
| 6. Дифференциальный диагноз ХХ и ДЖВП. | |
| 7. Принципы лечения ХХ. | 3. Написать в виде рецептов препараты для лечения ХХ и ДЖВП: амоксициллин, никодин, домперидон, олиметин, сорбит, фламин, холензим, аллохол, урсофальк, платифиллин, но-шпа, мебеверин, бускопан. |
| 8. Профилактика ХХ и ДЖВП. |
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 4 академических часа
Оснащение:
6.1.Дидактический материал: таблицы, схемы, наборы R-грамм, ЭКГ, анализов крови, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.
6.2. ТСО: негатоскоп, электрокардиограф, ПК с аудиовизуальными записями, DVD – плеер, мультимедийный проектор и др.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений (тесты 1 типа)
Тесты I типа (выберите один наиболее правильный ответ).
1. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА?
1. Протей
2. Эшерихии
3. Стафилококк
4. Стрептококк
5. Энтерококк
Эталон ответа: 2
2. КАКОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ В РАЗВИТИИ ПЕРВИЧНОГО ХОЛЕЦИСТИТА?
1. Погрешности питания
2. Болезни пищеварительной системы
3. Бактериальный фактор
4. Снижение иммунологической реактивности организма
5. Токсический фактор
Эталон ответа: 3
3. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?
1. После перенесённого вирусного гепатита
2. Вторично присоединяются к хроническому холециститу и желчнокаменной болезни
3. При аномалиях развития желчных путей
4. Как первичные дискинезии в результате расстройств нейрогуморальных регуляторных механизмов
Эталон ответа: 4
4. БОЛЬНОМУ С «ОТКЛЮЧЕННЫМ» ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЁМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:
1. Холецистографию
2. Внутривенную холеграфию
3. Лапароскопию
4. Дуоденальное зондирование
5. Всё перечисленное
Эталон ответа: 2
5. КАКУЮ ФОРМУ ИМЕЕТ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ПО ДАННЫМ УЗИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?
1. Небольшой, деформированный
2. Растянутый
3. Со значительно утолщенными стеками
4. Небольшой, округлый, быстро сокращается
Эталон ответа 4
Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия
1. Дайте определение ХХ и ДЖВП.
2. Каковы факторы риска развития ХХ и ДЖВП?
3. Механизмы патогенеза ХХ и ДЖВП.
4. Что лежит в основе классификации ХХ и ДЖВП?
5. Каковы основные клинические проявления ХХ и ДЖВП?
6. Методы диагностики ХХ и ДЖВП.
7. Какова дифференциальная диагностика ХХ и ДЖВП?
8. Охарактеризуйте осложнения ХХ и ДЖВП.
9. Принципы лечения ХХ и ДЖВП (характеристика основных групп препаратов, показания и противопоказания).
10. Дифференциальный диагноз ХХ и ДЖВП.
11. Профилактика ХХ и ДЖВП.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!