Инфекционно-токсический шок у детей
ИТШ у детей протекает особенно тяжело, с динамично нарастающей симптоматикой. Кроме перечисленных заболеваний у взрослых, которые часто осложняются ИТШ у детей он часто развивается на фоне дизентерии, скарлатины, дифтерии и менингококковой инфекцией. Инфекционно-токсический шок также нередко вызывается занесением инфекционного возбудителя при царапинах или расчесывании ссадин. Заболевание у детей характеризуется активным развитием процесса в течение 1-2 суток. При этом характерно резкое повышение температуры тела до 39-41 С.
Состояние ребенка тяжелое и сопровождается сильным ознобом, двигательным возбуждением, рвотой, судорогами, бледностью слизистых оболочек и кожи, учащением пульса, значительным и резким падением АД, спутанностью сознания. При менингококковой инфекции на коже у детей появляются многочисленные кровоизлияния различной формы. Нарастающие расстройства микроциркуляции могут спровоцировать более раннее развитие острой почечной недостаточности.
Лечение инфекционно-токсического шока у детей должно начинаться максимально быстро и производится только в реанимационном отделении по схеме, аналогичной лечению ИТШ у взрослых с коррекцией препаратов на возраст/массу тела ребенка. Без адекватного своевременного лечения высокий риск летального исхода.
Диета
Рекомендуется раннее начало нутритивной поддержки (в первые 24–36 часов), которая строится на следующих рекомендациях:
|
|
|
· ₽
·
·
·
· Энергетическая ценность рациона питания из расчета 25–30 ккал/кг массы тела/сутки.
· Белковый компонент: 1,3–2,0 г/кг/сутки.
· Липиды: 15–20% небелковых калорий.
· Глюкоза: 50–60% небелковых калорий с поддержанием уровня гликемии не выше 6,1 ммоль/л.
После купирования ИТШ питание согласно рекомендациям при конкретном инфекционном заболевании или Стол №15.
Профилактика
Для профилактики инфекционно-токсического шока рекомендуется:
· Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно сопровождаемых высокой бактериемией и высокая настороженность к возможности развития ИТШ у больных с сальмонеллезами, крупозной пневмонией, гипертоксической формой дифтерии, шигеллезом, сепсисом, менингококцемией, болезнью легионеров, при внебольничных абортах, осложненных родах, гнойных заболеваниях, бактериальных обструктивных заболевания мочевыводящих путей.
· Своевременная обработка антисептическими препаратами ушибов и ран с нарушением целостности кожного покрова.
Женщинам для профилактики синдрома токсического шока от тампонов рекомендуется:
· чередовать гигиенические средства (прокладки и тампоны) каждый менструальный цикл, а при необходимости — в период одного менструального цикла (днем – тампоны, а ночью прокладки);
|
|
|
· тщательно подбирать тампоны, адсорбирующие возможности которых соответствуют объему выделений;
· менять тампоны через каждые четыре часа, даже если он еще не полностью пропитался выделениями;
· избегать использования механических средств предупреждения беременности (интравагинальными контрацептивами — диафрагмами/колпачками).
Последствия и осложнения
Осложнениями ИТШ являются: ДВС-синдром, энцефалопатия, почечная/печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, отек головного мозга, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Прогноз
Прогноз относительно благоприятный при своевременно начатом и адекватном лечении 1 и 2 стадии ИТШ. При развитии субкомпенсированной и декомпенсированной стадий существует высокий риск развития полиорганной недостаточности и летального исхода.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!