Что характерно для действия горечей
МЕТОДЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ.
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ
Для усвоения знаний по теме должны знать:
1. Нервная регуляция центров голода и насыщения.
2. Регуляция секреции желудочного сока обкладочными клетками. Рецепторы.
3. Эффекты медиатора ацетилхолина.
4. Эффекты блокады м-холинорецепторов.
5. Лекарственные средства, действующие на холинорецепторы: классификация, представители.
6. Механизм возникновения рвоты.
7. Нервно-рефлекторная регуляция моторики желудка и кишечника.
8. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке, регуляция панкреотической секреции.
9. Желчь и ее роль в пищеварении.
Для понимания темы ознакомьтесь с понятиями:пищеварительные ферменты, панкреатическая липаза, холестаз, панкреатит, печеночная колика, метеоризм, изжога, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, аменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия.
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
1. Изучить блок теоретической информации по теме (конспект лекций, учебник стр.167-187). Дополнительная литература: Д. М. Машковский «Лекарственные средства».
2. Ответить на вопросы самоконтроля. Провести коррекцию знаний в зависимости от результатов.
3. Выполнить задания для самостоятельной работы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Назовите средства, влияющие на аппетит.
2. Объясните действие горечей, влияние их на секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
3. Назовите показания к применению горечей.
4. Принцип действия анорексигенных средств. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты.
5. Назовите средства, применяемые при снижении секреторной функции желудка. Дайте характеристику средств заместительной и стимулирующей терапии.
6. Дайте классификацию средств, применяемых при избыточной секреторной функции желудка.
7. Использование антацидов: классификация, нежелательные побочные эффекты, применение, представители.
8. Применение М-холиноблокаторов, блокаторов для угнетения секреции желудочного сока, нежелательные побочные эффекты, представители.
9. Применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов для угнетения секреции желудочного сока, их представители, нежелательные побочные эффекты.
10. Применение ингибиторов Н+К+АТФазы для угнетения секреции желудочного сока, их представители, нежелательные побочные эффекты.
11. Гастропротекторы: определение, свойства средств, обеспечивающих механическую защиту слизистой желудка, их применение, представители (де-нол, вентер, викалин, викаир).
12. Фармакотерапия язвенной болезни желудка.
13. Классификация рвотных и противорвотных средств. Механизм действия. Показания к применению. Специфические противорвотные средства.
|
|
|
14. Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы: классификация ферментных ЛС, представители, отличие панкреатина от креона.
15. Ингибиторы протеолиза: принцип действия, показания к применению, представители.
16. Фармакотерапия хронического и острого панкреатита.
17. Классификация средств, влияющих на желчеобразование и желчевыведение, их характеристика, показания к применению, нежелательные побочные эффекты.
18. Фармакотерапия печеночной колики.
19. Гепатопротекторы. Классификация, применение. Примеры представителей каждой группы.
20. Применение антихолинэстеразных и М-холиномиметиков при атонии кишечника и желудка. Особенности действия прокинетиков. Использование М-холиноблокаторов, спазмолитиков миотропного действия для устранения спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
21. Классификация слабительных средств в связи с механизмом действия. Показания к применению. Особенности действия масла касторового. Нежелательные побочные эффекты слабительных средств и противопоказания.
22. Роль антидиарейных средств и лекарственных средств растительного происхождения, содержащих дубильные вещества, в устранении поносов, представители. Роль адсорбирующих средств.
|
|
|
23. Пробиотики. Классификация. Применение.
Задания для самостоятельной работы
· Заполнить словарик на ЛС: настойка полыни, ацидин-пепсин,, плантаглюцид, пирензепин (гастроцепин), циметидин, ранитидин, фамотидин, омепразол, альмагель, гастал, алюмаг., натрия гидрокарбонат, сукральфат (можно как вентер), ренни, апоморфина гидрохлорид, метоклопрамид, домперидон, ондасетрон, атропин, платифиллин, панкреатин, креон, панзинорм, мезим, фестал, апротинин, овомин, кислота урсодезоксихолевая, «Аллохол», холензим, гимекромон, магния сульфат, карсил, эссенциале, эссенцикапс, адеметионин, орнитин, Лив-52, нотензил, натрия пикосульфат, масло касторовое, лактулоза,бисакодил,фортранс, форлакс, лоперамид, бактисубтил, бифидумбактерин, линекс, лактобактерин, маннит, сормантол, гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, торасемид, спиронолактон, эуфиллин, диакарб, хофитол, тиогамма, тиоктацид, папаверин, дротаверин, анальгин, баралгетас, спазматон, спазмалгон, красавки препараты (белластезин, бекарбон, бесалол), висмута препараты (викалин, викаир, де-нол), неостигмин, ацеклидин, бензогексоний, пахикарпин, энтеросгель, уголь активированный, биофлор, колибактерин, йогулакт, аллопуринол, блемарен, промедол.
|
|
|
Правила заполнения: Указываем: международное непатентованное наименование (МНН) на русском языке по букве алфавита, для него пишем латинское название, формы выпуска и дозировки, порядок приема (доза, кратность, отношение по времени приема пищи). Допускается в словарике указывать принадлежность ЛС к фармако-терапевтической группе (иАПФ, ИПП, Н2-блокатор, диуретик и т. д.). При желании можно указывать примеры торговых названий. Нельзя: расписывать фармакодинамику, особенности инъекционного введения и прочие сведения. При наличии посторонних записей словариком на занятии при контроле знаний пользоваться нельзя.
В начале словарика обязательно указать фамилию, группу.
· В рабочей тетради начать заполнение таблицы по особенностям инъекционного введения ЛС: например
| Лекарственная форма | Порядок введения, доза | Необходимость разведения | Особенности | Побочный эффект |
| Sol. Drotaverini 2% 2ml | В/в струйно 2мл | 2мл в 10-20мл 0,9% NaCl | Медленно, лежа | При быстром введении АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы |
В побочных эффектах указываем: 1) эффекты, на которые необходимо обращать внимание при нарушении правил введения, 2) состояния пациента, на которые необходимо обращать внимание при введении ЛС или предупреждать о них пациента (например, будет немного пощипывать, или: следить за пульсом и т. д.).
Эту таблицу знать наизусть и быть готовыми отвечать в любое время суток.
Заполнить ЛС: эуфиллин, дротаверин и папаверин (одинаково), баралгетас (спазматон, спазмалгон), фуросемид.
· Выпишите рецепты на: (рецепты выписывать по образцу в блокноте или в тетради)
1. Средство для повышения аппетита
2. Средство заместительной терапии при недостаточности желез желудка
3. Ингибитор протонной помпы
4. Блокатор Н2-рецепторов, применяемый 1 раз в день
5. Антацидное средство для беременной женщины
6. Любое гастропротекторное средство
7. Средство от икоты
8. Противорвотное средство для внутримышечного введения
9. Ферментное средство, которое можно назначить при нарушениях пищеварения, сопровождающихся запорами при исключении диагноза «панкреатит».
10. Ферментный препарат для лечения хронического панкреатита.
11. Выписать холеретик.
12. Выписать холекинетик.
13. Выписать холеспазмолитик.
14. Выписать средство для купирования печеночной колики для инъекционного введения. У пациента глаукома.
15. Средство при диарее, стимулирующее опиоидные рецепторы.
16. Холелитолитик пациенту с массой тела 75кг.
17. Адсорбент грудному ребенку.
18. Слабительное средство при хроническом запоре, которое будет способствовать росту нормальной микрофлоры.
19. Гепатопротектор, содержащий эссенциальные фосфолипиды.
- выполните задания для самоконтроля:
Что характерно для действия горечей
1. повышают аппетит в результате прямого действия на центр голода
2. стимулируют центр голода рефлекторно
3. усиливают секрецию желудочного сока
Какие ЛС снижают секрецию желудка
1. антациды
2. ингибиторы протонной помпы
3. м-холиноблокаторы
4. м-холиномиметики
5. блокаторы Н2-рецепторов
Что характерно для омепразола
1. необратимо ингибирует протоновую помпу
2. блокирует м-холинорецепторы
3. действует 24 часа
4. принимается 3 раза в сутки
5. применяется при гипоацидном гастрите
6. назначается внутрь
что характерно для ранитидина
1. ингибирует протонную помпу
2. ингибирует м-холинорецепторы
3. обладает обволакивающим действием
4. блокирует Н2-рецепторы
5. применяется 1 раз в сутки
Что характерно для антацидов
1. нейтрализуют соляную кислоту в желудке
2. уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке
Что характерно для пирензепина
1. неселективный м-холиноблокатор
2. селективный м-холиноблокатор
3. вызывает выраженную тахикардию
4. уменьшает выделение соляной кислоты желудком
5. нейтрализует соляную кислоту
какое антацидное средство не образует углекислого газа
1. магния окись
2. натрия гидрокарбонат
Укажите гастопротекторы
1. сукральфат
2. препараты висмута
3. адеметионин
4. сок подорожника
Что характерно для метоклопрамида
1. оказывает прокинетическое действие
2. оказывает рвотное действие
3. оказывает противорвотное действие
Холеретики
1. холензим
2. атропин
3. магния сульфат
4. дротаверин
5. аллохол
Гепатопротекторы
1. препараты расторопши
2. препараты висмута
3. адеметионин
4. кислота липоевая
5. сукральфат
характерно для адеметионина
1. гепатопротектор
2. гастропротектор
3. обладает антидепрессантным действием
4. длительный курс лечения
Что характерно для урсодезоксихолевой кислоты
1. гепатопротектор
2. холелитолитик
3. длительный курс лечения
с какой целью применяют панкреатин
1. стимуляция секреции поджелудочной железы
2. средство заместительной терапии при недостаточной функции поджелудочной железы
3. для лечения острого панкреатита
какие средства понижают моторику кишечника
1. м-холиномиметики
2. м-холиноблокаторы
3. агонисты мю-рецепторов
4. антихолинэстеразные средства
5. спазмолитики миотропного действия
для лоперамида характерно:
1. стимулирует перистальтику кишечника
2. угнетает перистальтику кишечника
3. применяется при неинфекционной диарее
4. применяется при любой диарее
5. м-холиноблокатор
для купирования почечной и печеночной колики применяют:
1. неостигмин (прозерин)
2. папаверин
3. ацеклидин
4. спазматон
5. дротаверин
6. атропин
при атонии кишечника применяют
1. агонисты мю-рецепторов
2. м-холиноблокаторы
3. антихолинэстеразные средства
4. спазмолитики миотропного действия
5. м-холиномиметики
6. ганглиоблокаторы
что характерно для солевых слабительных
1. повышают осмотическое давление в кишечнике
2. действуют на толстый кишечник
3. уменьшают всасывание воды в кишечнике
4. увеличивают объем кишечного содержимого
5. используют при острых отравлениях
6. действуют на протяжении всего кишечника
7. применяют при хроническом запоре
фортранс назначите
1. для лечения хронического запора
2. для очистки кишечника перед исследованием
касторовое масло примените:
1. для терапии при остром отравлении
2. при хроническом запоре у беременной
3. при остром запоре в детской практике
В ИТОГЕ ВЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:
- правильно подобрать лекарственные средства для лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двеннадцатиперстной кишки, гепатитов, холециститов, диареи, изжоги и других заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- грамотно дать рекомендации по приему изучаемых ЛС
- правильно выписывать и оформлять рецепты на изучаемые средства.
ПОНЯТИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.
Ферме́нты пищеваре́ния, пищеварительные ферменты — ферменты, расщепляющие сложные компоненты пищи до более простых веществ, которые затем всасываются в организм. В более широком смысле пищеварительными ферментами также называют все ферменты, расщепляющие крупные (обычно полимерные) молекулы на мономеры или более мелкие части.
Пищеварительные ферменты находятся в пищеварительной системе человека и животных. Кроме этого, к таким ферментам можно отнести внутриклеточные ферменты лизосом.
Основные места действия пищеварительных ферментов в организме человека и животных — это ротовая полость, желудок, тонкая кишка. Эти ферменты вырабатываются такими железами, как слюнные железы, железы желудка, поджелудочная железа и железы тонкой кишки. Часть ферментативных функций выполняется облигатной кишечной микрофлорой.
По субстратной специфичности пищеварительные ферменты делятся на несколько основных групп:
- протеазы (пептидазы) расщепляют белки до коротких пептидов или аминокислот
- липазы расщепляют липиды до жирных кислот и глицерина
- карбогидразы гидролизуют углеводы, такие как крахмал или сахара, до простых сахаров, таких как глюкоза
- нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов
Панкреатическая липаза синтезируется в поджелудочной железе и выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки и в тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи —- триглицериды — на глицерин и высшие жирные кислоты. Таким образом, эта липаза является важнейшим ферментом в процессе переваривания жиров. Панкреатическая липаза гидролизует
молекулы жиров, поступающие с пищей. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы, и при неправильном питании (избытке триглицеридов в пище).
Холестаз (cholestasis; греч. cholē желчь + stasis стояние) — недостаточность выделения желчи, обусловленная нарушением ее выработки печеночными клетками или прекращением тока желчи по желчным протокам.
Основными причинами внутрипеченочного Х. являются вирусные, алкогольные и другие повреждения печеночных клеток. В ряде случаев причини внутрипеченочного Х. остается не установленной (например, при холестазе беременных, при первичном билиарном циррозе печени). В патогенезе наибольшее значение придают повреждению секреторного аппарата печеночных клеток и желчных канальцев, при котором происходит нарушение секреции желчи, реабсорбции и секреции жидкости и электролитов в желчных канальцах.
Внепеченочный Х. развивается в связи с наличием механического препятствия оттоку желчи, что наблюдается при желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы и желчных путей, стенозирующем панкреатите, склерозирующем папиллите, язвенной болезни с постбульбарной локализацией язвы, полипозе двенадцатиперстной кишки, перихоледохальном лимфадените, раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки, врожденном пороке развития желчных протоков.
Клинически Х. проявляется желтухой, кожным зудом, обесцвечиванием кала разной степени выраженности
Панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, легкие,сердце
, почки и печень. Острый панкреатит — это очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Временно приостановить развитие острого процесса (и спасти на время часть поджелудочной железы) можно путем охлаждения поджелудочной железы пластиковой бутылкой со льдом, поместив ее на живот - где болит сильнее всего. Но, как правило, в случае острого панкреатита обязательно требуется лечение в больнице под наблюдением врачей.По характеру течения различают:
- острый панкреатит
- острый рецидивирующий панкреатит
- хронический панкреатит
- обострение хронического панкреатита
Чаще всего хронический панкреатит является результатом перенесенного острого панкреатита. Градация между острым рецидивирующим и обострением хронического панкреатита весьма условны.
Печеночная колика - наиболее типичный симптом желчекаменной болезни (реже дакхинезии желчных путей). Колику чаще всего вызывают камни, препятствующие свободному оттоку желчи, острое растяжение пузыря или желчных путей выше препятствия. Провоцирующими факторами в возникновении приступа являются отрицательные эмоции, обильная еда, употребление в пищу жиров, пряностей, острых приправ, спиртных напитков, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, а также работа в наклонном положении. Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в правом подреберье или в подложечной области, часто эти предвестники указывают на воспалительный характер заболевания. У женщин колики нередко совпадают с менструациями или наступают после родов.
Колика печеночная : симптомы болезни
Резкая боль, как правило, возникает внезапно, часто в ночные часы, локализуется в правом подреберье (иногда в подложечной области), нередко иррадиирует в правое плечо и лопатку, шею, иногда распространяется из правого подреберья на весь живот. Реже боль иррадиирует влево, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной. Приступ печеночной колики может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2 сут. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. Иногда приступ протекает менее остро. Во время болевого приступа живот вздут, брюшная стенка напряжена, больной щадит живот при дыхании. Часто печеночная колика сопровождается быстрым и значительным подъемом температуры, лихорадка длится недолго. Лейкоцитоз при колике незначителен.
Метеоризм (от греч. μετεωρισμός — поднятие вверх, вздутие) — избыточное скопление газов в кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, распирающей болью в животе; возможно обильное («взрывное») выделение большого количества пищеварительных газов (так называемая флатуленция).
Неприятное состояние проявляется отрыжкой, икотой, чувством тяжести, распиранием в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов. Иногда диарея перемежается запором.
Произвольный или непроизвольный акт выброса газообразных продуктов жизнедеятельности из кишечника называется флатус. Часто сопровождается характерным резким звуком («сфинктеральный
резонанс»). Повышенная флатуленция свидетельствует о дисфункции пищеварительной системы.
Изжо́га — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи.
В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов
. В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами(ГЭР) или регургитацией
.Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.
Изжога часто встречается у беременных.
РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ – СИМПТОМЫ
- Изжога.
- Спазмы или выраженные боли за грудиной.
- Кислый привкус во рту, особенно сильный по ночам.
- Кашель.
- Одышка.
Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!