Пограничные и неопухолевые процессы в слюнных железах
Лекция № 5
Опухоли и опухолеподобные заболевания орофациальной области.
Опухоли головы, лица и полости рта (внекостные)
Делятся на эпителиальные и неэпителиальные, доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные эпителиальные опухоли:
-Папилома
Потенциально злокачественные эпителиальные опухоли:
-Кератоакантома
-Кожный рог
-Цилиндрома (тюрбанная опухоль)
Злокачественные эпителиальные опухоли:
-Плоскоклеточный рак
-Базалиома
Доброкачественные неэпителиальные опухоли:
-Липома
-Гемангиома
-Лимфангиома
-Опухоль из миобластов (опухоль Абрикосова)
-Папилломатозные невусы
Злокачественные неэпителиальные опухоли:
-Меланома
-Лимфосаркомы - лимфогранулематоз (ходжкинская лимфома), неходжкинские лимфомы.
Опухоли челюстных костей
Делятся на неодонтогенные и одонтогенные опухоли
2.1. Неодонтогенные опухоли – представлены самыми разнообразными опухолями костной ткани. Среди них наиболее характерной для челюстных костей является гигантоклеточная опухоль (остеоблоастокластома), которая составляет около 30% всех костных опухолей. Она локализуется обычно в нижней челюсти на уровне премоляров, в процессе роста сопровождается выраженной деформацией нижней челюсти. На разрезе представляет собой хорошо отграниченный плотноватый узел красно-бурого цвета. Гистологически характеризуется наличием множества гигантских многоядерных клеток типа остеобластов, всегда присутствуют мелкие и крупные кисты. Опухоль богато кровоснабжается, много капилляров, имеются отложения гемосидерина. Опухоль может озлокачествляться.
|
|
|
2.2. Одонтогенные опухоли. Их происхождение связано с зубообразующими тканями (эмалевый орган эктодермального происхождения и зубной сосочек мезенхимального происхождения). Из клеток эмалевого органа образуется зубная эмаль, из зубного сосочка одонтобласты, дентин, цемент, пульпа зуба. Одонтогенные опухоли являются редкими и всегда располагаются внутри челюстных костей. Развитие этих опухолей всегда сопровождается деформацией и деструкцией челюстных костей, даже если опухоль доброкачественная. Опухоли могут прорастать в ротовую полость и быть причиной спонтанных переломов челюстных костей.
Опухоли из одонтогенного эпителия
- Доброкачественные: амелобластома, аденоматоидная опухоль,
Амелобластома – в 80% локализуется в нижней челюсти. Чаще всего развивается в возрасте 20-50 лет, но может встречаться и у детей. Растет медленно, но с выраженным местным деструирующим ростом.
|
|
|
Аденоматоидная опухоль – чаще развивается в верхней челюсти в проекции клыков. Состоит из одонтогенного эпителия, образующего узкие ходы и протоки.
-Злокачественные: одонтогенные карциномы. Представлены злокачественной амелобластомой и первичной внутрикостной карциномой строения плоскоклеточного рака (развивается из островков Малассе – островки одонтогенного эпителия периодонтальной щели). Опухоли обладают быстрым ростом, вызывают деструкцию кости и дают метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Опухоли из дентина, цемента и пульпы зуба
Дентинома – редкая доброкачественная опухоль. На рентгенограммах представляет собой хорошо отграниченное разрежение костной ткани.
Цементома – целая группа доброкачественных опухолей. Обычно поражается нижняя челюсть вблизи моляров и премоляров. Представлена следующими вариантами: доброкачественная цементобластома (истинная цементома), цементирующая фиброма, периапикальная цементная дисплазия (периапикальная фиброзная дисплазия), гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы)
Миксома – доброкачественная опухоль, однако характеризуется местно деструирующим ростом, после удаления может давать рецидивы.
|
|
|
Неопухолевые поражения костей
3.1. Эпителиальные кисты (одонтогенные, неодонтогенные, воспалитель-ные кисты)
Неэпителиальные кисты
-Аневризматическая костная киста
-Простая костная киста (травматическая , геморрагическая костная киста)
Опухолеподобные поражения
-Фиброзная дисплазия
-Херувизм
-Эпулисы (гигантоклеточный, ангиоматозный, фиброзный)
Опухоли слюнных желез
Они составляют примерно 6% от всех опухолей у человека. Могут поражаться как большие слюнные железы, так и малые. Наиболее часто встречаются опухоли слюнных желез эпителиального происхождения.
Доброкачественные опухоли
1) Плеоморфная аденома - самая частая опухоль слюнных желез, встречается в любом возрасте и обычно локализуется в околоушной слюнной железе. Опухоль состоит из 2 основных компонентов – эпителиального и мезенхимального (миксоидного или хондроидного). Озлокачествление наблюдается редко.
2) Мономорфная аденома (тубулярная, трабекулярная, базально-клеточная, светлоклеточная, папиллярная цистаденома) – редкая доброкачественная опухоль слюнных желез (1-3%). Локализуется чаще в околоушной железе. Растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла диамтром 1-2 см, мягкой или плотноватой консистенции.
|
|
|
3) Аденолимфома - (опухоль Уортина) – составляет примерно 3,5% всех эпителиальных опухолей. Обычно встречается у мужчин на 6-7 декадах жизни. Встречается почти исключительно в околоушных железах. Имеет вид четко отграниченного узла до 5 см серовато-белого цвета со множеством мелких кист. Гистологически представляет собой сосочковую кистозную аденому (эпителиальные клетки располагаются в 2 слоя) с большим количеством лимфоидной ткани.
Неэпителиальные опухоли
Преобладают гемангиомы и нейрофибромы.
Злокачественные опухоли
1) Аденокистозная карцинома – составляется примерно 10-20% всех эпителиальных опухолей слюнных желез; встречается в разном возрасте. Опухоль агрессивна. Различают криброзные, тубулярные и солидные варианты опухолей. Криброзные и тубулярные варианты особенно злокачественны.
2) Ациноклеточная карцинома - частота составляет 1,4-20% всех злокачественных опухолей, чаще развивается у женщин. Прогноз зависит от митотической активности клеток опухолей.
1) Мукоэпидермоидная карцинома –одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в том числе и у детей. Различаются опухоли низкой и высокой степени злокачественности, что определяется интенсивностью митотической активности опухолевых клеток. Опухоль состоит из 3 типов клеток: эпителиальные, железистые муцин-продуцирующие и клетки промежуточного типа.
Пограничные и неопухолевые процессы в слюнных железах
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение
Сиалоз
Онкоцитоз
Саркоидоз
Сиалоаденит
Гиперплазия внутрипаротидного и и парапаротидного лимфоузла
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!