ДОБАВОЧНЫЙ (ВИЛЛИЗИЕВ) НЕРВ (XI),
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V)
1) nervus trigeminus
2) по составу волокон смешанный – двигательные и чувствительные волокна
3) На основании мозга нерв можно обнаружить на границе моста и средних ножек мозжечка в виде двух корешков: большего — чувствительного (radix sensoria) и меньшего — двигательного (radix motoria). В полости черепа нерв лежит между листками твердой мозговой оболочки в боковой стенке пещеристого синуса. Двигательная часть проходит под гассеровым узлом и присоединяется к третьей ветви тройничного нерва
4) Источником двигательных волокон является двигательное ядро, nucleus motorius nervi trigemini, расположенное в дорсолатеральной части покрышки моста. Источником чувствительных волокон является чувствительный ганглий, ganglion trigeminale (Gasseri), расположенный в специальном углублении на передней поверхности пирамиды височной кости, impressio trigemini. Центральные отростки чувствительных нейронов заходят в мозг между мостом и средней ножкой мозжечка и направляются к 3 ядрам тройничного нерва -nucleus mesencephalicus, nucleus pontinus, nucleus spinalis
5) Есть 3 ветви, которые образуют периферические отростки - глазной нерв (n. Ophthalmicus, чувствительные волокна), верхнечелюстной нерв (n. Maxillaris, чувствительные волокна) и нижнечелюстной нерв (n. Mandibularis, содержит и двигательные и чувтвительные волокна), от каждой ветви отходят нервы для иннервации оболочек мозга – rami miningea – место выхода из черепа - Глазной нерв — через верхнюю глазничную щель, fissura orbitaits superior, верхнечелюстной нерв — через круглое отверстие, foramen rotundum; нижнечелюстной нерв — через овальное отверстие, foramen ovale.
|
|
|
6) Область иннервации:
1. Твердая мозговая оболочка.
2. Кожа лобно-теменной области волосистого покрова головы и лица.
3. Глазное яблоко и конъюнктива, слизистая оболочка носовой полости и
околоносовых пазух, слизистая оболочка полости рта и передние две трети
языка, зубы.
4. Чувствительная иннервация (проприоцептивная чувствительность) глазных и
лицевых мышц, надкостницы костей лицевого черепа, височнонижнечелюстного сустава.
5. Двигательная иннервация жевательных мышц, а также челюстноподъязычной, двубрюшной (переднее брюшко) мышц, мышцы, напрягающей
барабанную перепонку и мышцы, напрягающей небную занавеску.
6. Слёзная железа, кожа верхнего века, спинки носа, нижняя часть лба, фиброзная и сосудистая оболочка глазного яблока
ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (IX),
1) п. glossopharyngeus
2) Состав волокон. Нерв содержит чувствительные и двигательные соматические и вегетативные парасимпатические волокна.
3) Источник волокон. Источником двигательных волокон является двойное ядро, nucl. ambiguus, расположенное позади нижней оливы, в дорсальной части продолговатого мозга. Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные ганглии, ganglion jugularis superius et inferius, расположенные в области яремного отверстия. Периферические отростки чувствительных нейронов направляются к областям иннервации, а центральные отростки входят в мозг и заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarii, расположенного в дорсальной части продолговатого мозга. Источником преганглионарных парасимпатических волокон является нижнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius inferior, которое также залегает в дорсальной части продолговатого мозга. Оно занимает положение позади двигательного и кнутри от чувствительного ядер.
|
|
|
4) Локализация на основании мозга. На основании мозга 5-6 корешков языкоглоточного нерва располагаются в борозде позади олив – здесь нерв выходит из продолговатого мозга.
5) Выход из полости черепа. Из полости черепа выходит через яремное отверстие, foramen jugulare.
6) Основные ветви и область иннервации. Языкоглоточный нерв сначала проходит в составе основного сосудисто-нервного пучка шеи, затем, огибая шилоглоточную мышцу, поворачивает вперед и ложится между верхним и средним констрикторами глотки. По ходу нерв отдает ряд ветвей:
|
|
|
1. Барабанный нерв, п. tympanicus, формируется у нижнего ганглия, в каменистой ямочке наружного основания черепа. Он содержит чувствительные и преганглионарные парасимпатические волокна. Через одноименный каналец барабанный нерв попадает в барабанную полость и здесь распадается на ветви, которые образуют барабанное сплетение, plexus tympanicus. В образовании сплетения участвуют чувствительные волокна, которые обеспечивают иннервацию слизистой оболочки среднего уха. Преганглионарные парасимпатические волокна покидают барабанную полость в виде вегетативного, малого каменистого нерва, п.petrosus minor. Он последовательно проходит через канал, щель и борозду малого каменистого нерва, покидает череп через клиновидно-каменистую щель и подходит к ушному узлу, ganglion oticum, где преганглионарные волокна прерываются. Постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва, п. auriculotemporalis, достигают околоушной слюнной железы, обеспечивая ее секреторную иннервацию.
2. Синусная ветвь, r. sinus caroticus. иннервирует сонный гломус и сонный синус. Сонным синусом, sinus caroticus, называют локальное расширение терминальной части общей сонной артерии или начальной части внутренней сонной артерии. На этом участке средняя оболочка артериальной стенки истончается, тогда как наружная оболочка, более выражена и содержит многочисленные нервные окончания, которые и являются концевыми разветвлениями чувствительных волокон языкоглоточного нерва. Рецепторный аппарат сонной пазухи представлен барорецепторами, которые реагируют на повышение артериального давления. При их раздражении возникает рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений и расширение артериол. Сонный гломус, glomus caroticum, — небольшое красноватокоричневое образование, расположенное позади бифуркации общей сонной артерии, которое содержит хеморецепторы, реагирующие на избыток углекислого газа и снижение напряжения кислорода в крови. При раздражении рецепторов происходит рефлекторное повышение артериального давления, частоты дыхания и сердцебиения.
|
|
|
3. Ветвь шилоглоточной мышцы, r. т. stylopharyngei, отдает двигательные волокна к шилоглоточной мышце.
4. Глоточные ветви, rr. pharyngei, обеспечивают чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, миндалин и мягкого неба. Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами участвуют в образовании глоточного сплетения.
5. Миндаликовые ветви, rr. tonsillares, самостоятельно отходят от основного ствола языкоглоточного нерва, обеспечивая чувствительную иннервацию слизистой оболочки небных дужек и миндалин.
6. Язычные ветви, rr. linguales, являются конечными ветвями языкоглоточного нерва, которые входят в орган под шилоязычной мышцей и иннервируют слизистую оболочку задней трети языка. Эти ветви являются проводниками общей и вкусовой чувствительности задней трети языка.
Таким образом, языкоглоточный нерв дает чувствительную иннервацию слизистой оболочки среднего уха, глотки, миндалин, мягкого неба и корня языка, а так же рефлексогенных зон в области бифуркации общей сонной артерии. Вегетативные волокна обеспечивают парасимпатической иннервацией околоушную слюнную железу. Двигательные волокна иннервирует шилоглоточную мышцу.
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (X),
1) п. vagus Состав волокон.
2) По составу волокон нерв является смешанным. Содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.
3) Источник волокон. Источником двигательных волокон является двойное ядро, nucl. ambiguus, расположенное в дорсальной части продолговатого мозга, позади ядер нижней оливы. Чувствительные волокна образованы отростками псевдоуниполярных нейронов верхнего и нижнего узлов, ganglion jugularis superius et inferius, которые лежат в области яремного отверстия. Центральные отростки чувствительных нейронов заканчиваются на нервных клетках одиночного ядра, nucl. tractus solitarii, а периферические входят в состав ветвей блуждающего нерва. Источником преганглионарных парасимпатических волокон является заднее ядро, nucl. dorsalis n. vagi, которое локализуется в дорсальной части продолговатого мозга и проецируется в треугольник блуждающего нерва ромбовидной ямки.
4) Локализация на основании мозга. На основании мозга 10 - 12 корешков блуждающего нерва располагаются позади олив ниже IX пары – здесь нерв выходит из продолговатого мозга.
5) Выход из полости черепа. Из полости черепа блуждающий нерв выходит через яремное отверстие. Основные ветви и область иннервации блуждающего нерва распространяются в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей.
Ветви головного отдела:
1. Оболочечная ветвь, r. meningeus. иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.
2. Ушная ветвь, r. auricularis, иннервирует медиальную поверхность ушной раковины, дно наружного слухового прохода и прилежащую часть барабанной перепонки.
Ветви шейного отдела:
1. Глоточные ветви, rr. pharyngei. Нерв направляется вперед, проходя между наружной и внутренней сонными артериями к стенке глотки. При этом двигательные волокна участвуют в иннервации всех мышц глотки, кроме шилоглоточной, и всех мышц мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску. Чувствительные и вегетативные волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение совместно с глоточными ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами.
2. Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior. Направляется вниз и внутрь, проходя позади внутренней сонной артерии. Делится на двигательную (наружную) и чувствительную (внутреннюю) ветви. Тонкая наружная ветвь в сопровождении верхней щитовидной артерии опускается позади щитовидной железы, достигая области иннервации — перстнещитовидной мышцы. Внутренняя ветвь вместе с верхней гортанной артерией прободает щитоподъязычную мембрану и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани выше голосовых складок.
3. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales superiores, обычно это 2—3 нерва, которые спускаются в грудную полость и участвуют в образовании сердечного сплетения.
4. Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recurrens. Эта ветвь отходит от ствола блуждающего нерва уже в грудной полости, но сразу возвращается на шею, огибая снизу слева дугу аорты, а справа — подключичную артерию. Он проходит в борозде между трахеей и пищеводом, участвуя в иннервации начального отдела каждого из этих органов, и отдает нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales inferiores. Располагаясь позади щитовидной железы, возвратный гортанный нерв находится в сложных топографо-анатомических взаимоотношениях с нижней щитовидной артерией. Нерв может проходить спереди и позади артерии, а также располагаться между ее ветвями. Подходя к гортани, получает название нижнего гортанного нерва, п. laryngeus inferior, который обеспечивает иннервацию всех мышц органа, кроме перстнещитовидной, и его слизистой оболочки ниже голосовых складок.
В грудной полости нерв посылает ветви к бронхам (rr. bronchiales), пищеводу (rr. esophagei) и сердцу (rr. cardiaci thoracici), которые образуют органные сплетения: бронхо-легочное, пищеводное и сердечное, соответственно. При этом правый и левый блуждающие нервы имеют разные топографоанатомические взаимоотношения с соседними органами и сосудисто-нервными образованиями.
В брюшной полости передний ствол делится на ветви, которые иннервируют переднюю стенку желудка, rr. gasitici anteriores, и отдает крупную печеночную ветвь, r. hepaticus. Последняя поднимается к воротам печени, посылая ветвь к привратнику желудка. Задний ствол разделяется на ветви, которые иннервируют заднюю стенку желудка, rr. gastrici posteriores. Крупные ветви, rr. сoeliaci, заднего ствола направляются к чревному и верхнему брыжеечному сплетениям, вместе с симпатическими нервами осуществляя иннервацию поджелудочной железы, тонкой кишки и толстой кишки до сигмовидной ободочной.
Таким образом, ветви блуждающего нерва входят в состав вегетативных сплетений брюшной полости, обеспечивая парасимпатическую и чувствительную иннервацию желудка, селезенки, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки и толстой кишки до сигмовидной ободочной. При этом преганглионарные волокна прерываются в нейронах в интрамуральных ганглиев, находящихся в стенках органов. Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.
ДОБАВОЧНЫЙ (ВИЛЛИЗИЕВ) НЕРВ (XI),
1) п. accessories
2) Состав волокон. В состав нерва входят только двигательные соматические волокна.
3) Источник волокон. Источником волокон является два ядра n.accessorii – черепного и спинномозгового. Черепное ядро, nucleus ambiguus, расположено в дорсальной части продолговатого мозга. Аксоны нейронов этого ядра выходят из мозга позади олив и образуют черепной корешок, radix cranialis, добавочного нерва. Спинномозговое ядро, nucleus spinalis nervi accessorii, лежит в основании переднего столба серого вещества спинного мозга на уровне 5 верхних шейных сегментов. Аксоны нейронов этого ядра образуют спинальный корешок, radix spinalis, добавочного нерва. Он поднимается внутри позвоночного канала, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие и соединяется с черепным корешком, образуя общий ствол добавочного нерва.
4) Локализация на основании мозга. Многочисленные корешки нерва располагаются на боковой поверхности продолговатого мозга и в шейной части спинного мозга.
5) Выход из полости черепа. Из полости черепа добавочный нерв выходит через яремное отверстие.
6) Основные ветви и область иннервации. Добавочный нерв делится на внутреннюю, r. internus, и наружную, r. externus, ветви. Внутренняя ветвь образована волокнами краниального корешка и продолжает свой путь в составе глоточных и гортанных ветвей блуждающего нерва. Наружная ветвь представляет собой отделившийся спинальный корешок и обеспечивает иннервацию трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Наружная ветвь направляется вниз и, пересекая внутреннюю яремную вену, проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, отдавая ей часть двигательных волокон. Достигая переднего края трапециевидной мышцы, нерв разделяется на свои конечные ветви.
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (XII),
1) n. hypoglossus
2) Состав волокон. Нерв содержит только двигательные соматические волокна.
3) Источник волокон. Их источником является двигательное ядро, которое расположено в дорсальной части продолговатого мозга.
4) Локализация на основании мозга. Аксоны двигательных нейронов выходят из мозга 10 — 15 корешками на границе между пирамидой и оливой продолговатого мозга.
5) Выход из полости черепа. Из полости черепа нерв выходит через одноименный канал затылочной кости.
6) Область иннервации. Покидая полость черепа, нерв ложится между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. Достигая заднего брюшка двубрюшной мышцы, поворачивает вперед и внутрь. Затем нерв проходит по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы и по внутренней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, ниже язычного нерва. Вступая в толщу языка, подъязычный нерв заканчивается многочисленными ветвями ко всем собственным и скелетным мышцам языка. Нерв принимает участие в образовании так называемой глубокой шейной петли, ansa cervicalis profunda. К подъязычному нерву присоединяются волокна 1-го шейного спинномозгового нерва и на определенном участке следуют в его составе. Затем в виде верхнего корешка, radix superior, они покидают подъязычный нерв и соединяются с нижним корешком, radix inferior, образованным двигательными волокнами 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов. При слиянии двух корешков и образуется шейная петля, которая охватывает внутреннюю яремную вену и иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!