Паховый канал - canalis inguinalis
Локтевая ямка
Локтевая ямка- fossa cubiti. Верхняя граница- это двуглавая мышца плеча- musculus biceps brachii. Снизу медиально ограничена круглым пронатором – musculus pronator teres. Латерально- musculus brachioradialis (плечелучевая мышца). Дно- musculus brachialis –плечевая мышца.
В локтевой ямке в латеральной борозде проходит vena cephalica – головная вена, в медиальной борозде – vena basilica – основная или царская вена, и между ними располагается vena intermedia cubiti – промежуточная локтевая вена и, как правило, из данной вены проводят локтевенные переливания.
В локтевой ямке проходит плечевая артерия, плечевые вены и срединный нерв.
Здесь же, в локтевой ямке, плечевая артерия делится на лучевую артерию – arteria radialis и локтевую артерию – arteria ulnaris.
· На предплечье выделяется три борозды:
1. Лучевая борозда предплечья – sulcus antebrachii radialis.
Ограничена с латеральной стороны – musculus brachioradialis, плечелучевой мышцей; с медиальной стороны –musculus flexor carpi radialis, лучевым сгибателем запястья.
В этой борозде в переднемышечном ложе под фасцией проходит лучевая артерия, лучевые вены и поверхностная ветвь лучевого нерва.
2. Срединная борозда предплечья – sulcus antebrachii medianus.
Она выражена в нижней трети.
Ограничена с латеральной стороны – сухожилием лучевого сгибателя запястья, с медиальной стороны сухожилием поверхностного сгибателя пальцев кисти.
В этой борозде проходит срединный нерв – nervus medianus.
|
|
|
3. Локтевая борозда предплечья – sulcus antebrachii ulnaris.
Ограничена с медиальной стороны – локтевым сгибателем запястья, с латеральной стороны поверхностным сгибателем пальцев кисти.
В этой борозде проходит в переднем мышечном ложе под фасцией локтевая артерия, локтевой нерв, локтевые вены.
· Здесь же в области запястья имеется запястный канал
Запястный канал – canalis carpalis. 
Ограничен с передней поверхности, с вентральной поверхности – retinaculum flexorum. Это удерживателей сгибателей пальцев кисти. За этим удерживателем проходят сухожилия сгибатели пальцев кисти передней группы мышц предплечья.
Сзади канал ограничен бороздой запястья – sulcus carpalis. Эта борозда ограничена с латеральной стороны лучевым возвышением запястья – eminentia carpi radialis; с медиальной стороны – eminentia carpi ulnaris, локтевым возвышением запястья. Лучевое возвышение запястья образовано бугорком кости трапеции, локтевое возвышение запястья представлена гороховидной кости, а также крючком крючковидной кости – hamulus ossis hamati. Между этими данными возвышениями натягивается retinaculum flexorum и замыкается запястный канал – canalis carpalis.
Итак, в запястном канале – canalis carpalis проходят сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев кисти, а также срединный нерв – nervus medianus. Поэтому называется retinaculum flexorum, удерживателей сгибателей. Данная связка удерживает сухожилия сгибателей пальцев кисти.
|
|
|
Белая линия живота-linea alba
Белая линия живота-linea alba образована переплетением апоневрозов мышц живота. Т.е. здесь мы видим: 1) musculus transversus abdominis 2) musculus abdominis obliquus internus 3) musculus abdominis obliquus externus
Наружная косая мышцы живота подходит к латеральному краю прямой мышцы живота и переходит в широкий апоневроз или широкое сухожилие прямой мышцы живота.
Так вот, волокна апоневроза наружных косых мышц живота идут слева направо, справо налево и по средней линии переплетаются между собой, образуя белую линию живота.
Внутренняя косая мышцы живота подходит к наружному краю прямой мышцы живота и переходит в широкий апоневроз.
Поперечная мышцы живота, подойдя, к наружному краю прямой мышцы живота переходит в широкий апоневроз.
Подойдя к наружному краю прямой мышцы живота, внутренняя косая, наружная косая и поперечная мышцы живота переходит в широкий апоневроз, который проходит спереди и сзади от прямой мышцы живота, переплетаются между собой и образуют белую линию живота.
|
|
|
Влагалище прямой мышцы живота
Linea arcuata на 3-3, 5 см ниже пупка,она образована апоневрозом поперечной мышцы живота и частью апоневроза внутренней косой мышцы живота.
На рисунке – влагалище прямой мышцы живота, а точнее её передняя и задняя стенка выше linea arcuata, а ниже этой линии, задняя стенка влагалища прямой мышцы живота отсутствует, ведь она не образована апоневрозами поперечной мышцы живота, она прикрыта задней поверхностью прямой мышцы живота только пристеночной брюшиной.
Выше linea arcuata передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, а также передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной фасцией.
Поперечная фасция – это соединительно-тканная пластинка, которая покрывает поперечную мышцу живота изнутри.
Ниже linea arcuata передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозами всех трёх мышц, т.е. апоневрозом наружной косой мышцы живота, апоневрозом внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота. Задняя же стенка представлена только поперечной фасцией
|
|
|
Паховый канал - canalis inguinalis
Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку.
Формируется паховый канал в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку, в процессе опускания яичника у женщины из брюшной полости в полость малого таза, при этом формируется паховый канал.
В мужском паховом канале проходит семенной канатик- funiculus spermaticus, а в женском паховом канале проходит круглая связка матки – ligamentum teres uteri.
Поверхностное пазовое кольцо.
Ограничено с медиальной стороны – медиальной ножки паховой связки, с латеральной стороны – латеральной ножкой паховой связки. Собственно, паховая связка ligamentum inguinale является частью апоневроза наружной косой мышцы живота, которая идёт от spina iliaca anterior et superior tuberculum pubicum, и в области лобкового бугорка эта связка расходится на 2 ножки, ограничивая поверхностное паховое кольцо. Сзади и снизу поверхностное паховое кольцо ограничено ligamentum reflexum – возвратной связкой – это часть апоневроза внутренней косой мышцы живота.
Глубокое паховое кольцо – annulus inguinalis profundus.
Оно соответствуют латеральной паховой ямке
Стенки пахового канала.
1. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота.
2. Задняя стенка пахового канала – поперечная фасция – fascia transversaria.
3. Верхняя стенка – нижний край внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота
4. Нижняя стенка – часть паховой связки - ligamentum inguinale.
Топография передней брюшной стенки
На внутренней поверхности передней брюшной стенки имеются складки и ямки.
Складки
По средней линии от внутреннего пупочного кольца к верхушке мочевого пузыря проходит plica umbilicalis mediana – срединная пупочная складка, в толще которой залегает срединная пупочная связка – это заросший мочевой проток – urachus, который функционирует у плода.
Справа и слева от срединной пупочной складки располагается plica umbilicalis medialis – медиальная пупочная складка. В толще этой складки проходит заросшая пупочная артерия – ligamentum umbilicalis medialis, которая функционирует у плода. Через заросшую пупочную артерию венозная кровь от плода возвращалась к матери. После рождения пупочная артерия на большем своём протяжении зарастает и образуется медиальная пупочная связка.
Справа и слева или латерально от медиальной пупочной складки располагается plica umbilicalis lateralis – латеральная пупочная складка. В составе этой складки проходят нижняя нижняя надчревная артерия – arteria epigastrica inferior, которая является ветвью наружной подвздошной артерии. Её сопровождает нижние надчревные вены – venae epigastrica inferior, которые являются притоками наружной подвздошной вены.
Ямки
Между этими складками имеются три пары ямок.
Справа и слева от срединной пупочной складки располагается fossa supravesicalis – надпузырная ямка.
Между медиальной и латеральной пупочными складками находится fossa inguinalis medialis – медиальная паховая ямка. Соответствует проекции поверхностного пахового кольца.
Сбоку от латеральной пупочной складки располагается fossa inguinalis lateralis – латеральная паховая ямка. Соответствует глубокому паховому кольцу.
Если вследствие слабости передней брюшной стенки формируются паховая грыжа. И если петля кишечника проходит через медиальную паховую ямку, то в таком случае формируется прямая паховая грыжа, если петля кишечника идёт через латеральную паховую ямку, т.е. через глубокое паховое кольцо, то в таком случае формируется косая паховая грыжа.
В составе семенного канатика из брюшной полости в паховый канал проходит arteria testicularis – яичковая артерия, яичковые нервы. Из пахового канала или через паховый канал в брюшную полость проходит ductus deferens – семявыносящий проток, а также вены яичка, лимфатические сосуды яичка. Далее этот семявыносящий проток отходит от сосудисто-нервного пучка и идёт к дну мочевого пузыря.
Топография тазобедренной области.
Из знаний синдесмологии мы помним, что есть соединения таза. В полном тазе выделяют 2 отверстия – большое седалищное отверстие – foramen ischiadicum majus и малое седалищное отверстие - foramen ischiadicum minu s.
Так вот, большое седалищное отверстие ограничено большой седалищной вырезкой, крестцовой костью, снизу ограничено крестцово-остистой связкой.
Малое седалищное отверстие ограничено малой седалищной вырезкой, сверху – крестцово-остистой связкой, снизу крестцово-бугорная связка.
Большое седалищное отверстие делится грушевидной мышцей, которая начинается на внутренней или тазовой поверхности крестцовой кости, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие и идёт к бедренной кости.
Так вот, грушевидная мышца делит большое седалищное отверстия: надгрушевидное отверстие - foramen suprapiriforme и подгрушевидное отверстие - foramen infrapiriforme.
Через надгрушевидное отверстие проходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Из полости таза, через это отверстие выходит верхняя ягодичная артерия, верхний ягодичный нерв. И, наоборот, в полость таза входят верхние ягодичные вены.
Через подгрушевидное отверстие проходит нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Из полости таза, через это отверстие выходит нижняя ягодичная артерия - arteria glutea inferior, выходит nervus gluteus inferior – нижний ягодичный нерв. И, наоборот, в полость таза проходят нижние ягодичные вены. Кроме того, через подгрушевидное отверстие выходят длинные ветви крестцового сплетения, а именно nervus ischiadicus – седалищный нерв, задний кожный нерв бедра –n ervus cutaneus femoris posterior. Кроме того, через подгрушевидное отверстие проходит половой сосудисто-нервный пучок. Выходит, внутренняя половая артерия - arteria pudenda interna, половой нерв – nervus pedendus . Они выходят через подгрушевидное отверстие, огибают седалищную ость и входят в седалищную прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие. И, наоборот, из седалищной прямокишечной ямки выходят внутренние половые вены, которые огибают крестцово-остистую связку и входят в полость малого таза через подгрушевидное отверстие.
Топография бедра
Бедренный треугольник - trigonum femorale
Ограничен сверху или основание бедренного треугольника представлено паховой связкой – ligamentum inguinale.
Латеральная сторона бедренного треугольника представлена портняжной мышцей - musculus sartorius.
Медиальная сторона – musculus adductor longus – длинная приводящая мышца
Дно бедренного треугольника образовано подвздошно поясничной мышцой - musculus iliopsoas, медиально – гребенчатой мышцей - musculus pectineus.
Между этими мышцами проходит sulcus iliopectineus – подвздошно-гребенчатая борозда, в которой залегает бедренный сосудисто-нервный пучок.
В основании бедренного треугольника имеются 2 локуны: латерально – мышечная локуна – lacuna musculorum, а медиально – сосудистая локуна – lacuna vasorum.
Через мышечную локуну из брюшной полости на бедро проходит musculus iliopsoas – подвздошно-поясничная мышца, которая состоит из двух частей: musculus psoas major, вместе с этой мышцей выходит бедренный нерв – nervus femoralis – бедренный нерв – ветвь поясничного сплетения.
Через сосудистую локуну на бедро проходит arteria iliaca externa – наружная подвздошная артерия. Пройдя через сосудистую локуну на бедро, она уже будет называться бедренной артерией – arteria femoralis и, наоборот, с бедра, из бедренного треугольника через сосудистую локуну проходит vena femoralis, которая в брюшной полости будет уже называться vena iliaca externa – наружная подвздошная вена.
В бедренном треугольнике, от бедренной артерии отходят ветви.
Бедренно-подколенный канал
Бедренно-подколенный канал, он же canalis adductorius, он же Гюнтеров канал.
Начинается на передней медиальной поверхности бедра, заканчивается в подколенной ямке.
Канал ограничен:
С латеральной стороны - musculus vastus medialis – широкая медиальная головка четырёхглавой мышцы бедра.
Сзади – musculus adductor magnus – большая приводящая мышца.
Медиально спереди – vastoadductoria – апоневротическое растяжение от musculus adductor.
В этом канале проходит бедренная артерия, бедренная вена, nervus saphenous – бедренный нерв.
Проходя через этот канал, от бедренной артерии отходит a rteria genus descendens – нисходящая артерия коленного сустава, которая вместе с подкожным нервом прободает в vastoadductoria и уходит не переднемедиальную поверхность коленного сустава, а уже nervus saphenous проходит вниз на переднемедиальную поверхность голени.
Подколенная ямка-fossa poplitea
Подколенная ямка- fossa popliteа находится на задней поверхности коленного сустава, имеет ромбовидную форму.
Верхний угол подколенной ямки с медиальной стороны ограничен musculus semitendinosus и musculus semimembranosus – полусухожильной и полуперепончатой мышцей соответственно. С латеральной стороны ограничен двуглавой мышцей бедра – musculus biceps femoris, которая имеет две головки: длинную и короткую.
Нижний угол подколенной ямки ограничен медиальной и латеральной головками икроножной мышцы - musculus gastrocnemius.
Икроножная мышца является частью трёхглавой мышцы голени – musculus t riceps surae.
Трёхглавая мышца голени имеет три головки:
1) Медиальная и латеральная головки – musculus gastrocnemius.
2) Камбаловидная мышца – musculus soleus.
Затем, они объединяются в общее сухожилие, которое фиксируется к пяточному бугру – ахиллово сухожилие.
Дно подколенной ямки образовано задней поверхностью коленного сустава (капсула коленного сустава), а также подколенной поверхностью бедренной кости.
В подколенной ямке самое поверхностное положение vena saphena parva – малая подкожная вена. Она идёт от латерального края стопы, проходит по задней поверхности голени, прободает под подколенную фасцию и впадает в подколенную вену.
Также поверхностно в подколенной ямке nervus cutaneus surae medialis медиальный кожный нерв икры и nervus cutaneus surae lateralis – латеральный кожный нерв икры.
Медиальный кожный нерв икры является ветвью большеберцового нерва.
Латеральный кожный нерв икры является ветвью общего малоберцового нерва.
Nervus ischiadicus в подколенной ямке, либо несколько выше делится на две конечные ветви - nervus tibialis – большеберцовый нерв и nervus peroneus communis – общий малоберцовый нерв. Далее глубже следует - vena poplitea – подколенная вена и самое глубокое положение arteria poplitea – подколенная артерия.
В подколенной ямке заканчивается бедренно-подколенный канал, он же canalis adductorius, он же Гюнтеров канал. Из этого канала в подколенную ямку проходит бедренная артерия, которая в подколенной ямке будет называться уже подколенная артерия и, наоборот, из подколенной ямки в канал проходит подколенная вена, где уже в канале будет называться бедренной веной.
В нижнем углу подколенной ямки начинается голенно-подколенный канал – canalis cruropopliteus, он же Груберов канал.
Канал ограничен сзади – musculus soleus – камбаловидная мышца, спереди канал ограничен задней большеберцовой мышцей – musculus tibialis posterior, с латеральной стороны – длинный сгибатель большого пальца стопы – musculus flexor hallucis longus. С медиальной стороны – musculus flexor digitorum longus – длинный сгибатель пальцев стопы.
В канале проходит задняя большеберцовая артерия – arteria tibialis posterior, задние большеберцовые вены – venae tibialis posterior, большеберцовый нерв – nervus tibialis.
Итак, канал начинается в нижнем углу подколенной ямки, заканчивается в нижней трети голени медиально от ахиллово сухожилия.
Задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок выходит из канала медиально от ахиллово сухожилия в нижней трети, идёт сзади и снизу, огибает медиальную лодыжку и переходит на подошву.
Топография стопы
На подошве разделяют две борозды: медиальная и латеральная подошвенные борозды – sulcus plantaris medialis/ lateralis.
Они находятся медиально и латерально относительно короткого сгибателя пальцев стопы – musculus flexor digitorum brevis.
В этих бороздах в медиальной борозде проходит медиальный подошвенный сосудисто-нервный пучок, соответственно, в латеральной борозде проходит латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок. То есть здесь проходят медиальная и латеральная подошвенные артерии – arteriae plantaris medialis et lateralis , которые являются конечными ветвями задней большеберцовой артерии. Здесь же проходят сопровождающие их вены – медиальные и латеральные подошвенные вены. Здесь же в этих бороздах проходит медиальный и латеральный подошвенные нервы nervus plantaris medialis et lateralis, которые являются конечными ветвями большеберцового нерва.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 1197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!