Технологии повышения качества жизни лиц пожилого и старческого возраста
Лекция 3.
Изменение органов и систем у лиц пожилого и старческого возраста
План:
1. Советы медицинскому работнику
2. Искусство беседы с больным.
3. Сбор анамнеза заболевания.
4. Критерии качества жизни.
5. Технологии повышения качества жизни.
6. Возрастные особенности систем у лиц пожилого и старческого возраста
Советы медицинскому работнику по диагностике заболеваний у гериатрических пациентов
По данным некоторых литературных источников, за последние десятилетия наметилась тенденция (и это больше касается молодых специалистов) к акцентированию внимания на лабораторных и инструментальных методах исследования. Ни в коей мере не умаляя важности развития медицинских технологий, хочется все же подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя принижать роль и значение непосредственного опроса и осмотра пациентов.
Доказано, что правильный диагноз по данным опроса (жалобы, анамнез) ставится у 45-50% больных, на основании опроса и физикальных данных (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) - у 80-85%. Лишь у 15-20% пациентов для постановки диагноза необходимо углубленное лабораторное и инструментальное обследование.
Медицинская сестра, не имеет в своем арсенале достаточного количества диагностической техники, а пожилой пациент в силу различных причин (материальное неблагополучие, удаленность от центральной районной или участковой больницы или просто нежелание) не всегда обращается к специалисту. Главный «специалист» и главный «врач» для такого больного – медицинская сестра, которая всегда должна быть на высоте: выявить проблемы, оказать помощь, организовать грамотный уход.
|
|
|
Искусство беседы с больным.
Говорят, что искусство беседы с больным требует не только навыка, но и известного таланта. Это:
ü способность не только слушать, но и слышать пациента;
ü умение вести с пациентом диалог;
ü пациенту нужно давать положительную информацию, настраивая его пусть на небольшое, но улучшение;
ü пациент должен быть осведомлен о своем заболевании (т. е. он должен стать участником лечебного процесса), об этом же должны быть осведомлены члены его семьи (которые тоже становятся участниками лечебного процесса);
ü беседуя с пожилыми, не следует напоминать им о возрасте, разговор должен вестись неспешно и очень спокойно, а вопросы следует задавать конкретные, требующие однозначного ответа;
ü данные анамнеза лучше сверить с амбулаторной картой;
ü давая рекомендации пожилым, необходимо изложить их не только в устной форме, но и записать на бумаге - «памятка для больного». Во время сбора жалоб очень важно выделить главные, основные, что зачастую бывает очень трудно сделать, с одной стороны, из-за их большого количества, с другой - из-за плохой памяти, забывчивости старика.
|
|
|
Сбор анамнеза заболевания.
При сборе анамнеза заболевания помнить, что главное - это информация о начале заболевания, его дебюте и последующем присоединении других симптомов, клинике обострений, ремиссий, эффекте различных видов лечения. Главное в анамнезе - не перечень госпитализаций и визитов к врачам, а динамика клинической картины заболевания.
Перенесенные заболевания, операции, а также данные о наследственности могут явиться ключом к разгадке многих трудных диагнозов.
Если у медицинской сестры при сборе жалоб и анамнеза появились трудности, необходимо воспользоваться помощью родственников пациента.
Осмотр пациента должен быть не только внимательным, он должен быть полным! Вспомним врачей прежних поколений - они строили диагностическую концепцию исключительно на данных непосредственного обследования больного. Грамотный (а в первую очередь внимательный) специалист некоторые болезни может увидеть или с большой долей вероятности заподозрить с первого взгляда:
|
|
|
ü Тремор головы - паркинсонизм.
ü Покачивание головой в такт пульсу - недостаточность аортального клапана.
ü Ксантомы, извитые височные артерии - атеросклероз.
ü Экзофтальм, блеск глаз - токсический зоб.
ü «Бабочка» на носу и щеках - системная красная волчанка.
ü Чрезмерное развитие нижней челюсти, скуловых и надбровных дуг, большой толстый нос и губы - акромегалия.
ü Лицо бледное, веки отечные - заболевание почек.
ü Лицо одутловатое, амимичное, с узкими глазными щелями, сухая кожа - гипотиреоз.
ü «Лицо Гиппократа»: черты лица заострены, глаза запавшие, лоб покрыт мелкими каплями пота, весь облик выражает страдание - разлитой гнойный перитонит.
Физикальные методы обследования помогут заподозрить болезни крови при увеличении лимфатических узлов, патологию влегких при наличии хрипов и изменении перкуторного звука, заболевание сердца при изменении его границ, тонов, ритма, заболевания органов пищеварения при пальпации живота (локальная или разлитая болезненность, наличие специфических симптомов) и т. д.
Жалобы больного, анамнез и объективный статус - важнейшие «три кита», которыми должен владеть в совершенстве медработник для постановки диагноза, а значит, и для грамотного ведения больного.
|
|
|
Огромное значение для здоровья населения, выявления ранних стадий заболевания имеет знание своего участка, т. е. владение информацией о количестве проживающих, здоровых и больных, особенно стоящих на диспансерном учете.
Критерии качества жизни.
Одна из задач современной медицины - повышение качества жизни пациентов.
Понятие «качество жизни» вошло в клинический обиход в начале 80-х годов прошлого века. Одно из его определений: это соответствие желаний человека его возможностям, лимитированным заболеванием.
Критериями качества жизни (по материалам ВОЗ) являются:
ü физические (сила, энергия, усталость, сон, отдых и др.);
ü психологические (мышление, положительные эмоции, изучение, самооценка, внешний вид, печальные переживания),
ü уровень независимости (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения);
ü жизнь в обществе (личные взаимоотношения, общественная ценность);
ü окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность);
ü доступность информации, возможность обучения, досуг, экология);
ü духовность (религия, личные убеждения).
Для пожилых больных важными аспектами качества жизни являются:
ü возможность самообслуживания;
ü сохранение социального статуса;
ü сохранение семейного статуса;
ü удовлетворение от увлечений и отдыха.
Технологии повышения качества жизни лиц пожилого и старческого возраста
1. Геродиететика (лечебно-профилактическая направленность питания).
2. Двигательная активность с оценкой индивидуальной физической работоспособности.
Разработка мероприятий по уменьшению риска падений: особенности ходьбы по лестнице, вне дома ив домашних условиях (расстановка мебели, обустройство ванной комнаты, туалетов и т. д.).
3. Решение проблемы нарушения сна (медикаментозные препараты - в последнюю очередь, только при наличии состояния с длительно существующим нарушением сна).
4. Активизация повседневной деятельности (посильная работа по дому, самообслуживание, хобби, общественная работа).
5. Помощь в адаптации пациентов к новым условиям жизни, где критериями адекватности отношения человека к старости являются:
ü степень осведомленности пациента по основным проблемам старения;
ü соответствие действий и поступков человека системе требований, которые предъявляются ему на данном этапе его жизни;
ü уровень тревожности по отношению к своему здоровью;
ü высокая значимость жизни в собственной иерархии ценностей, чувство удовлетворенности жизнью.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!