А) драже; б) сухаря; в) ядра ореха; г) мягкого хлеба.

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Работа 1. Методы изучения жевательной функции. Обработка пищи в полости рта. Мастикациография

Мастикациография - регистрация движений нижней челюсти при жевании. Метод позволяет оценить рефлекторную деятельность различных групп мышц, осуществляющих движение нижней челюсти (рис. 1)

Мастикациограмма состоит из следующих друг за другом волнообразных кривых (жевательных волн), каждое из которых имеет восходящее звено (формируется при опускании нижней челюсти) и нисходящее колено (образуется при подъеме нижней челюсти) (рис. 2). Между волнами во время остановки нижней челюсти при смыкании ее с верхней могут регистрироваться «петли смыкания» (паузы). Они находятся выше уровня покоя, если нет плотного контакта между челюстями, и ниже уровня покоя, если челюсти сомкнулись. Наклон колен зависит от скорости перемещения нижней челюсти. Чем тверже пища, тем более пологим будет нисходящее колено (больше сопротивление пищи). При остановке нижней челюсти во время движения, на колене появляется ступенька. Комплекс жевательных волн, отражающий пережевывание отдельного куска пищи отведения ее в рот до глотания, называют жевательным периодом.

В каждом жевательном периоде выделяют 5 фаз:

1. Фаза покоя – нижняя челюсть неподвижна (прямая линия мастикациограммы).

2. Фаза введения пищи в рот – нижняя челюсть опускается (восходящее колено максимальной амплитуды).

3. Фаза ориентировочного жевания - различные по ритму и амплитуде волны. В начале дробления целого куска у волн волнообразные подъемы (свидетельствуют об увеличении жевательного давления и выборе жевательным аппаратом нужного давления) и плоские вершины (плато). Как только сопротивление пищи преодолено, плато переходит в пологое нисходящее колено.

4. Фаза основного жевания - правильное чередование жевательных волн. При жевании мягкой пищи волны частые, подъемы и спуски равномерные. В начале жевания твердой пищи волны редкие, «петли смыкания» выше уровня покоя. При раздавливании пищи (вертикальные движения челюсти) регистрируется прямая площадка петли, при растирании (горизонтальные движения нижней челюсти) появляется волнообразный подъем в середине петли.

5. Фаза формирования пищевого комка и начало глотания имеет волны постепенно уменьшающейся амплитуды. Пищевой комок формируется и глотается в один прием при жевании мягкой пищи, в несколько приемов – при жевании твердой пищи.

Рис. 1. Мастикациограмма и схема ее регистрации

Рис. 2. Мастикациограмма одного жевательного периода в норме (по И.С.Рубинову)

I - фаза покоя; II – фаза введения пищи в рот; III – фаза начала жевательной функции – ориентировочная фаза; IV – фаза основной жевательной функции; V – фаза формирования комка и его проглатывание. АБС – жевательная волна; 0 – петля смыкания во время раздавливания пищи; 0₁– петля смыкания во время размалывания пищи.

Структура мастикациограммы зависит от характера принимаемой пищи (рис. 3).

Рис. 3. Мастикациограммы нормального жевания веществ различной консистенции:

а) драже; б) сухаря; в) ядра ореха; г) мягкого хлеба.

У стоматологических пациентов мастикациограмма чаще оценивается исключительно описательно. Поэтому в последние годы было предложено вычислять т.н. мастикационный индекс (МИ), интегрирующий некоторые количественные показатели мастикациограммы в виде своеобразного коэффициента, приемлемого для сравнения мастикациограмм, записанных у пациентов с разной степенью недостаточности моторной активности жевательного аппарата или же у одного и того же пациента на разных стадиях ортопедического лечения.

При обработке мастикациограмм учитывают следующие показатели: v – количество жевательных движений до появления рефлекса глотания; t – продолжительность собственно жевательного периода; tμ – наиболее часто встречающаяся продолжительность жевательной волны мастикациограммы (при интактных зубных рядах обычно – 0,7±0,2с); vtμ – количество волн с наиболее часто встречающейся продолжительностью жевательной волны (при интактных зубных рядах обычно 20,1±0,2, в среднем – 90% от общего количества волн в составе мастикациограммы в норме); ∆t – разница между максимальным и минимальным значениями продолжительности жевательных волн в составе мастикациограмы (при интактных зубных рядах обычно 0,2 с); vhμ - количество одинаковых по амплитуде волн в жевательном периоде мастикациограммы (при интактных зубных рядах обычно 20,1±0,2, в среднем – 90% от общего количества волн).

Мастикационный индекс рассчитывают по формуле:

Интерпретация мастикационного индекса происходит следующим образом: при МИ < 11 – состояние моторных аппаратов жевательной системы оценивается как неудовлетворительное; при МИ при в пределах 11-34 – состояние моторных аппаратов жевательной системы оценивается как удовлетворительное; при МИ > 34 – состояние моторных аппаратов жевательной системы оценивается как хорошее.

Естественно, что в ходе обследования пациентов итоговые оценки количественных показателей мастикациограммы всегда сопоставляются с оценками качественными. В связи с необходимостью такого сопоставления, обращают внимание на характер жевательных движений нижней челюсти по показателям их симметричности или асимметричности, по наличию или отсутствию движений дробящего типа, наличию или отсутствию движений размалывающего типа, наличию остановок в процессе жевания, степени смещения нижней челюсти, характеру окклюзионных петель.

1. Проанализируйте мастикациограммы нормального жевания веществ различной консистенции, используя рис. 3 . Выделите ее основные фазы.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Нарисуйте схему жевательного рефлекса

Физиологические жевательные пробы. Метод жевательных проб заключается в разжевывании испытуемым определенного количества избранного пищевого продукта на определенной стороне зубного ряда с последующим анализом разжеванной пищи. Оцениваются при этом продолжительность жевания пробы или количество жевательных движений, степень размельчения пищи.

Предложено много жевательных проб. Например, Христиансен для изучения жевательной эффективности предлагал испытуемому совершить 50 жевательных движений при введении в рот кокосового ореха. Полученная пищевая масса затем анализировалась на степень размельчения. С.Е. Гельман для этих целей предлагает испытуемому в течение 50 секунд жевать 5 ядер лесного ореха, полученную массу после промывания и высушивания просеивают через сито с отверстиями в 2,4 мм. И.С. Рубинов для тех же целей предлагает использовать сухари, измеряя время их полного разжевывания. Характер жевательных движений при этих пробах учитывается с помощью мастикациографии. Жевательные пробы помогают составить достаточно полное представление о состоянии жевательного аппарата.

Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 299; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!