Регистрация результатов термометрии
Механизм терморегуляции.
У здорового человека температура человека в течение суток колеблется в очень небольших пределах: температура тела взрослого 36,0 – 37,0 С; у новорожденных 36,8 – 37,2 С; у стариков ниже 35,5 – 36,5 С. Такое постоянство т обеспечивается путем сложной системы терморегуляции – теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи.
Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах (60%) и внутренних органах (печень – 30%, почки, легкие, желудок – 10%). Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.
Следует помнить, что у человека постоянная т тела поддерживается путем нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей (80% - потоотделение) и внутренними органами: легкие – 13% (дыхание), желудок – 5% (выделение пищеварительных соков), почки, кишечник – 2% (выделение мочи и эскрементов) в окружающую среду. Теплоотдача может осуществляться путем теплоизлучения, конвекции, теплопроведения.
Теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов при потоотделении и испарении влаги.
Конвекция – движение потоков воздуха при применении вентилятора, проветривания помещения.
Теплопроведение – физические методы охлаждения – применение пузыря со льдом, холодного компресса, обтирание, обертывания влажной простынью.
Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит главным образом от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет. При недостаточной выработке тепла в организме (при охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится холодной, сухой, может появиться озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. Наоборот, при избытке тепла (при перегревании) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи (гиперемия) и соответственно растет отдача тепла теплопроведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической нагрузке) резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает очень интенсивную потерю тепла организмом.
|
|
|
Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности организма.
Термометры: устройство, дезинфекция, хранение
Термометр (греч. therme - тепло, metreo - измерять) - прибор для измерения температуры тела. Различают следующие виды медицинских термометров, используемые для измерения температуры тела:
|
|
|
• ртутный максимальный;
• электронный;
• химический термотест (полимерная пластинка) - используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также при скрининговом обследовании.
Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещён резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (шкала Цельсия) от 34 до 42-43 °С имеет минимальную цену деления в 0,1 °С.
Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была получена у человека при измерении, так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть.
Термометрия - измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. В стационаре температуру тела измеряют два раза в день:
|
|
|
- утром натощак (в 7-9 ч)
- перед ужином (17-19 ч). По показаниям температуру тела измеряют каждые 2-3 ч.
Термометрия тела – один из обязательных компонентов обследования пациента для выявления лихорадочных и гипотермических состояний.
Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в емкость с дезинфицирующим раствором.
Места измерения температуры тела:
• подмышечные впадины
• полость рта (термометр помещают под язык)
• паховые складки (у детей)
• прямая кишка (температура в прямой кишке на 0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).
Регистрация результатов термометрии
Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.
На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и «в» (вечер). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.
|
|
|
Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура - 15-23 °С.
Понятие о лихорадке.
Лихорадкой (febris) называется повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы: микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кожных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.
Лихорадка, возникающая под воздействием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, РЭС, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией другими пирогенными факторами.
Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образования продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40С и выше, в то время как это же заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью может протекать с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.
Повышение температуры неинфекционного происхождения нередко наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани, кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно веществ белковой природы.
Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.
При повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37С, частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается – у взрослых на 8-10 в минуту, а у детей на 20 в минуту.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!