Показания для применения тромбоцитов:

тяжелые заболевания крови, характеризующиеся резким снижением тромбоцитов в крови
при проведении химиотерапии, т.к. нарушаются функции свертываемости крови.

Эритроциты используют:

при большой потере крови (например, во время операций или родов),
для лечения анемии или малокровия, состояния, характеризующегося уменьшением количества эритроцитов и (или) снижением содержания гемоглобина в крови.

Концентрат лейкоцитов используется для лечения больных с тяжелыми заболеваниями крови при необходимости восстановлении защитных сил организма.

2.2 Трансплантация органов и тканей человека: особенности и проблемы

Почки, печень, сердце, легкие... несмотря на стремительный прогресс в медицине,списки ожидания пациентов, нуждающихся в пересадке, длинны как никогда.

Сегодня более 50 000 людей в Европе состоят в списках ожидания на операцию по трансплантации. Каждый день 12 из этих людей умирают из-за отсутствия соответствующих органов. Лист ожидания — это список пациентов, которые нуждаются в трансплантации. Количество больных, не дождавшихся операции, составляет показатель летальности в листе ожидания. У нас эта цифра — почти 60%, в США — около 6%.

В мире сложилось две системы организации посмертного донорства. Первая — система испрошенного согласия (необходимо письменное согласие родственников на изъятие органов или наличие донорской карты, которую человек заводит сам и в которой написано, что «я буду счастлив в случае своей смерти помочь другим»). По этой системе работают США, Германия, Великобритания. Вторая — система презумпции согласия: при ней считается, что органы могут быть изъяты из тела умершего, если он при жизни не высказывал возражений против этого. Но близкие должны вовремя поставить об этом в известность врачей. Так работает Россия и почти вся Европа. Только когда умирает ребенок, необходимо спрашивать согласие у родителей.

Если говорить о социальных причинах, то единственным законным препятствием к трансплантации может стать лишь прижизненный отказ умершего от донорства.

«Официально заявляю, что все религиозные конфессии, распространенные на территории России, однозначно высказались в пользу трансплантации и посмертного донорства» Заведующий отделением координации органного донорства Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова Игорь Погребниченко. Органы, которые подвергаются пересадке чаще всего: почки, чтобы устранить необходимость в гемодиализе; поджелудочная железа, чтобы устранить необходимость во введении инсулина у некоторых пациентов; печень, легкие, сердце или тонкий кишечник, когда данные органы перестают поддерживать жизнедеятельность пациента; костный мозг, используемый для восстановления кроветворения после противораковой терапии. Что касается донорства тканей, более всего распространена пересадка следующих тканей: кожа, для лечения тяжелых ожогов; сердечные клапаны или артерии, принекоторых показаниях; роговица, в случаях, когда эта тонкая защитная пленка глаза повреждена в результате катаракты.

При жизни данное лицо может, при строго оговоренных обстоятельствах, выступить донором частей тела для пересадки – например, почки или, реже, части печени или легкого, или клеток костного мозга, или клеток конкретных органов, а также кожи, хрящевой ткани и т. д.

После смерти возможности для донорства значительно шире: дар сердца, печени, обоих легких, роговицы, поджелудочной железы, костей... однако донорство возможно только при минимальной задержке, то есть сразу после регистрации и подтверждения факта смерти врачом. Для успеха трансплантации большое значение имеет подбор донора. Донора подвергают тщательной проверки на ВИЧ и гепатит В. Ещё одно условие – чтобы донорский орган ни разу не болел. Органы должны быть использованы в течение нескольких часов после смерти донора[2]. Кроме соответствия тканей так же важно, чтобы донор и реципиент имели одинаковые группы крови.

Группа антигеновых маркеров на клетках, называемая комплексом основной гистосовместимости (HLA-группа), наследуется через гены в каждом клеточном ядре на хромосоме №6. Шансы на совместимость органа пересаживаемого от родителя к ребёнку составляет пятьдесят процентов. Когда органы пересаживаются между братьями и сестрами, вероятность, что антигены окажутся в основной массе одинаковыми, составляет двадцать пять процентов.

Время, в течение которого должны быть трансплантированы донорские органы
Орган	Время	Условия
Почка	48 часов	Хранить в холоде
Поджелудочная железа	48 часов	Хранить в холоде
Сердце	4 часа	Хранить в холоде
Печень	4 часа	Хранить в холоде
Сердце-лёгкое	Немедленно	Донор и реципиент оперируются одновременно
Роговица	Несколько дней	Хранить при +4*C

Трансплантационная бригада не вправе приступать к пересадке, не убедившись в соблюдении следующих условий: отсутствие противопоказаний к донорству юридической или медицинской природы; возможный донор не зарегистрирован как противник донорства; информирована семья донора; соблюдена воля покойного и желание его ближайших родственников. Забор органов – это хирургическая процедура, выполняемая в операционном зале с соблюдением строгого протокола и проведением всех мероприятий, обеспечивающих возврат тела родственникам в надлежащем состоянии.

Если человек против донорства, ему стоит убедиться в том, что его окружают любящие, а главное — совместимые с ним родственники, готовые поделиться почкой или долей печени. Если вам придется решать вопрос о пожертвовании, то нужно понимать: завтра на месте нуждающегося можем оказаться мы с вами. В Бельгии есть такой закон: если вы запретили использовать свои органы для трансплантации и находитесь в соответствующей базе данных, то и пересадку при необходимости вам делать не будут.

Проблемы донорства в РФ

В 2008 году, когда положение с донорством крови было признано несущим угрозу для здоровья граждан и безопасности страны, Минздравсоцразвития России была принята Программа развития Службы крови на 2008‑2011 годы, включающая три направления: модернизацию технического оснащения учреждений Службы, создание единой информационной базы и развитие института массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов.

За время реализации программы 65 региональных учреждений службы крови получили новое оборудование, общая численность доноров в стране увеличилась на 4,2%, число доноров плазмы — на 11,6%, количество плазмодач — на 10,4%, заготовка цельной крови — на 7,4%.

В России появилось большое донорское движение — с регулярными донорами, волонтерами, каналами коммуникации (горячей линией и порталом yadonor.ru), своими традициями. За четыре года традицией стали "Всероссийский Форум Службы крови", "Суббота доноров", "День донорского совершеннолетия", "Авто‑Мотодонор", "Спасибо, Донор".

Донорство стало делом всех общественных сил. Активно подключились к донорству некоммерческие организации, участие бизнеса сделало донорство новым направлением корпоративного волонтерства, 44 региона создали Общественные Советы по донорству и в 2011 году провели свой первый Всероссийский съезд.

В настоящее время в РФ наметилась негативная тенденция к административному и даже уголовному преследованию врачей, занимающихся трансплантацией органов и тканей, не принимая в расчет, что пересадка органа в кратчайшие сроки – это, нередко единственный шанс человека выжить. В прессе появляются сюжеты о похищении людей с целью продажи их органов, краже органов хирургами в ходе плановых операций и т.д. Эти «идеи», создают негативное отношение у населения к трансплантологии в целом.

Это одна сторона проблемы, а другая в том, что в Российском законодательстве еще нет основательного закон для развития органного донорства. 1-1,5 тысячи трансплантаций (печень, почки, сердце), которые проводятся за год в нашей стране, — это ничего в сравнении с Европой или Америкой, где пересадка органов спасает жизни десяткам тысяч пациентов в год. Есть закон от 1992 года «О трансплантации органов и тканей человека», в котором четко прописано, что смерть мозга человека приравнивается к смерти личности, прописан механизм посмертного изъятия органов. Закон от 1992 года предполагает презумпцию согласия умершего на изъятие органов после смерти, если он не выразил иного мнения по этому поводу. Но выразить свое согласие - несогласие негде, механизма нет. Это создает много непонимания и отторжения как со стороны населений, так и со стороны врачей. Нового закона так еще и не дождались.

Заключение.

Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови. Вопрос донорства немного щекотливый, но помочь человеку в современном мире получается не каждый день. 14 июня проходит Всемирный день донора крови. День был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.

Если вы здоровы и активны и у вас нет противопоказаний к сдаче крови, то донорство крови - самое малое, что вы можете сделать на благо не только одного человека, но и целого общества. А другие возьмут с вас пример.

Что касается донорства органов, то в России эта область медицины не может функционировать в полном объеме из-за недоверия общества, отсутствие четкой нормативных документов, регламентирующих деятельность трансплатнологов. В нашей стране если врач не сообщит о потенциальном доноре трансплантологам и, возможно, лишит пациента с хронической почечной недостаточностью шанса на жизнь, ему за это ничего не будет. В Белоруссии такой поступок приравнивается к неоказанию медицинской помощи. Как результат — эта страна давно обогнала нас по количеству трансплантаций. Проблема еще в том, что не все наши врачи знают о такой необходимости. В стране есть всего три кафедры, которые проводят короткие лекционные курсы по трансплантологии. В основном же врачи не понимают, что у нас проводятся трансплантации органов, что больных, нуждающихся в пересадке печени, сердца, в России можно лечить, а не отправлять умирать.

Вывод, который можно сделать, что не только научное сообщество нуждается в «прививании» культуры донорства, но и вся страна, должна ориентироваться на успехи других развитых стран в этой сфере. И самое главное - это не боятся об этом говорить, обсуждать эти проблемы, пока они еще не стали системными.

Приложение

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости http://ria.ru/spravka/20120804/715583985.html#ixzz2NiHGYZiY

Список использованной литературы

http://bg.ru/medicine/transplantatsija_organov-15385/ Трансплантация органов, журнал «Большой город» интервью с Заведующим отделением координации органного донорства Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова Игорь Погребниченко

http://ria.ru/spravka/20120804/715583985.html История донорства в России

http://yadonor.ru/ сайт Службы крови

Титаев А.А. История переливания крови и донорства. - М., 2006. С. 21.

Спиричев В.Б. История донорства. - Киев, 2005. С. 16.

Ньюман У., Ньюман М. Проблемы донорства в Российской Федерации. - М., 2009. С. 83-84.

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!