Общетонизирующие средства (адаптогены)
Средства, стимулирующие ЦНС
(Уч.Харкевича стр. 152-161, уч. Гаевых стр. 224-236)
План
II. Психотропные средства со стимулирующим действием
1. Антидепрессанты
2. Общетонизирующие средства
3. Психостимуляторы
4. Ноотропные средства
II. Психотропные средства со стимулирующим действием
Антидепрессанты
Антидепрессанты (тимолептики от греч. thymos – душа) — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для лечения депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина и дофамина. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит. Многие антидепрессанты НЕ вызывают улучшения настроения у человека, не страдающего депрессией.
Колебания настроения бывают в жизни каждого человека, но с исчезновением причины или вследствие самоконтроля они сглаживаются. Если же внешние причины слишком значительны и действуют длительно, подавленность настроения становится прочной и переходит в депрессию. Это – большая группа т.н. «экзогенных депрессий», в основе которых могут лежать тяжелые психические травмы, тяжелые соматические заболевания, глубокое умственное и психическое утомление и т.д. Другую группу составляют «эндогенные депрессии»: депрессивные компоненты психических болезней (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.), посттравматические, старческие и т.п.
|
|
|
Различают также ажитированные депрессии – с преобладанием тревожного возбуждения, ипохондрические – с преобладанием глубокой угнетенности, подавленности, апатии, тоски, неуверенности и безнадежности.
Механизм действия Развитие депрессии связано со снижением активности норадреналина и серотонина в головном мозге.
Большинство антидепрессантов угнетают обратный захват норадреналина и/или серотонина пресинаптическими нервными окончаниями. Таким действием обладают трициклические антидепрессанты, имеют в своей основе циклическую структуру. Их основной эффект – тимолептический – улучшение настроения.
Классификация антидепрессантов в зависимости от строения
Поколение
1. Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) -ниаламид
2. Трициклические антидепрессанты – амитриптилин, кломипрамин
Поколение
1. Селективные блокаторы обратного захвата норадреналина - мапротилин
2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина – флуоксетин, сертралин
3. Селективные блокаторы обратного захвата норадреналина и серотонина – дулоксетин.
|
|
|
4. Обратимые ингибиторы МАО – пиразидол
5. Селективные стимуляторы обратного захвата серотонина – тианептин
Классификация антидепрессантов в зависимости от клинического эффекта:
1. Антидепрессанты-седатики: тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, тразодон, флувоксамин, буспирон.
2. Антидепрессанты сбалансированного действия: мапротилин, тианептин, сертралин, пиразидол, кломипрамин, венлафаксин, досулепин, триптофан.
-
3. Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, флуоксетин, моклобемид и другие ИМАО (за исключением пиразидола), гептрал, ребоксетин, бупропион.
В отличие от собственно антидепрессивного (тимолептического) эффекта, седативный или психостимулирующий может развиваться в первые же дни терапии. Назначение антидепрессантов-седатиков целесообразно в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и ажитации, стимулирующего — при заторможенности и апатии; препараты сбалансированного действия могут применяться в обоих случаях.
Несоблюдение данного принципа может снизить эффективность антидепрессивной терапии и даже привести к утяжелению состояния.
|
|
|
Амитриптилин (триптизол) оказывает сильное тимолептическое действие, сочетающееся с выраженным седативным эффектом. Обладает значительной холинолитической активностью. Применяют главным образом при ажитированных депрессиях. Лечебный эффект его проявляется спустя 10-14 дней от начала приема.
Побочное действие амитриптилина и других трициклических антидепрессантов связаны с их холинолитическим и α-адреноблокирующим действием: сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, снижение АД. Противопоказаны ЛС при глаукоме, острых заболеваниях почек, печени, органов кроветворения, нарушениях проводимости сердца и др.
Сертралин не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.
Применяется при лечении депрессий с чувством тревоги, панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств.
Побочное действие аллергия, диспепсия, сонливость, нарушение эякуляции, сознания, атаксия, парестезии, судороги, мигрень, агрессивность, амнезия, язвы ЖКТ, анемия.
Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, приём ингибиторов МАО.
Флуоксетин оказывает антидепрессивное действие с сопутствующим психостимулирующим эффектом. При применении ЛС уменьшается тоска, улучшается настроение, появляется бодрость, повышается психический и общий тонус организма. Применяется при депрессии, обсессивно-компульсивных расстройствах (навязчивые мысли и действия), нервной булимии.
|
|
|
Побочное действие: аллергия, диспепсия, головная боль, сонливость или бессонница.
Противопоказания: эпилепсия, нарушение функции почек, приём МАО.
Тианептин показан при депрессии, алкогольном абстинентном синдроме.
Побочное действие: головокружение, головная боль, бессонница, обмороки, тремор, тахикардия, стенокардия, спазм гортани, диспепсия, приливы, миалгия.
Противопоказания: дети до 15 лет, приём ингибиторов МАО.
Общетонизирующие средства (адаптогены)
Классификация:
1. Растительного происхождения: Настойка Женьшеня, Настойка лимонника китайского, Элеутерококка экстракт жидкий.
2. Животного происхождения: Пантокрин, Апилак.
Применяют при переутомлении, ослаблении организма после операций, инфекционных заболеваний, гипотонии, астении, повышают выносливость при физических и психических нагрузках. Они эффективны при пограничных расстройствах в качестве средств поддерживающей терапии, при общем ослаблении функций организма, при перенапряжении и перенесенных заболеваниях. Повышают выносливость при физических и психических нагрузках. Обычно эти препараты малотоксичны и при соблюдении определенных условий хорошо переносятся больными, даже пожилого возраста. Лечение длительное 1-1,5 месяца. Эффект через 1-1,5 месяца. Назначают обычно внутрь. Не рекомендуется применять в вечерние часы, во избежание нарушения ночного сна.
Психостимуляторы
Психостимуляторы возбуждают ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, временно снижают потребность во сне, подавляют чувство голода, жажды.
Механизм действия: Возбуждающий эффект психостимуляторов объясняют их способностью высвобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин, которые стимулируют соответствующие рецепторы в ЦНС.
Применяют при астенических состояниях, повышенной утомляемости, депрессиях, после перенесенных травм, тяжелых инфекций. Эффект наступает быстро и при однократном приеме. Подъем физической и умственной работоспособности обеспечивается за счет использования резервных возможностей организма, поэтому длительное применение этих ЛС приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала человека.
Побочное действие: Длительный прием психостимуляторов МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЗАВИСИМОСТЬ (в основном психическую). ЛС повышают АД, вызывают бессонницу, аритмии. Они должны назначаться с осторожностью, кратковременно и по строгим медицинским показаниям.
ЛС этой группы противопоказаны при выраженной гипертензии, атеросклерозе, тахикардии, в старческом возрасте.
Наиболее используемыми лекарственными средствами являются Кофеин, Мезокарб (сиднокарб). Обладают они также в определенной степени аналептическими свойствами (см. «Аналептики»).
Кофеин-натрия бензоат применяют при угнетении ЦНС, отравлении наркотическими средствами, недостаточности ССС. ПП: бессонница, глаукома, старческий возраст, гипертония, атеросклероз.
Сиднокарб (Мезокарб) Не вызывает эйфории, двигательного возбуждения, тахикардии и повышения АД. Применяют при различных видах астенических и невростенических расстройств, протекающих с заторможенностью, вялостью , апатией и снижением работоспособности. Назначают при вялотекущей шизофрении, но можно применять для искусственного обострения шизофренического процесса, поэтому относится к опасным психотропам.
Ноотропные средства
Препараты с клинически недоказанным действием
Механизм действия: Эти лекарственные средства стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов, улучшают кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.
Фармакологические эффекты: стимулируют обучение, улучшают память и умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям. На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей практически влияния не оказывают. Они считаются средствами метаболической терапии.
Ноотропы широко применяют в неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе, умственной отсталости детей, болезни Альцгеймера, гипоксии мозга и др. Оказывают лечебный эффект при длительном применении.
Лекарственные средства малотоксичны, хорошо переносятся.
Побочное действие: иногда отмечаются диспептические расстройства, нарушение сна.
Производные и аналоги ГАМК.
Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил) – Pyracetamum. Является циклическим производным ГАМК.
Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, при атеросклерозе головного мозга, после травм мозга, при нарушениях памяти, внимания, речи, в психиатрии, отравлении алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применяют от одного до нескольких месяцев. Входит в состав комбинированных ЛС «Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил», «Олатропил», «Тиоцетам».
Аминалон (гаммалон) является производным ГАМК, способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, повышает мозговой кровоток. Обладает небольшой противосудорожной активностью.
Применяют при сосудистых заболеваниях мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), нарушении памяти, внимания, речи, головной боли, после инсульта и травм головного мозга, при детской умственной отсталости.
Фенибут – Phenibutum - Обладает транквилизирующим действием, снижает тревогу, улучшает сон, потенцирует действие снотворных, наркотических средств, нейролептиков, применяют и при неврозах, для премедикации.
Пантогам – Pantogamum. Применяют при умственной недостаточности, последствиях черепно-мозговых травм и др.
Пикамилон – Picamilonum. Обладает психостимулирующим действием, повышает умственную работоспособность в экстренных условиях, оказывает противоукачивающее действие.
2. Различного строения
Кислота аминоуксусная (глицин, громецин) является заменимой аминокислотой, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативно-снотворное действие.
Мексидол (мексибел) улучшает мозговой метаболизм, кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Применяется при инсульте, инфаркте мозга, энцефалопатиях. При применении возможны тошнота, сухость во рту.
Церебролизин (церебролизат, церебромедин) получают из мозга свиней и крупного рогатого скота. Обладает нейропротекторным действием, регулирует метаболизм клеток мозга, обладает антиоксидантным действием.
Растительные
Танакан, Билобил, Гинос, Гинкгокапс - содержат экстракт из растения гинкго билоба. Являются церебропротекторами. Повышают устойчивость тканей головного мозга к гипоксии, способствуют укреплению и повышению эластичности сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает антигипоксическое действие. Экстракт гинкго билоба входит в состав комбинированных ЛП «Интеллан», «Теравит антистресс», «Теравит тоник», «Ноотрицин».
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!