Диагностика синдрома Дресслера
При проведении анализа крови у пациента будут отмечаться следующие изменения:
1. Лейкоцитоз.
2. Часто увеличение СОЭ.
3. Эозинофилия.
4. Резкое увеличение С-реактивного белка.
Синдром Дресслера необходимо дифференцировать со следующими болезнями:
· Рецидивирующий или повторный инфаркт миокарда;
· Пневмония инфекционной этиологии;
· ТЭЛА;
· перикардит и плеврит.
Лечение:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Препаратом выбора считается ибупрофен (400– 800 мг/сут). Реже используют аспирин. Другие НПВС не применяют из-за их негативного влияния на периинфарктную зону .
Глюкокортикоиды обычно используют при синдроме Дресслера, рефрактерном к терапии НПВС. Как правило, применяют Преднизолон. При отсутствии преднизолона назначается его аналог Метипред
После достижения клинического эффекта глюкокортикоиды отменяют постепенно в течение 6–8 нед, так как при быстрой отмене возможен рецидив.
Иногда используют малые дозы глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 15 мг/сут) в комбинации с НПВС. В тяжелых случаях глюкокортикоиды вводят парентерально.
Быстрое исчезновение проявлений СД при назначении глюкокортикоидов столь характерно, что имеет определенное дифференциально-диагностическое значение .
Длительное применение глюкокортикостероидов нежелательно, так как, кроме характерных для этой группы препаратов осложнений (гастродуоденальные язвы, задержка жидкости, остеопороз), они могут способствовать формированию аневризмы и разрыву миокарда, поскольку тормозят процесс его рубцевания и вызывают истончение формирующегося рубца . Естественно, при терапии НПВС и глюкокортикоидами необходима гастропротекция.
|
|
|
Задания к лекционному материалу.
Изучить конспект лекции.
2. Письменно (в тетради) ответить на вопросы:
· Классификация ОКС.
· У какой категории пациентов наиболее часто встречается безболевая форма ОКС.
· Осложнения ОКС. Лечение синдрома Дресслера.
Выписать рецепт на: Таб. Ибупрофен для приема внутрь 2 раза в сутки, Кап. Омепразол для приема внутрь на ночь.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!