На участие в творческой акции «Карта юного путешественника»
(заполняется родителем/законным представителем)
| Фамилия, имя, отчество участника | |
| Фамилия, имя, отчество родителя / законного представителя участника | |
| Место учебы /населенный пункт | |
| Дата рождения участника (число, месяц, год) / возраст | |
| Контакты для связи (телефон, электронная почта) |
Я, ___________________________________________________________________________
Ф.И.О.
родитель / законный представитель _________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о проведении творческой акции «Карта юного путешественника» и даю свое согласие МБУК «ЦКИД» (адрес: 454091, г. Челябинск, ул. Елькина, 45):
- на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, контактный телефон, электронная почта) и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка/подопечного (фамилия, имя, отчество, дата рождения, возраст, место учебы, населенный пункт, контактный телефон, электронная почта, сведения об участии в творческой акции «Карта юного путешественника»);
- использование и размещение моего изображения и изображения моего несовершеннолетнего ребенка (фотографии, видеозаписи, полученные в результате участия в творческой акции «Карта юного путешественника» и предоставленные лично мной), а также изображения работы моего несовершеннолетнего ребенка на официальном сайте МБУК «ЦКИД», официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска и в СМИ без выплаты вознаграждения и согласования.
|
|
|
Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных моих и моего несовершеннолетнего ребенка: фамилия, имя, отчество, дата рождения, возраст, место учебы, населенный пункт, сведения об участии в творческой акции «Карта юного путешественника».
Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных на официальном сайте МБУК «ЦКИД», официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска и в СМИ.
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Отзыв настоящего согласия осуществляется по письменному заявлению. Настоящим принимаю, что при отзыве настоящего согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
|
|
|
_________________ _____________________
(дата) (подпись)
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!