Вопрос №5. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей (новорожденный, грудной возраст)

Тема №18. Желудок, кишечник: строение и функции.

Задание 1.

Вопрос №1. Желудок – расположение, внешнее строение, строение стенки, железы, функции.

Желудок (ventriculus, gaster) представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища. Основной функцией желудка является переваривание пищи под влиянием желудочного сока. В результате переваривания и перемешивания пищи она приобретает вид жидкой кашицы. Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости – в левом подреберье и в надчревной области. Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи. Вместимость желудка у разных людей колеблется от 1 л до нескольких литров. Желудок сравнивают с перевернутой ретортой. В нем различают переднюю и заднюю стенки и 2 края – малую и большую кривизну желудка.

Вопрос №2. Тонкая кишка – расположение, строение, отделы, функции, образования слизистой оболочки.

Тонкая кишка (intestinum tenue) — следующий за желудком самый длинный отдел пищеварительного канала около 5-7 м. Состоит из: - 12-перстной кишки, - тощей кишки, - подвздошной кишки. В ней интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи (белков, жиров и углеводов), происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ. Строение стенки тонкой кишки.

Состоит из 3 оболочек:

1. Наружная, серозная оболочка - брюшина. Она покрывает двенадцатиперстную кишку на большом протяжении только спереди, а тощую и подвздошную — со всех сторон и образует брыжейку тонкой кишки.

2. Средняя, мышечная оболочка - представлена 2 слоями неисчерченной мышечной ткани: - наружным продольным, - внутренним круговым.

3. Внутренняя оболочка (слизистая) связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Благодаря складкам поверхность слизистой оболочки значительно увеличивается. В толще слизистой оболочки имеются скопления лимфоидной ткани - лимфатические фолликулы.

Одиночные фолликулы - сравнительно небольшие образования (диаметром до 3 мм), расположены на всем протяжении тонкой кишки. Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) - крупные скопления лимфоидной ткани (длиной несколько сантиметров), они находятся в конечном отделе подвздошной кишки.

Вопрос №3. Толстая кишка – расположение, отделы, проекция отделов на переднюю брюшную стенку, особенности строения, функции.

Толстая кишка (intestinum crassum) — конечный отдел пищеварительного канала. Ее длина 1,5-2,0 м. В толстую кишку из тонкой переходят непереваренные части пищи (клетчатка, некоторые белки и др.), здесь они подвергаются частичному расщеплению в результате процессов брожения и гниения, вызванных микрофлорой. Основная функция толстой кишки состоит в формировании кала (одновременно происходит всасывание воды) и выведении его наружу. Толстая кишка подразделяется на 3 части: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку. Термографические признаки воспалительного процесса в проекции толстого кишечника. Отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок. Наличие крипт, имеющих большую, чем в тонкой кишке, глубину. Наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов. Наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых бляшек в собственной пластинке. Продольный (наружный) мышечный слой не сплошной, а формирует 3 ленты ободочной кишки. Ленты короче остальной части стенки кишки, поэтому на поверхности кишки между лентами образуется вздутия (выпячивания) – гаустры.

Вопрос №4. Проекции органов пищеварения на переднюю поверхность брюшной стенки.

Вопрос №5. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей (новорожденный, грудной возраст)

Слизистые оболочки полости рта нежные, в первые 3-4 месяца они суховаты из-за недостаточного выделения слюны. Позднее, по мере прорезывания зубов, слюна начинает выделяться обильно, и ребёнок не всегда успевает её проглатывать. Язык ребёнка на первом году жизни относительно велик, на нём хорошо развиты сосочки, в результате чего дети уже в раннем возрасте хорошо различают вкус горького, сладкого, кислого и др. Сложному акту сосания у детей грудного возраста способствует большой язык и поперечная складчатость на губах, а также плотные жировые комочки на щеках ребёнка. У всех здоровых доношенных детей хорошо выражен сосательный рефлекс. Желудок ребёнка раннего возраста относительно мал, поэтому его переполнение быстро приводит к срыгиваниям и рвоте. Этому способствует и то, что мышечная стенка входной (кардиальной) части желудка у детей первого года жизни развита слабо, а выходной (пилорической) части нередко гипертрофирована. Слизистая оболочка желудка имеет те же пищеварительные железы, что и у взрослого человека, однако они во многом недоразвиты. Положение желудка ребёнка постепенно меняется с горизонтального на вертикальное. Пища в желудке ребёнка задерживается в течение 2,5-3,5 часов. Быстрее покидает желудок грудное молоко, дольше задерживаются искусственные смеси и жирная пища. В желудке под влиянием ферментов желудочного сока происходит створаживание молока и разложение его белков и жиров на более простые составные части. Активность основного фермента желудочного сока пепсина, который расщепляет белок, в 2-3 раза ниже, чем у взрослых. Относительно меньше вырабатывается соляной кислоты, необходимой для создания среды, в которой работают ферменты, и для набухания белков. Длина кишечника у детей относительно больше, чем у взрослых, но она зависит от тонуса кишечной стенки и характера пищи. Полостное пищеварение у детей грудного возраста менее выражено, чем у взрослых. В период питания только молоком для детей более характерно так называемое пристеночное пищеварение, когда поступающая пища проникает в щели между кишечными ворсинками и активно расщепляется ферментами, вырабатываемыми в глубине стенки кишки. Относительно большая длина кишечника, имеющего развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров, активное функционирование пристеночного пищеварения и ряд других особенностей позволяют желудочно-кишечному тракту ребёнка обрабатывать относительно большое количество пищи, обеспечивая высокие потребности организма в питательных веществах. Однако это возможно только при поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи, соответствующей возрасту. Нарушение этого принципа часто приводит к развитию острых расстройств пищеварения, угрожающих не только здоровью, но и жизни ребёнка Одной из особенностей детского кишечника является то, что складки брюшины, прикрепляющие его к стенкам полости (брыжейки), относительно широки. В связи с этим возможны избыточность движений кишечника и образование значительных изгибов, затрудняющих передвижение содержимого, особенно в нижних отделах кишечной трубки, и способствующих развитию привычных запоров, заворотов и других нарушений. Частота стула у здоровых детей грудного возраста может быть от 1-2 (при грудном вскармливании) до 3-4 (при искусственном вскармливании) раз в сутки. В более старшем возрасте обычный стул 1-2 раза в сутки. Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. Её масса у новорождённого составляет 4,3 %, у взрослого 2 % массы тела. Она занимает почти половину объёма брюшной полости новорождённого. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития печень выполняет кроветворную функцию. Развитие структуры печени в основном завершается к 4-5 годам. В печени новорождённых держится 75-80 % воды, тогда как т взрослого 6570%. Недостаточная зрелость структуры печени у детей раннего возраста снижает её возможности по нейтрализации токсических продуктов.

Вопрос №6. Понятие о пальпации живота. Понятие о перкуссии паренхиматозных органов брюшной полости. Понятие об аускультации кишечника. Значение для диагностики заболеваний, организации лечебных и профилактических мероприятий.

Вопрос №7. Современные инструментальные методы диагностики функционального состояния пищеварительной системы: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия, пассаж бария по тонкому кишечнику и т.д. Значение для диагностики и организации лечебных и профилактических мероприятий, при выполнении простых медицинских услуг.

1 – слизистая оболочка пищевода; 2 – кардиальное отверстие; 3 – желудочные складки; 4 – подслизистая основа желудка; 5 – слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 – слизистая оболочка желудка; 7 – мышечная оболочка желудка

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки после ректального введения раствора бария сульфата (простое контрастирование) либо бария в сочетании с воздухом (двойное контрастирование). Колоноскопия - это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это медицинская процедура, во время которой внутренняя поверхность пищевода, желудка и начальной части кишечника (двенадцатиперстной кишки) пациента обследуются с помощью специального зонда. Рентгеноскопия (синоним просвечивание) — один из основных методов рентгенологического исследования, состоящий в получении на просвечивающем (флюоресцирующем) экране плоскостного позитивного изображения исследуемого объекта. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – рентгенологическая визуализация продвижения контраста по тонкому кишечнику. Консультативно-диагностическая помощь – важнейший этап в диагностике и организации лечебных и профилактических мероприятий, позволяющий характеризовать функциональное состояние отдельных органов, степень структурных (морфологических) повреждений тканей.

Задание 2.

Слизистая желудка

1 – желчный пузырь; 2 – двенадцатиперстная кишка; 3 – дольки; 4 – выводной проток; 5- добавочный проток поджелудочной железы; 6 – главный проток поджелудочной железы; 7 – фатеров сосочек

Поджелудочная железа

1 – восходящая ободочная кишка; 2 -поперечная ободочная кишка; 3 - нисходящая ободочная кишка; 4 – сигмовидная ободочная кишка; 5 – прямая кишка; 6 – аппендикс; 7 – слепая кишка

1 2

7 6 5 4 3

Толстый кишечник

1 – ампула прямой кишки; 2 – мышца, поднимающая задний проход; 3 – наружный сфинктер заднего прохода

Прямая кишка

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!