Г) выраженной белково-клеточной диссоциацией
Польникова Екатерина 433 группа
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Тема 9. Опухоли головного мозга. Черепно-мозговая травма.
Вопросы
Назовите патогистологическую классификацию опухолей головного мозга
1. Опухоли нейроэпителиальной ткани:
a) астроцитарные опухоли;
б) олигодендроглиальные опухоли;
в) опухоли эпендимы;
г) смешанные глиомы;
д) опухоли хориоидного сплетения;
e) нейроэпителиальные опухоли неопределенного происхождения;
ж) нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухати
з) пинеальные опухоли;
и) эмбриональные опухоли.
2. Опухоли черепных и спинномозговых нервов.
3 Опухоли оболочек мозга:
a) опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга
б) неменингеальные опухоли оболочек мозга.
4. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
5 Опухоли из зародышевых клеток.
6. Кисты и опухолеподобные процессы.
7. Опухоли области турецкого седла.
8. Прорастание опухолей из близлежащих тканей.
9. Метастатические опухоли.
10. Неклассифицированные опухоли.
Какова клиническая картина опухолей теменной доли головного мозга?
Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности, астереогноз, нарушение схемы тела. При с височной долей отмечается нарушение высших психических функций:акалькулия, аграфия, алексия. Семантическая афазия, т.е. утрачивается понимание точной грамматической структуры фразы и смысла некоторых выражений (например, больной не может понять смысл фраз «отец брата» и «брат отца»).
|
|
|
Расскажите клиническую картину опухолей IV желудочка.
- «изолированная» рвота, возникающая за счет раздражения образований дна IV желудочка интравентрикулярными объемными образованиями; провоцируется изменением головы.
- брунсоподобныык приступы
- раздражение ядерных образований нижней части дна IV желудочка
Какими признаками характеризуется клиническая картина ушиба головного мозга средней степени тяжести?
1. Утрата сознания длится от нескольких десятков минут до 2-4 часов.
2. Угнетение сознания
3. Выраженная головная боль
4. Рвота
5. Умеренно выраженный гемипарез и патологические рефлексы.
6. Менингеальный синдром умеренно выражен,
7. В 1-е сутки могут быть психомоторное возбуждение, иногда судорожные припадки.
8. Имеется амнезия
9. На краниограммах у большинства больных (62%) выявляются переломы черепа.
10. При КТ определяются очаги ушиба мозга
11. Гидроцефалия (у 20% пострадавших)
Что характерно для клинической картины сдавления головного мозга воздухом (пневмоцефалия)?
Классическая клиническая картина включает наличие светлого промежутка, анизокарию, гемипарез, брадикардию. Классическая картина характерна для гематом без сопутствующего ушиба мозга.
|
|
|
Сочетание ушиба мозга и гематомы создает весьма разнообразную и вариабе6льную клинику внутричерепных гематом, которая также зависит от возраста пострадавшего, наличия и выраженности экзогенной интоксикации, сопутствующей кровопотери, наличия и выраженности сочетанных повреждений, своевременности начатых реанимационных мероприятий и других условий.
Тестовые задания
1. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его
а) переднебоковой поверхности
б) задней поверхности
В) задней и заднебоковой поверхности
г) передней поверхности
д) боковой поверхности
2. Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается
а) при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения
б) при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня
в) при интрамедуллярных опухолях на уровне поясничного утолщения
г) при опухолях конского хвоста
Д) при экстрамедуллярных субдуральных опухолях на уровнепоясничного утолщения
|
|
|
3. Наиболее часто встречаются невриномы нерва
а) зрительного
б) тройничного
В) слухового
г) подъязычного
д) добавочного
4. Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепнойямки
а) ранни развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома
б) ранним снижением зрения
в) побледнением дисков зрительных нервов
г) выраженной белково-клеточной диссоциацией
д) усилением симптомов при перемене положения головы
5. Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает
а) моторная афазия
б) сенсорная афазия
В) семантическая афазия
г) амнестическая афазия
д) сенсо-моторная афазия
6. К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза
А) эозинофильные
б) базофильные
в) хромофобные
г) хромофобные и базофильные
д) эозинофильные и хромофобные
7. Сотрясение головного мозга в сочетании с повреждением мягкихтканей относится к черепно-мозговой травме
а) легкой открытой
Б) легкой закрытой
в) открытой средней тяжести
г) закрытой средней тяжести
д) тяжелой
8. Характерные диагностические признаки субдуральной гематомы получают
а) при компьютерной томографии
|
|
|
б) при ангиографии
в) при эхоэнцефалографии
г) при магнитнорезонансной томографии
Д) при всем перечисленном
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной Н., 56 лет, обратился с жалобами постоянную боль в грудном отделе позвоночника в течение всех суток, утомляемость при нагрузке, слабость в левой ноге, снижение восприятия температурной чувствительности в левой ноге.
В анамнезе: в течение 5 лет наблюдался неврологом поликлиники по поводу установленного диагноза полисегментарного остеохондроза, так как отмечал периодически боли во всех отделах позвоночника. Проходил курсы амбулаторного лечения, с кратковременным улучшением. В течение последних 6 месяцев появилась постоянная боль в грудном отделе позвоночника, плохо купируемая анальгетиками.
Неврологический статус. ЧМН: глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме, слабость конвергенции с двух сторон, лицо симметрично, язык по средней линии, глоточный рефлекс живой. Рефлексы с верхних конечностей D=S, с нижних конечностей D<S, снижение мышечной силы в левой ноге до 3-х баллов, симптом Бабинского слева +. Гипестезия в правой нижней конечности с уровня нижнего края лопатки, в левой нижней конечности снижение мышечно-суставного чувства также с уровня нижнего края лопатки. При перкуссии отмечает боль в межлопаточной области. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.
Задания
1.Установить предполагаемый диагноз.
Экстрамедуллярная опухоль грудного отдела позвоночника
2. Назначить необходимые дополнительные инструментальные методы обследования.
КТ, МРТ, рентгенография ,контрасная миелография ,спондилография .
3. Провести дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз опухоли проводят с болезнями и патологиями позвоночного столба (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, сколиоз и т.п.), хроническими заболеваниями, напоминающими по своему течению опухолевидный процесс: со спинальной формой рассеянного склероза, спинальным арахноидитом, менингомиелитом, вертеброгенной миелопатией, сирингомиелией, сифилисом спинного мозга.
4. Установить клинический диагноз.
Интрамедуллярная опухоль грудного отдела
Задача 2.
Больной Н., 46 лет, получил травму головы (в драке), за медицинской помощью не обращался. На 3-и сутки усилилась головная боль, поднялась температура тела до 38,5 градусов, наросла общая слабость, отмечается ухудшение самочувствия.
Неврологический статус: ЧМН - глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме, слабость конвергенции с 2-х сторон, горизонтальный нистагм в обе стороны, парез лицевого и подъязычного нервов слева. Рефлексы D<S, мышечная сила в левых конечностях снижена до 3-4 баллов. Симптом Бабинского слева +. Симптом Кернига с двух сторон +
Задания:
1. Установить предварительный диагноз
Черепно –мозговая травма (ушиб головного мозга)
2. Назначить необходимые дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования
краниография в двух проекциях, КТ (МРТ) головного мозга (или эхоэнцефалография), церебральная ангиография, люмбальная пункция.
3. Установить клинический диагноз
Посттравматический менингит
4. Выбрать необходимый метод лечения
Проводится консервативное лечение, которое включает анальгетики, седативные и снотворные препараты. Больному показан постельный режим в течение 1-2 недель . Также назначают умеренную дегидратационную терапию (фуросемид, лазикс, диакарб), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), препараты, улучшающие мозговое кровообращение, проводится симптоматическая терапия. При субарахноидальном кровоизлиянии проводится гемостатическая терапия (глюконат или хлорид кальция, дицинон, аскорутин). Оправдано также проведение люмбальных пункций с лечебной целью.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!