Уход за пациентом с колостомой

Индивидуальное задание

Пациент реанимационного отделеничя: мальчик 3,5 года. Диагнез: синдром Ундины (редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гиповентиляцией лёгких во время сна и в следствие этого остановкой дыхания. Во время бодрствования дыхание в норме) . Имеется калостома и трахеостома.

Уход за больным с трахеостомой

При уходе за пациентом с трахеостомой, сестринский уход включает отсасывание слизи, очистку кожи вокруг стомы, гигиену полости рта, а также оценку возможных осложнений.

1. Функции верхних дыхательных путей

У пациентов с трахеостомой нарушены функции верхних дыхательных путей: обогрев, фильтрация и увлажнение вдыхаемого воздуха. Из-за этого выделяется секрет и появляются слизистые пробки. Для уменьшения количества секрета и предотвращения слизистых пробок требуется подача увлажненного воздуха или кислорода через Т-образный или trache воротник вместе с соответствующим потреблением жидкости.

2. Аспирация слизи

Поскольку трахеостомическая трубка является инородным телом, вокруг неё появляются выделения, поэтому перистомальную область нужно поддерживать чистой и сухой.

Санация дыхательных путей (очистка от слизи)

В процессе использования трахеостомы, во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую надо удалять – санировать. Санация – неприятная, но необходимая процедура. Санировать нужно по необходимости, но не менее 2х раз в день. Частая санация может раздражать слизистую трахеи, поэтому без видимых причин санировать не стоит.

Признаки того, что санация необходима:

скопление слизи в полости рта и носа;

шумное клокотание внутри трубки;

беспокойное поведение больного, попытки откашляться;

мокрота, вытекающая из отверстия трахеостомической трубки;

затрудненный вдох и выдох.

До и после манипуляции необходимо обработать руки гигиеническим способом, использовать антисептик. Проводить санацию нужно в стерильных перчатках.

Катетер для санации ВСЕГДА должен находиться у койки ребёнка, что б в экстренном случае санация была незамедлительна. Катетер вводится в трахеостомическую трубку на ее длину (санация глубже длины трубки производится только по показаниям врача, так как это опасно). Звать врача нужно, если при санировании или смене канюли у больного появилась зеленая мокрота/ неприятный запах, кровь.

При санации полости рта и носа, смачиваем катетер в растворе хлорида натрия 0,9%, чтобы катетер лучше скользил. Промываем катетер раствором фурацилин. Смазываем полость носа кремом после процедуры, если есть корки и сухость. Санация не должна быть длительной. Нужно помнить, что во во время сонирования ребёнок дышать не может, так как мы отключаем ИВЛ.

Перед утилизацией катетеров, замочите их на несколько часов в дезрастворе (тетрамин, лизофин, ахдез-3000, ультра софт). Бактерии с катетера могут быть опасны для окружающих при попадании в открытую среду.

Нельзя:

Вводить катетер дальше той глубины, которую вам указал врач.
Санировать трахеостомическую трубку, ротовую и носовую полость одним и тем же катетером.

3.Уход за стомой и перистомальной областью

Перистомальную область необходимо обрабатывать каждые 8 часов, но можно менять повязку по мере необходимости. Смочиваем ватный или марлевый тампон со стерильным физиологическим раствором для очистки стомы, внешней канюли и лицевой панели. Очищаем окружающие ткани полукруглыми движениями. После необходимо убедиться, что на окружающих тканях нет признаков инфекции или раздражения. Заменяем мокрые или грязные трахеостомические фиксаторы. Для этого необходимо помощь 2го человека. Один человек держит трубку, а другой меняет держатели трахеостомической трубки. Закрепляеи трахеостомические фиксаторы так, чтобы только один палец проходил между шеей пациента и фиксатором.

4. Альтернативные способы общения с пациентом

Пациенты с трахеостомой не могут говорить. Поэтому необходимо, разговаривая с ребёнком задавать простые вопросы, на которые можно ответить да или нет.

Уход за пациентом с колостомой

1. При уходе мы должны соблюдать конфиденциальность и проявлять тактичность.

2.Следует убедить родителей пациента самим менять калоприемник и заниматься чисткой стомы.

3.Необходимо ознакомить родителей пациента с различными видами калоприемников и объяснить, как они используются.

4. Объяснить родителям пациента, что характер опорожнения кишечника зависит от режима питания и состава пищи. Важно соблюдать интервалы между приемами пищи.

5. Уход за кожей пациента со стомой требует особого внимания. На состояние кожи влияет контакт с жидкими каловыми массами, неправильное наложение калоприемника, плохая гигиена кожи, аллергические реакции.

Для защиты кожи от фекального содержимого можно использовать специальные липкие пластины. Она держится на теле до 7 дней. К этой пластине надежно прикрепляется калоприемник. Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие.

6. Подбираем средства для ухода за стомой.

Калоприемники бывают разные: мешочки – прозрачные и матовые, однократного и многократного использования.

Частота смены зависит от того, каким типом калоприемника пользуется пациент. Однокомпонентный адгезивный (клеящийся) калоприемник нужно менять, когда уровень содержимого доходит до половины, или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка.

При использовании двухкомпонентной системы клеящую систему оставляют на несколько дней (3-5 дней), а дренируемый мешок меняют тогда, когда удобно пациенту.

8. Инструкция по замене калоприемника.

А. Приготовляем все необходимое.

Б. В новом калоприемнике ножницами увеличиваем центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому (можно по шаблону, который должна подобрать медсестра отделения).

В. Осторожно отделяем используемый калоприемник, начиная с верхней части, старайтемся не тянуть кожу.

Г. Берём использованный калоприёмник и взвешиваем его затем берём новый калоприёмник и также взвешиваем его потом, вычитая получаем вес выделений, заносим данные в историю болезни.

Д. Выбрасываем использованный калоприемник в отходы класса Б

Е . Протираем кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.

Ж. Теплой водой и салфеткой промываем стому и кожу вокруг нее.

З. Промакиваем салфетками кожу вокруг стомы (вату не используйте, она оставляет ворсинки), можно использовать раствор фурацилина 1:5000.

И. Используем защитный крем, втираем его в кожу до полного впитывания. Убираем лишний крем.

К. С помощью мерки убеждаемся, что размер и форма стомы не изменилась.

Л. Приклеиваем на стому чистый калоприемник, пользуя инструкцию изготовителя.

М. Если у пациента случаются запоры, следует отрегулировать питание. При запоре применяем клизму (500-600 мл воды или 200 мл вазелинового масла)

Последовательность выполнения:

- успокаиваем пациента;

- моем руки, надеваем резиновые перчатки;

- укладываем пациента на спину;

- подкладываем клеенку под пациента и опускаем вниз в судно;

- смазываем указательный палец правой руки вазелином (для определения направления кишечника);

- меняем перчатки;

- вводим смазанный вазелином конец резиновой трубки (на другой конец трубки наложен зажим) на расстоянии 10 см;

- поднимаем воронку выше уровня пациента, когда вода дойдет до устья воронки, медленно опустите в исходное положение;

- сливаем в судно промывные воды;

- повторяем промывание до чистых вод;

- снимаем воронку, опускаем конец зонда в судно на 10 минут;

- медленно извлекаем зонд из колостомы;

- осушаем кожу вокруг стомы, закрепляем новый калоприемник;

- помещаем использованные предметы в дезинфицирующий раствор;

- снимаем перчатки, моем руки.

Смена подгузника

Подготовка к манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Надеть перчатки

Проведение манипуляции:

1. Ребёнок лежит на спине, под ним находится запасная пелёнка. Берём чистый памперс, раскрываем и хорошо расправляем его. Сторона с рисунками должна оказаться внизу.

2. Аккуратно придерживая ребенка за щиколотки, поднимете его ножки вверх, попа при этом также приподнимется.

3. Вынимаем использованный памперс, скручиваем его и заклеиваем липучками.

4. Вытираем кожу ребёнка под памерсом влажными салфетками.

5. Просовываем раскрытый памперс ребёнку под попу и опускаем ножки.

6. Хорошо расправляем подгузник спереди и сзади, заверачиваем верхнюю его часть к животу.

7. Нужно взяться за липучки, расположенные по бокам задней части памперса, потянуть их на себя и зафиксировать подгузник, прижав их к передней части.

8. Проверяем, плотно ли сидит памперс.

9. Проверяем, не закрываем ли памперс калостому.

10. Взвешиваем использованный памперс, вычитаем из показателей вес чистого памперса.

11. Снимаем перчатки и моем руки гигиеническим способом.

12. Записываем вес мочи в лист наблюдения.

Кормление

Ребёнка кормят 6 раз в сутки. Используется Нутрилон. Кормление производится через зонд. Разводят смесь из расчё 3 ложки на 100 мл.

Подготовка пациента:

1) Укладываем ребенка на бок с приподнятым головным концом, фиксируем такое положение с помощью валика (для предупреждения аспирации);

2) Измеряем глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Делаем метку.

3) Присоединяем к зонду шприц и проверяем его проходимость, пропустив через него воздух.

Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован.

4) Удаляем поршень из шприца

5) Помещаем шприц в левую руку и пропускаем присоединённый катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх ( для предупреждения истечения смеси из катетера при дальнейшем его заполнении);

6) Заполняем шприц на 1/3 объёма смесью.

7) Берем слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполняем смесью (до появления первой капли смеси из отверстия в области слепого конца зонда)

8) Возвращаем зонд в левую руку в исходное положение

Примечание: во время заполнения зонда смесью, следить, чтобы слепой конец зонда был постоянно поднят вверх.

9)Вставливаем зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли отдышки, цианоза и т.д.), для исключения попадания зонда в дыхательные пути

10)Добавляем в шприц смесь

11)Приподняв шприц, снимаем зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) вводим смесь в желудок младенца. Медленное поступление смеси предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты

12) Когда кормление закончилось, снимаем шприц, ставим заглушку.

13) Зажимаем катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см.от ротовой полости и быстрым движением извлекаем его через салфетку

14) Кладём ребенка на правый бок с приподнятым головным концом:

-для уменьшения вероятности аспирации

- для облегчения опорожнения желудка

Уборка помещения

Текущая уборка проводится каждый день. При этом протираются все поверхности. Используют для этого петроксин и муоксин. Генеральная уборка проводится раз в неделю. Заключительная – после выписки ребёнка.

График работы мс

Смена начинается в 9:00 и заканчивается передачей смены медсестре, ответственной за данную палату следующие сутки в 9:00 следующего дня. Необходимо проинформировать новую смену о каждом пациенте: необходимые манипуляции, назначения врача, особенности ухода за каждым ребёнком. В течение дня медсестра ведёт журналы учёта и записывает все манипуляции и данные о состоянии пациента в историю болезни в лист наблюдения. Вот некоторые журналы из тех, которые заполняет медсестра:

Так же на отделении мы смогли отметить для себя

Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!