Хронический неспецифический медиастинит.
Различают первично- и вторично- хронический микробный неспецифический медиастинит.
Первично-хронический возникает от тех же причин, что и острый, сразу же приобретает хроническое течение.
Вторично-хронический неспецифический медиастинит обычно представляет собой исход острого медиастинита, принявшего хроническое течение.
Клиническая картина: длительная субфебрильная температура, слабость, потливость, боли в грудной клетке, одышка, кашель, дисфагия, осиплость голоса. В переферической крови – анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, ускоренная СОЭ.
Лечение – устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс и проведение антибактериальной противовоспалительной терапии. При наличии осумкованного гнойника средостения, гнойного хондрита, остеомиелита грудины показано оперативное лечение- вскрытие, санация и дренирование гнойной полости. Ограниченный гнойник, имеющий плотную капсулу можно иссечь единым блоком вместе с капсулой. При наличии хондрита, остеомиелита показана резекция в пределах здоровых тканей участков реберных хрящей, грудины.
Специфические хронические медиастиниты.
Наиболее часто связан с туберкулезной инфекцией. Сифилитический медиастинит, актиномикоз, гистоплазмоз средостения и др. встречается редко.
Туберкулезный медиастинит в лимфатических узлах, при перикардитах туберкулезной этиологии. Вокруг пакета лимфатических узлов возникает неспецифический периаденит, с развитием рубцовой соединительной ткани, которая может вызвать сдавление различных органов, образований средостения, синдром верхней полой вены, пищевода, крупных нервных стволов.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!