Фарм. группа: Гастропротектор, создающий механическую защиту слизистой оболочки
Морфин
Морфина гидрохлорид
Rp: Sol. Morphinihydrochloridi 1% - 1 ml
D.t.d: № 1 inamp. Signa. подкожно по 1 мл при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями
1. Фарм. группа: Опиоидные наркотические анальгетики.
2. Фарм. эффект: Агонист опиоидных рецепторов. Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической).
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
3. Применение: Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами.
4.Побочные эффекты:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия. - Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке. - Со стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения. - Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания. - Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
Золпидем
3. Карбамазепин
Карбамазепин (табл.)
Rp: Tab. Carbamazepini 0,2
D.t.d: №10 intab.
S: По полтаблетки 3 раза в день.
1.Фарм.группа: Противоэпилептическое средство производное дибензазепина.
2.Фарм. эффект: Карбамазепин оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое (улучшающее настроение) действие. Активирует центральную тормозную ГАМК-ергическую систему. Блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы мембран нервных клеток, что приводит к функциональной стабилизации нейронов, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных кислот (глутамата, аспартата), взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами (подавление активации аденилатциклазы). Повышает судорожный порог, корректирует эпилептические изменения личности. При несахарном диабете снижает диурез и чувство жажды (за счет антидиуретического эффекта).
3.Примение. Применяют карбамазепин при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.
4.Побочные эффекты: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации, тремор, тики, нистагм, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, глоссит, стоматит, панкреатит, лейкопения, тромбоцитопения.
4. Леводопа
Левадопа
Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa) D. t. d. N. 500 in caps, gelat. S. По 1 капсуле 4 раза в сутки.
1.Фарм.группа: Противопаркинсоническое средство.
2.Фарм. эффект: Активное вещество являeтcя предшественником дофамина, в который превращается в результате декарбоксилирования. Препарат уменьшает ригидность и гипокинезию, тремор, дисфагию и слюнотечение, способствует увеличению объема движений, восстанавливает способность к концентрации внимания. Проникает через ГЭБ, накапливается в базальных ганглиях и превращается в дофамин, восполняя недостаток последнего в экстрапирамидной системе.
3.Примение. Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм
4.Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов).
Со стороны ЦНС: часто - самопроизвольные движения, нарушения сна, ажитация, головокружение; редко - депрессии.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения.
5. Диазепам
Диазепам(инъекция)
1.Фарм.группа: Противоэпилептический и противосудорожный препарат группы бензодиазепинов. Транквилизатор.
2.Фарм. эффект: Диазепам оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.
Примение.
лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги.
купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;
купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии. Применяют при состояниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (столбняк, при острых нарушениях мозгового кровообращения и т.п.);
купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
применяется также для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами при различных диагностических процедурах, в хирургической и в акушерской практике; в клинике внутренних болезней: в комплексной терапии гипертонической болезни (сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопени, сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры, сердцебиение, недержание или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, тератогенность (особенно I триместр) привыкание, лекарственная зависимость; редко - угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.
При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены"
6. Рисперидон
РисперидонRp.:Risperidoni 0,002 D.t.d. №30 in tabl. S.: По 1 табл. 2 раза в день.
1.Фарм.группа: атипичное антипсихотическое средство, производное бензизоксазола,
2.Фарм. эффект: Оказывает антипсихотическое, седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Антипсихотический эффект обусловлен блокадой D2-дофаминергических рецепторов мезолимбической и мезокортикальной систем. Седативное действие является следствием блокады адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга, противорвотное — блокады D2-дофаминергических рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермическое — блокады дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Подавляет бред, галлюцинации, уменьшает чувство страха, ослабляет агрессивность. Изменяет структуру сна, усиливает глубокий медленноволновой сон (антисеротониновое действие). Блокируя альфа-адренорецепторы, вызывает дозозависимую гипотензию и рефлекторную тахикардию.
3.Примение. Шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с преобладанием продуктивной (бред, галлюцинации, агрессивность), негативной (притупленный аффект, эмоциональная и социальная отрешенность, скудность речи) или аффективной (тревожная депрессия) симптоматики; поведенческие расстройства на фоне деменции (при появлении симптомов агрессивности, нарушений деятельности или психотических симптомов) либо задержки умственного развития или сниженного уровня интеллекта (при доминировании деструктивного поведения); мания при биполярных расстройствах (вспомогательная терапия).
4.Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, в т.ч. бессонница или сонливость, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства, нарушение терморегуляции, судорожные припадки, инсульт (у предрасположенных пациентов пожилого возраста), нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия, нейтро- и тромбопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, боль в животе, запор, повышение уровня печеночных трансаминаз.
7. Флуоксетин
Флуоксетин (капс)
Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 № 20 D.S. 20 мг 1 раз/сут.
1.Фарм.группа: Антидепрессант, один из основных представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
2.Фарм. эффект: Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы.
3.Примение.
- депрессии различного генеза - обсессивно-компульсивные нарушения - булимический невроз.
4.Побочные эффекты:
- Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна. - Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота. - Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии). - Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо. - Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. -Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
8. Актрапид
АКТРАПИД
Rp: Actrapid 100 ME/ml — 10 ml. D.S. П/к, доза по схеме.
1. Фарм. группа: гипогликемическое средство - инсулин короткого действия.
2. Фарм. эффект: Лекарство взаимодействует с рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток. Оно образует инсулин-рецепторный комплекс. Он активирует внутриклеточные процессы посредством стимуляции биосинтеза цАМФ. Активирует фосфорилирование клеточных белков, стимулирует гликогенсинтетазу, пируватдегидрогеназу, гексокиназу, ингибирует липазу жировой ткани и липопротеинлипазу. Уменьшение уровня глюкозы обусловлено усилением ее внутриклеточного транспорта и усвоения тканями, активизацией липогенеза, синтеза белка и гликогеногенеза, а также снижением скорости выработки глюкозы печенью и пр.
3. Применение: сахарный диабет (тип 1); сахарный диабет (тип 2), беременность (при нарушении углеводного обмена, неэффективности диетотерапии). Actrapid назначают пациентам с диабетическим кетоацидозом, кетоацидотической и гиперосмолярной комой. При аллергии к препаратам инсулина животного происхождения, инсулиновых липоатрофиях, инсулинорезистентности в связи с высоким титром антиинсулиновых антител.
4.Побочные эффекты:
- Гипогликемии - Аллергические реакции - Нарушения рефракции (обычно в начале инсулинотерапии)
9. Метформин
МЕТОМОРФИН
Rp: Tab. Metformini 0,5D.t.d: №100 in tab. S: По 1 таблетке 2 раза в день (во время или после еды)
1. Фарм. группа: противодиабетическое средство класса бигуанидов.
2. Фарм. эффект: Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях, уменьшает всасывание глюкозы из кишечника. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина.
3. Применение: Назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты.
4.Побочные эффекты: Диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту. Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина. При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови.
10. Левотироксин
ЛЕВОТИРОКСИН
Rp: Tab. Levothyroxini 0,0001 D.t.d: №50 intab. S: По 1 таблетке в день за 20-30 минут до еды принимать постоянно.
1. Фарм. группа: Гормон щитовидной железы. Синтетический левовращаюший изомер тироксина.
2. Фарм. эффект: Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях и регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки. После частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечнососудистой и центральной нервной систем. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней приема препарата, в течение того же времени сохраняется действие после отмены препарата.
3. Применение: Гипотиреоз различного генеза, дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими лекарственными средствами после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности). Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы - заместительная).
В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.
4.Побочные эффекты: При применении в чрезмерно высоких дозах - тиреотоксикоз (изменение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела). У женщин менопаузального возраста возможно снижение костной плотности. Возможно нарушение ритма сердца и гипертрофия желудочков.
11. Мерказолил
МЕРКАЗОЛИЛ
1. Фарм. группа: Антитиреоидное средство.
2. Фарм. эффект: Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина. Лекарственное средство препятствует процессу синтезирования гормонов в тканях щитовидной железы, снижает внутреннюю выработку гормона Т4, ускоряет процессы выведения йодидов из тканей щитовидной железы, замедляет скорость основного обмена, усиливает реципрокную выработку и синтез гормона ТТГ гипофизом, что ведет к гиперплазии щитовидной железы.
3. Применение: Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина. Лекарственное средство препятствует процессу синтезирования гормонов в тканях щитовидной железы, снижает внутреннюю выработку гормона Т4, ускоряет процессы выведения йодидов из тканей щитовидной железы, замедляет скорость основного обмена, усиливает реципрокную выработку и синтез гормона ТТГ гипофизом, что ведет к гиперплазии щитовидной железы.
4.Побочные эффекты:
* Со стороны обмена веществ• гипотиреоз, гиперплазия щитовидной железы, лихорадка; редко - инсулиновый аутоиммунный синдром с резким снижением концентрации глюкозы в крови.
* Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота; редко - обратимое изменение вкусовых ощущений; очень редко -острое увеличение слюнных желез, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
* Со стороны системы крови: лейкопения, агранулоцитоз; редко - апластическая анемия, гипопротромбинемия, тромбоцитопения асимптоматическая.
* Со стороны центральной и периферической нервных систем: головная боль, головокружение; очень редко - неврит, полиневропатия.
* Аллергические реакции: зуд, гиперемия, кожная сыпь, в редких случаях - отек 'Квинке.
12. Гликлазид
ГЛИКЛАЗИД
Rp: Tab. Gliclazidi 0,08 D.t.d: №60 intab. S: По 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
1. Фарм. группа: Пероральный гипогликемический препарат группы производных сульфонилмочевины II поколения.
2. Фарм. эффект: Стимулирует секрецию инсулина В-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к глюкозе. Нормализует гликемический профиль после нескольких дней лечения. Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Уменьшает пик повышения сахара после приема пищи. Повышает чувствительность тканей к инсулину. Помимо этого, снижает риск тромбозов, подавляя агрегацию и адгезию тромбоцитов, восстанавливая физиологический пристеночный фибринолиз, улучшает микроциркуляцию. Этот эффект важен, поскольку позволяет снизить риск грозного осложнения — ретинопатии и микроангиопатии.
3. Применение: — сахарный диабет 2 типа.
4.Побочные эффекты:
— Со стороны эндокринной системы: гипогликемия. — Со стороны пищеварительной системы: изменение вкусовых ощущений; очень редко – тошнота, рвота, боли в животе, запор или диарея. — Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения (обычно обратимого характера), анемия. — Со стороны ЦНС: слабость, головная боль, головокружение. — Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница (в легкой и обратимой форме).
13. Алендронат
АЛЕНДРОНАТ
Rp.: Acid alendronici 0,07 D. t. d. № 4 in tab. S. По 1 табл. 1 раз в неделю.
1. Фарм. группа: ингибитор костной резорбции –группы бисфосфонатов.
2. Фарм. эффект: Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции (из группы аминобисфосфонатов - синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), подавляет остеокласты. Восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.
3. Применение:
- лечение и профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе (профилактика переломов костей, включая бедра и позвоночника); - остеопороз у мужчин (с целью предупреждения переломов, повышения костной массы); - остеопороз, вызванный использованием глюкокортикостероидов у мужчин и женщин; - гиперкальциемия при злокачественных опухолях; - болезнь Педжета (деформирующий остоз) у мужчин и женщин.
4.Побочные эффекты:
- Организм в целом: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и редкие случаи ангионевротического отека; транзиторные симптомы миалгии, недомогания, астении и, редко, случаи лихорадки, обычно в начале лечения; редко — периферические отеки. - Со стороны органов ЖКТ: эзофагит, эрозии и язвы пищевода; редко — стеноз или перфорация пищевода, язвы ротоглотки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки; редко сообщалось о случаях локализованного остеонекроза челюсти, обычно связанного с экстракцией зуба и/или локальной инфекцией, часто с задержкой заживления. - Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в костях, суставах и/или мышцах, иногда выраженная и, редко, приводящая к инвалидности. - Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго; редко — увеит, склерит или эписклерит. - Со стороны кожных покровов: сыпь (иногда с фоточувствительностью), зуд; редко — выраженные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальныйнекролиз.
14. Инфликсимаб
ИНФЛИКСИМАБ
Rp.:Infliximabi 0,1 D.t.d. N.2 S. Растворить содержимое 2 флаконов в 10 мл воды для инъекций, затем разбавить до 250 мл 0.9% раствором натрия хлорида. Вводить внутривенно капельно в течение 2 часов из расчета 3 мг/кг веса.
1. Фарм. группа:
моноклональные антитела к ФНО-α. Первоначальные антитела были выделены в организме мышей, однако у человека белки мыши вызывают иммунный ответ, поэтому для применения на людях общие домены в генах антител мыши были заменены аналогичными доменами человека. Поскольку генетический код полученных антител представляет собой комбинацию ДНК мыши и человека, они называются «химерное моноклональное антитело».
2. Фарм. эффект:
Обладает высоким аффинитетом к фактору некроза опухоли альфа (ФНОа). ФНОа играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. ЛС быстро связывается и образует устойчивое соединение с растворимой и трансмембранной формами человеческого ФНОа, тем самым снижая функциональную активность фактора. Снижает концентрацию провоспалительных медиаторов (ИЛ-6, ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-1, моноцитарный хемоатрактантный белок-1, оксид азота, коллагеназа, стромелизин), играющих роль в развитии воспаления и тканевой деструкции при РА
Применение:
Ревматоидный артрит (при неэффективности проведенной ранее терапии, в т.ч. метотрексатом).
Болезнь Крона (тяжелое течение, в т.ч. с образованием свищей; при неэффективности стандартной терапии, включая глюкокортикоиды и/или иммунодепрессанты).
Псориаз тяжелой степени при необходимости системной терапии;
Побочные эффекты:
тошнота, диарея, боли в животе, диспепсия; головная боль, головокружение, чувство усталости; приливы, боль в груди; одышка, вирусная инфекция (грипп, герпес), лихорадка, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхиты, пневмонии; образование аутоантител, волчаночный синдром, кожные реакции, и тд.
15. Метилпреднизолон
16. Сальбутамол
САЛЬБУТАМОЛ
Rp.:Aer. «Salbutamol» 15ml D.t.d. №1 S: При приступе удушья 1-2 вдоха
Фарм. группа:
БРОНХОЛИТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО группы селективных агонистов β2-адренорецепторов.
2. Фарм. эффект:
Высокоселективно стимулирует бета_2-адренорецепторы, активирует внутриклеточную аденилатциклазу. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой и поэтому действует длительно. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды. При ингаляции 10-20% достигает мелких бронхов и постепенно всасывается, часть дозы после проглатывания абсорбируется из ЖКТ.
Применение:
- предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы. - обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких - бронхообструктивный синдром у детей. Угрожающие преждевременные роды с сократительной деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности;
Побочные эффекты:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящее расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия. - Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тошнота, рвота. - Со стороны обмена веществ: гипокалиемия. - Аллергические реакции: в единичных случаях - ангионевротический отек, аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивница, артериальная гипотензия, коллапс. - Прочие: тремор кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность; редко - парадоксальный бронхоспазм, мышечные судороги.
17. Аминофиллин(эуфиллин)
ЭУФИЛЛИН
Rp: Euphyllini 0,1D.t.d: N 10 in tab. S: По 1 таблетке 2-3 раза в день.
1. Фарм. группа:
бронхолитическое средство, ингибитор фосфодиэстеразы.
Фарм. эффект:
Оказывает бронхорасширяющее действие, обусловленное, по-видимому, прямым расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру дыхательных путей и кровеносных сосудов легких. Полагают, что это действие вызвано избирательным подавлением активности специфических ФДЭ, что приводит к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ. Блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы, что может быть одним из факторов действия на бронхи.
3. Применение:
- бронхообструктивный синдром различного генеза (в т.ч. бронхиальная астма, ХОБЛ, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит), гипертензия в малом круге кровообращения, легочное сердце, ночное апноэ острая и хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Побочные эффекты:
- Со стороны ЦНС: головокружение, нарушения сна, беспокойство, тремор, судороги. - Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма; при быстром в/в введении - появление болей в области сердца, снижение АД, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре беременности), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. - Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея; при продолжительном приеме внутрь - анорексия. - Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, гематурия. - Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка. - Со стороны обмена веществ: редко - гипогликемия. - Местные реакции: уплотнение, гиперемия, болезненность в месте инъекции; при ректальном применении раздражение слизистой оболочки прямой кишки, проктит.
- Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.
18. Эналаприл
1.Фарм. группа: Эналаприл - антигипертензивный препарат, группы ингибиторов АПФ
2.Фарм. эффект и механизм: Эналаприл ингибирует АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Меньшая концентрация ангиотензина 2 вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов и, следовательно, падение уровня артериального давления. Снижение уровня ангиотензина 2 также приводит к уменьшению выделения альдостерона из коры надпочечников. Таким образом эналаприл влияет на водно-электролитный баланс (через систему ренин-ангиотензин-альдостерон). Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена.
3. Применение: Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.
4. Побочные эффекты: Иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях - ангионевротический отек.
19. Индапамид
1. Фарм. группа: мочегонный препарат группы тиазидов, производное сульфонилмочевины.
2. Фарм. эффект и механизм: обладает гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
3. Применение: гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.
4. Побочный эффект: Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к дегидратации организма. В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, аллергические реакции, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, никтурия, полиурия.
20. Фуросемид
1. Фарм. группа: производное сульфонамида, "Петлевой" диуретик; является быстродействующим диуретиком через 60 мин.
2. Фарм. эффект и механизм: Вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Снижение реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия.
3. Применение: Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
4. Побочный эффект: Головокружение; Миастения; Сонливость; Головная боль; Парестезии; Судороги икроножных мышц; Адинамия; Спутанность сознания; Апатия; Вялость; Слабость.
21. Амплодипин
1.Фарм. группа:
Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, вазодилатирующее, гипотензивное, антиангинальное, спазмолитическое.
2. Фарм эффект и механизм:
оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Кальций является основным ионом, который активно участвует в мышечном сокращении, поэтому действие амлодипина логичным образом вызывает замедление транспорта кальция в гладкомышечную клетку артерии и приводит к ее расслаблению, расширению и обеспечивает тем самым увеличение притока крови. Повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. Слабо влияет на синусный и синусно-предсердный узел, незначительно замедляет AV проводимость.
3. Применение:
— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
— стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Побочные эффекты:
часто - сердцебиение, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), "приливы" крови к коже лица; иногда – чрезмерное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги, головные боли, аллергия.
22. Нитроглицерин
Фарм. группа:
представитель органических нитратов, антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.
Фарм. эффект и механизм:
сосудорасширающее действие подобно эндотелиальному релаксирующему фактору NO. Нитроглицерин в организме трансформируется в окись азота из которого образуются S-нитрозотиолы. Она активирует цитозольную гуанилатциклазу, которая снижает содержание свобных цитозольных ионов Ca2+. Чувствителен болше к перифирическим сосудам. Вены -артерии -артериолы –капилляры. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Применение:
— лечение стенокардии (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики);
— как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Побочные эффекты:
— Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, двигательное беспокойство.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, покраснение кожи лица, тахикардия.
— Со стороны пищеварительной системы: ощущение легкого жжения в ротовой полости; редко - тошнота, рвота.
— Со стороны системы кроветворения: редко - метгемоглобинемия, цианоз.
— Прочие: возможны аллергические реакции; редко, при длительном применении препарата в высоких дозах - синдром отмены препарата; развитие толерантности.
23. Бисопролол
Фарм. группа:
принадлежит к группе селективных бета1-адреноблокаторов.
Фарм. эффект и механизм:
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. β-адреноблокаторы, связываясь с β1-адренорецепторами, препятствуют взаимодействию с ними эндогенных катехоламинов (норадреналина, адреналина), что ведет к снижению их стимулирующего действия, связанного с β1-адреноцептором на аденилатциклазу. Ее активность резко падает, что проявляется в замедлении синтеза цАМФ.
Снижение содержания внутриклеточного цАМФ приводит к тому, что снижается ток ионов кальция из внеклеточного пространства. Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
3. Применение:
Нарушение ритма сердца;
Артериальная гипертензия;
Стенокардия (ишемическая болезнь);
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
4. Побочные эффекты:
усталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства (депрессия, редко — галлюцинации), уменьшение слезотечения, ортостатическая гипотензия, тошнота, запоры, одышка, аллергия.
24. Ивабрадин
Rp.: Ivabradini 0,005
D.t.d.: №56 in tab.
S.: По 1 таблетке 2 раза в сутки.
1. Фарм. группа:
Антиангинальный препарат.
Фарм. эффект и механизм:
Антиангинальное, противоишемическое. Ивабрадин избирательно и специфически ингибирует f-ток, блокируя так называемые if-ионные каналы. Они отвечают за спонтанную диастолическую деполяризацию мембранного потенциала клеток в синусовом узле и регуляцию ЧСС. Эффект зависит от концентрации ивабрадина и ЧСС: чем выше ЧСС, тем лучше препарат действует. Другие ионные каналы и остальная часть проводящей системы сердца (внутрипредсердная, желудочковая и внутрижелудочковая) не затрагиваются ивабрадином. Антиишемические эффекты ивабрадина объясняются только понижением ЧСС.
3. Применение:
— симптоматическое лечение стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов.
4. Побочные эффекты:
— Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, вертиго, мышечные судороги.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада I степени, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.
— Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея.
— Со стороны дыхательной системы: одышка.
— Со стороны органа зрения: световые ощущения (фосфены), возникающие, как правило, в первые 2 месяца лечения; нарушение четкости зрения.
— Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина в плазме крови.
25. Амиодарон ?
Rp: Sol. Amiodaroni pro inject. 5% - 3 ml
D.t.d. №10 in amp.
S: 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно
Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 №60
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день.
1. Фарм. группа: Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации).
2.Фарм. эффект и механизм: Обладает антиаритмическим, антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.
3. Применение: Суправентрикулярных и желудочковые аритмии, трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности.
4. Побочные эффекты: Черезмерная брадикардия, диспепсические явления, предсердно-желудочковый блок, пигментация кожи, дисфункция щит железы,фотодерматиты
26. Верапамил
Rp: Tab. Verapamili 0,24
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 1 раз в день.
Фарм. группа:
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина.
Фарм. эффект и механизм:
Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Верапамил существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла.
3. Применение:
- стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая)
- суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина)
- синусовая тахикардия
- мерцательная тахиаритмия
- трепетание предсердий
- предсердная экстрасистолия
- артериальная гипертензия
- гипертонический криз (в/в введение)
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- первичная гипертензия в малом круге кровообращения.
4. Побочные эффекты:
Сердечно-сосудистая система: брадикардию, снижение артериального давления, тахикардию, усугубление или развитие сердечной недостаточности, стенокардию, коллапс, асистолию;
Пищеварительная система: запор, тошноту, повышение аппетита, повышение активности печеночных ферментов;
Центральная и периферическая нервная системы: головную боль, головокружение, тревожность, обморок, сонливость, экстрапирамидные нарушения;
Аллергические реакции: сыпь и зуд на коже, многоформную экссудативную эритему, гиперемию кожи лица, агранулоцитоз, гиперпролактинемию, гинекомастию, артрит, галакторею, транзиторную потерю зрения, отек легких, периферические отеки, бессимптомную тромбоцитопению.
27. Омепразол
Rp: Omeprazoli 0,02
D.t.d: №20 in caps.
S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды.
1. Фарм. группа: ингибитор протонного насоса.
Фарм. эффект и механизм:
Омепразол является слабым основанием, концентрируется и конвертируется в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где ингибирует фермент Н+, К+-АТФазу (протонный насос). Омепразол оказывает дозозависимое действие на заключительный этап синтеза соляной кислоты и ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты в желудке Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori Омепразол полностью метаболизируется в печени.
3. Применение:
язва двенадцатиперстной кишки; профилактика рецидива язвы двенадцатиперстной кишки; язва желудка; профилактика рецидива язвы желудка; эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии); эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС; профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВС, профилактика стрессовых язв; рефлюкс-эзофагит
4. Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, нарушения стула (запоры, диарея), метеоризм, тошнота, рвота, в редких случаях повышение активности печеночных ферментов, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, стоматит. При нарушении функции печени гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, депрессия, чрезмерная возбудимость, энцефалопатия (при наличии тяжелых нарушений печени).
Со стороны кожных покровов: аллергические высыпания, крапивница, ангионевротический отек, многоморфная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, алопеция (очень редко).
Со стороны системы кроветворения: очень редко лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Другие побочные эффекты: боли в суставах и мышцах, зрительные нарушения, гинекомастия, гипергидроз, периферические отеки, формирование доброкачественных гранулярных желудочных кист (следствие длительного лечения).
Фамотидин
1. Фарм. группа: Ингибитор Н2 гистаминовых рецепторов
2.Фарм. эффект и механизм: Блокирует гистаминовые H2-рецепторы, ингибирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты; подавляет активность пепсина.
3. Применение: Язвы, гипергасринемии, рефлюкс эзофагите, эрозивном гастрите, дуодениете
4. Побочные эффекты: Сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, запор, диарея, желтуха,
снижение АД, брадикардия, AV-блокада, аритмия,
28. Висмута трикалиядицитрат
Фарм. группа: Гастропротектор, создающий механическую защиту слизистой оболочки
2.Фарм. эффект и механизм: .Под влиянием HCL образуется белый осадок, обладающий высоким сродством к гликопротеинам слизистой оболочки, особенно некротических тканей язвенной поверхности, в результате покрывается защитным белым слоем полимер-гликопротеиногово комплекса. Гастропротекторное, понижает секрецию HCL, стимулирует выработку слизи.
3. Применение: Язва 12 п.кишки и желудка, обострение гастродуоденита, гастрит
4. Побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, учащение стула, окрашивается в черный цвет
29. Метоклопрамид
1. Фарм. группа: Противорвотное с-во, блокатор дофаминовых D2 - рецепторов
2.Фарм. эффект и механизм: Проникает через ГЭБ и блокирует дофаминовые D2 – рецепторы и серотониновые 5-HT3- рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Центральное противорвотное д-е, успокаивает икоту, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера(прокинетическое действие0).
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!