Особенности кровообращения в почке.
Мочевыделительная система.
Мочевыделительная система – система органов выделения конечных продуктов обмена веществ и выведение их из организма наружу. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией.
В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть из него удалены. Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами – главными органами выделения. В мочевую систему входят мочеобразующие органы - почки и мочевыводящие органы – мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Функции почек:
1) образование мочи;
2) роль биологических фильтров, т.е. удаляют из плазмы крови конечные или побочные продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др., некоторые лекарства (пенициллин, сульфаниламиды, йодиды и др.);
3) контролируют во всём организме и плазме крови уровни различных электролитов: Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+;
4) способствуют регуляции кислотно – щелочного состояния организма (pH), выводят кислую мочу;
5) контролируют количество воды, осмотическое давление, т.е. поддерживают гомеостаз;
6) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов (в них происходит расщепление изменённых белков, пептидных гормонов и др.);
7) продуцируют биологически активные вещества: ренин, участвующий в поддержании АД и объёма циркулирующей крови, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов в красном костном мозге;
|
|
|
Кроме мочевых органов, выделительными и регуляторными функциями обладают кожа, лёгкие и пищеварительная система. Лёгкие удаляют из организма CO2 и отчасти воду, печень выделяет в ЖКТ желчные пигменты; через ЖКТ выводятся также некоторые соли (железа, кальция). Потовые железы служат для регуляции температуры тела путём испарения воды с поверхности кожи, выделяя при этом около 5 – 10 % мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте этих веществ содержится гораздо меньше, чем в моче (примерно в 8 раз).
Почка (ren – лат., nephros –греч.) – парный орган бобовидной формы. Почки расположены в поясничной области на задней стенке брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Правая почка расположена на уровне XII грудного - III поясничного позвонков, левая – на уровне XI грудного – II поясничного позвонков (правая лежит ниже левой, а левая почка длиннее правой).
Длина почек 10-12 , ширина 5-6, толщина 4 см. Выделяют поверхности переднюю (обращена в сторону брюшной полости) и заднюю (обращена в сторону позвоночника); концы – верхний и нижний, и края – латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый). На середине медиального края находится углубление – ворота почек, через которые проходят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды и нервы. Почечные ворота переходят в почечную пазуху. В почечной пазухе находятся почечная лоханка (образует расширенное устье мочеточника), почечные чашки (8-12 малых и 2-3 больших), ветви почечных сосудов и нервов, лимфатические узлы и жировая клетчатка.
|
|
|
Почка покрыта тремя оболочками. Внутренняя – собственная оболочка – фиброзная капсула, состоящая из соединительной ткани. Её окружает средняя оболочка – жировая капсула. Наружная оболочка – почечная фасция. Оболочки почки вместе с почечными сосудами образуют её фиксирующий аппарат. Расслабление этого аппарата приводит к смещению почки даже в малый таз (так называемая блуждающая почка).
Почки – паренхиматозные органы. Паренхима состоит из мозгового и коркового вещества. Мозговое вещество занимает центральную часть органа. Оно образовано 10-15 конусообразными почечными пирамидами. Врастает в корковое вещество, образуя лучи. Корковое вещество расположено на периферии почки, проникает в мозговое вещество в виде почечных столбов. В корковом веществе находится основная часть структурно-функциональных единиц почки – нефронов (их количество около 1 млн.)
|
|
|
Каждый нефрон включает 6 отделов, различающихся по строению и функциям:
1) почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из сосудистого клубочка и окружающей его двустенной капсулы А.М. Шумлянского – В.Боумена;
2) проксимальный извитой каналец;
3) нисходящее колено петли Ф.Генле;
4) восходящее колено петли Ф.Генле;
5) дистальный извитой каналец;
6) собирательная трубка.
Собирательные трубки продолжаются в сосочковый проток, открывающийся в полость малой почечной чашки, 2-3 малые чашки открываются в 1 большую чашку, 2-3-большие – в почечную лоханку, а последняя, суживаясь, образует мочеточник.
Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки – в мозговом. Около 20% нефронов, называемых юкстамедуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и мозгового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек). Ренин участвует в поддержании АД, а эритропоэтин стимулирует выработку эритроцитов красным костным мозгом. Поэтому их роль в мочеобразовании незначительна.
|
|
|
Особенности кровообращения в почке.
Для почек характерно наличие двух сетей капилляров: капилляры сосудистого клубочка и капилляры, оплетающие почечные канальцы. Почка получает кровь из почечной артерии, которая в почке делится на большое количество мелких сосудов – артериол, приносящих кровь к клубочку – приносящие артериолы. Последние распадаются на капилляры, образующие сосудистые клубочки нефронов. Эти капилляры сливаются, образуя выносящую артериолу, диаметр которой в 2 раза меньше диаметра приносящей. Следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает. Это приводит к повышению кровяного давления в клубочке и фильтрации плазмы крови в полость капсулы. Давление крови в капиллярах сосудистого клубочка 70-90 мм рт.ст., в то время как в капиллярах других тканей, в том числе и оплетающих канальцы почки, оно составляет только 25 – 30 мм рт. ст. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих канальцы. Артериальные капилляры переходят в венозные, которые, сливаясь в вену, отдают кровь в нижнюю полую вену.
В течение суток через почки протекает 1500 – 1700 л крови, что позволяет полностью удалить все ненужные и вредные для организма вещества.
Мочеточник (ureter) - парный орган в виде трубки длиной 30 -35 см, соединяет почечную лоханку с мочевым пузырём. Имеет 3 части: брюшную, тазовую и внутристеночную. Внутристеночная часть – небольшой участок длиной 1,5 – 2 см внутри стенки мочевого пузыря. В мочеточнике выделяют 3 изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь. Выделяют 3 сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая выстлана переходным эпителием, содержащим слизистые железы, и образует продольные складки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного, среднего циркулярного и наружного продольного слоёв гладких мышц. Мышечная оболочка, сокращаясь, способствуют продвижению мочи в мочевой пузырь. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.
Мочевой пузырь (vesica urinaria-лат, cystis-греч.) - полый орган, вмещает 700 -800 мл мочи. Расположен в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого отделён слоем рыхлой клетчатки. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин – к шейке матки и влагалищу. У мочевого пузыря различают тело, дно, шейку и верхушку. Стенка пузыря состоит из слизистой, подслизистой основы, мышечной, адвентициальной и частично серозной оболочек. Слизистая выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки, которые растягиваются при наполнении пузыря. Мышечная оболочка имеет 3 слоя гладких мышц: наружный продольный, средний циркулярный, внутренний продольный и частично косой. Внутренний слой развит только в области дна мочевого пузыря.
В области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный слой мускулатуры образует сфинктер (сжиматель) мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объём мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. Эту мышцу называют детрузором.
В переднем отделе мочевого пузыря имеются 3 отверстия, образующие мочепузырный треугольник: 2 – устья мочеточника и 1 – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические и половые различия.
Мужской мочеиспускательный канал - мягкая эластичная трубка длиной 18 -23 см, диаметром 5-7 мм, служащая для выведения мочи и семенной жидкости. Топографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную длиной около 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15 – 20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.
Мужской мочеиспускательный канал имеет 2 кривизны, 3 сужения и3 расширения, которые учитываются при введении катетера для удаления мочи.
Женский мочеиспускательный канал - короткая, слегка изогнутая трубка длиной 2,5 - 3,5 см, диаметром 8 – 12мм. Находится впереди влагалища и сращён с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!