Действующие на протяжении всего кишечника.
Гепатопротекторы, желчегонные, слабительные, антидиарейные средства.
(Уч.Харкевича стр. 217-224, уч. Гаевых стр.292-298)
План
1. Гепатопротекторы.
2. Желчегонные средства.
3. Слабительные средства.
4. Антидиарейные средства.
Гепатопротекторы.
Это вещества защищающие печень.
Классификация:
А) Растительные – Силибинин (Карсил, Дарсил, Легалон, Силимарин, Силибор), Гепабене, Лив-52 и др.
Б) Животного происхождения – Сирепар, Тропафар, Витогепат.
В) Синтетического происхождения – Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан), Адеметионин (Гептрал), Антраль, Тиотриазолин, Катерген.
Г) Другого происхождения – Эссенциале Н, Фосфоглив, Фосфолип, Липофен, витамины Е, В12, В15.
Растительные – оказывают антиоксидантное, иммуностимулирующее действие противовоспалительное, дезинтоксицирующиее, желчегонное, мочегонное и спазмолитическое. Действуют постепенно и «мягко», не токсичны, хорошо переносятся.
Применяют при хронических заболеваниях печени. Можно назначать амбулаторно. Эффективны при циррозе печени вирусной этиологии, дискенезии желчных путей в сочетании с поражением печени.
Эссенциале, фосфолип, липофен – обладают антигипоксантным, антиоксидантным, детоксицирующим, кардиопротекторным и противовоспалительным действиями. Малотоксичны. Улучшают обмен веществ и функции печени.
Синтетические – препараты эффективны при диспепсии, жировой инфильтрации печени, алкогольной болезни печени, острых и хронических гепатитах разного генеза. Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее, иммуномодулирующее действие.
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота используется для растворения камней в желчном пузыре.
Желчегонные средства
Применяют при нарушении внешнесекреторной функции печени. Недостаток желчи приводит к нарушению эмульгирования и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов, к развитию гнилостной микрофлоры в кишечнике и угнетению его моторики. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты. Секрецию и выделение желчи регулирует холецистокинин - гормон слизистой двенадцатиперстной кишки. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, обеспечивая поступление желчи в кишечник. Недостаточное поступление желчи может быть обусловлено:
►Нарушением желчеобразования в печени;
►Нарушением желчевыделения.
1. Вещества, стимулирующие образование желчи (холесекретики, холеретики):
Ø Препараты желчи и желчных кислот: Хологон, Аллахол, Холензим, Холосас, Фламин, Танацехол, Берберина бисульфат;
Ø Растительные средства: кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного, флакумин, конвафлавин, берберин, расторопша, пижма);
|
|
|
Ø Синтетические средства – Оксафенамид, Никодин, Циквалон.
Стимулируют образование желчи и поэтому применяют при угнетении секреции желчи. Эти препараты используют и как средства заместительной терапии.
2. Вещества, способствующие выделению желчи:
А) холецистокинетики – препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди: Магния сульфат, Ксилит, Сорбит и др. Их используют с диагностической целью при зондировании.
Б) холеспазмолитики – препараты, устраняющие спазмы желчных путей – колики: Атропин, Платифиллин, Папаверин, Дибазол, Дротаверин (Но-шпа), Мебеверин, Дуспаталин, Галидор, Гимекромон (Одестон) и др. Их используют при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчекаменной болезни (ЖКБ).
Обе группы способствуют выходу желчи из желчного пузыря в кишечник.
Наиболее важным фактором при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей является улучшение оттока желчи, что устраняет ее застой и всасывание в кровь, уменьшает опасность развития инфекции в желчных путях и образование желчных камней.
Средства, влияющие на моторику кишечника.
|
|
|
1. Средства, снижающие моторику (применяют при спастических состояниях кишечника (коликах) для понижения его тонуса и двигательной активности):
- М-холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин),
- ганглиоблокаторы (Пирилен, Бензогексоний),
- спазмолитики миотропного действия (Папаверин, Дротаверин),
- некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника (Лоперамид (Имодиум)),
- карминативные средства (ветрогонные) (Симетикон (Эспумизан, Инфакол)).
2. Средства, повышающие моторику (применяют при гипотонии и атонии кишечника):
- М – холиномиметики (Ацеклидин),
- АХЭ средства (Неостигмин(Прозерин)),
- слабительные.
Слабительные средства.
Усиливают двигательную функцию кишечника при непосредственном воздействии на него. Слабительные средства применяют при двигательной недостаточности кишечника, приводящей к запорам, которые могут быть острыми и хроническими.
При хронических запорах используют вещества медленного действия, вызывающие опорожнение кишечника 1 раз в сутки (как в норме).
При острых запорах применяют вещества более быстрого и сильного действия.
|
|
|
Слабительные средства делятся:
1. Действующие на протяжении всего кишечника.
Ø Солевые слабительные – натрия сульфат, магния сульфат, Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), Форлакс, Фортранс.
2. Действующие на тонкий кишечник:
Ø Касторовое масло
3. Действующие преимущественно на толстый кишечник.
Ø Препараты, содержащие антрагликозиды: корень ревеня, лист сенны, кора крушины, плоды жостера, сабур (алоэ).
Ø Синтетические препараты: Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил, Натрия пикосульфат (Гутталакс), Глицериновые суппозитории ректальные.
4. Размягчающие каловые массы: Масло миндальное, Масло вазелиновое.
Действующие на протяжении всего кишечника.
Ø Магния сульфат Magnesii sulfas
Ø Натрия сульфат Natrii sulfas
Ø Форлакс
Ø Фортранс
Ø Лактулоза (Дюфалак, Нормазе)
Ø Мукофальк
При приеме внутрь в желудочно-кишечный тракт они диссоциируют на ионы, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует адсорбции жидкости. Увеличивается объем содержимого кишечника, что приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики кишечника.
Применяют их при остро наступающих запорах, при отравлениях химическими веществами (они задерживают всасывание ядов), при лечении глистных инвазий. Действие наступает через 4-6 часов. Чтобы ускорить эффект солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды.
Применяют также для подготовки кишечника к операции.
2. Действующие на тонкий кишечник:
Касторовое масло - Oleum Ricini. Получают из семян клещевины. В 12-ти перстной кишке под влиянием липазы из масла образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника. Что ведет к повышению моторики и ускоряет его опорожнение. Эффект через 2-6 часов.
Применяют при острых запорах, для стимуляции родовой деятельности (50-60 мл), для подготовки кишечника к операции.
Противопоказаны при беременности и отравлении жирорастворяющими соединениями.
3. Действующие на толстый кишечник. Применяют при хронических запорах на ночь, чтобы утром был стул.
Растительные препараты, содержащие антрагликозиды:
Ø Кора крушины – cort. Frangulae
Ø Корень ревеня - rad. Rhei
Ø Лист сены (Сенаде, Сенадексин, Глаксенна) - fol. Sennae
Действующие начала препаратов частично всасываются в тонком кишечнике и выделяются в толстом, где оказывают раздражающее действие на рецепторы и усиливают его перистальтику. Рефлекторно повышается и сократительная активность тонкого кишечника. Действие наступает через 8-12 часов. Вызывают привыкание.
Синтетические средства:
Ø Изафенин - Isapheninum
Ø Бисакодил – Bisacodil
Всасываются в тонком кишечнике, выделяются в толстом, где раздражают рецепторы и усиливают перистальтику. Эффект через 6-8 часов.
При длительном применении препаратов этой группы может развиваться привыкание, поэтому препараты чередуют. Препараты применяют длительно, иногда годами.
Продукты, обладающие послабляющим действием: свекла, морковь, абрикосы, чернослив, 1-дневный кефир.
АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА.
Предназначаются для устранения явлений, связанных с нарушением стула различного генеза.
К наиболее эффективным относятся:
- сорбенты: Активированный уголь, Смекта;
- стимуляторы опиатных рецепторов кишечника: Лоперамид (Имодиум);
- препараты кальция: Кальция глюконат;
- спазмолитики миотропного типа действия: Дротаверин (Но-шпа).
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!