Во-первых, мастер модель создавалась с использованием интраорального трансфера для цифрового оттиска, на котором можно было увидеть:
1) положение восстанавливаемого имплантата внутри зубной дуги;
2) контуры мягких тканей вокруг имплантата;
3) соседние зубы;
4) соотношение с зубами антагонистами.
Эта мастер модель и модель антагонистов индивидуально сканировались (Рис.6.3), а затем виртуально сопоставлялись в программном обеспечении.
Виртуальный дизайн шаблона абатмента резцов (Рис.6.4а), клыков, премоляров и моляров может быть затем модифицирован с использованием разнообразных размерных и проектировочных инструментов , чтобы создать виртуальный абатмент для конкретного пациента (Рис. 6.4б)
Когда виртуальная конструкция готова, цифровые файлы абатмента экспортируются в фрезерный станок, где фрезеруются заготовки из коммерчески доступного чистого титана в окончательную форму абатмента (См. Рис. 6.2).
С помощью фрезерования заготовок возможно создание:
1) доступа к винту абатмента;
2) различных видов соединения абатмента для адаптации к различным системам имплантатов;
3) шестигранника (внутреннего или наружного);
4) контура бугорков и окклюзионной морфологии;
5) плечевого и желобовидного уступа;
6) основания абатмента, которое формируется максимально соответствуя идеальной форме зуба, несмотря на доступ к винту (Рис. 6.5).
Рисунок 6.2 Ранний абатмент Atlantis.
Рисунок 6.3 Оптическое сканирование мастер модели.
Рисунок 6.4 (а) Ранний дизайн виртуального шаблона резца; (б) Самый ранний файл виртуального абатмента, который был экспортирован для фрезерования абатмента, показанного на рисунке (а).
Поскольку абатменты фрезеруются по компьютерным файлам, одиночный абатмент может быть повторен несколько раз. Пациент может пользоваться временной реставрацией, в то время как техник в лаборатории может продублировать ее для создания постоянной коронки (Kerstein and Osorio 2003).
Сегодня, виртуальный дизайн Atlantis и технология индивидуального фрезерования абатмента используется для производства титановых, с напылением и циркониевых индивидуальных абатментов (Рис. 6.6).
Рисунок 6.5 Три проекции виртуального дизайна ранних индивидуальных абатментов центрального резца Atlantis.
Рисунок 6.6 Титановый с напылением TiN, титановый и циркониевый индивидуальный абатмент Atlantis (слева направо).
Технология Procera была разработана в середине 1990х (Nobel Biocare Procera LLC, Mahwah, NJ, USA) (Andersson et al. 1998) До Atlantis. Технология Procera первоначально была способна изготавливать цельнокерамические коронки.
Позже, система Procera была расширена за счет включения возможности изготовления индивидуальных абатментов.
Эти абатменты изначально были смоделированы воском техником в виде wax-up на пластмассовых втулках, установленных на аналоге имплантата. Когда закончено восковое моделирование, оно сканируется и затем фрезеруется из блока керамического материала. Сегодня, такие втулки все еще необходимы для создания Procera абатментов. Однако после установки вручную на аналог имплантата, втулка и мастер модель сканируются в программное обеспечение, так что форма абатмента может быть затем смоделирована виртуально.
Наиболее заметные различия между производственным процессов раннего абатмента Atlantis и абатмента Procera являлись:
• Контур абатмента Procera является результатом восковой моделировки морфологии техником
• Фрезерованный абатмент Procera (и все еще сегодня) прикреплялся к имплантату через металлический соединительный элемент, который фиксировался винтом при установке абатмента в имплантат. Это отдельное металлическое соединение замещает свободное место в системе имплантат-абатмент, где прочность фиксирующего винта может быть поставлена под угрозу при окклюзионной функции. Это может привести к увеличению риска смещения абатмента и перелома диоксида циркония.
• Система Procera является “закрытой системой”, которая может быть только использована с Nobel Biocare implants (Nobel Biocare LLC, Yorba Linda, CA, USA).
• При использовании титановых абатментов Atlantis не требуется восковая моделировка техником контура абатмента.
• Титановые абатменты Atlantis не требуют отдельного металлического соединительного компонента для фиксации с имплантатом. Это происходит вследствие того, что они разработаны и фрезерованы фактически от соединения имплантата вплоть до контура бугров. Соединение к имплантату фрезеруется однокомпонентно из титана без дополнительных звеньев внутри системы имплантат-абатмент, где прочность фиксирующего винта может быть нарушена под окклюзионной нагрузкой. Это все еще случается с титановыми и циркониевыми абатментами Atlantis сегодня
• Технология Atlantis не является“закрытой системой.” Она может быть использована с более чем 50 различными соединениями имплантатов, включая Astratech (Astratech/Atlantis, Waltham, MA, USA), Nobel Biocare (Nobel Biocare LLC), Biomet 3i (Biomet 3i, Palm Beach Gardens, FL, USA), Zimmer (Zimmer Dental, Carlsbad, CA, USA), Straumann (Straumann USA LLC, Andover, MA, USA), Dentsply/Friadent (Friadent GmbH, Manheim, Germany), and BioHorizons (BioHorizons, Birmingham, AL, USA).
The Atlantis VAD Программное обеспечение включает размер соединения и параметры формы различных имплантатов и фрезеровку индивидуального абатмента для данных различных дизайнов соединения. Эта маневренность позволяет ортопеду использовать одну систему индивидуальных абатментов даже если его хирургическая бригада использует много различных типов имплантатов.
Следующей ранней CAD/CAM системой абатментов была Encode System™ (Biomet 3i) (Drago and Peterson 2007). Encode System™ сканировала модель, отлитую по внутриротовому оттиску, которая определяла позицию ФДМ разичных размеров, которые имели ориентировочные линии на поверхности.
ФДМ различного размера под конкретные основные размеры имплантата и ориентировочные линии на поверхности определяют ротационную позицию подлежащего имплантата. Отсканированные модели, в сочетании с восковой моделировкой, созданной техником, программное обеспечение Encode могло создать индивидуальный абатмент для подлежащего имплантата, который фрезеруется для внутриротового использования. Encode доступен сегодня как закрытая система и может быть исползована только с 3i implants.
В этой главе будет обсуждаться Atlantis технология изготовления индивидуальных абатментов для конкретного пациента, которая дала начало всему сегменту производства индивидуальных абатментов в ортопедии на имплантатах. В настоящее время большинство других крупных компаний производителей имплантатов разработали свои собственные производственные методы изготовления индивидуальных абатментов.
Тем не менее, эти альтернативные системы следуют оригинальной модели Procera путем использования подхода воскование-сканирование-фрезерование, который контролирует техник, а не программное обеспечение. Только метод Atlantis полностью создает абатмент в виртуальной среде, прежде чем он будет изготовлен.
Таблица 6.1 описывает некоторые из преимуществ и недостатков ряда коммерчески доступных решений индивидуально производимых абатментов.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!