Патологические и возрастные изменения позвоночника
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
КОСТНАЯ СИСТЕМА
План темы
Общая анатомия скелета
Функции скелета
Строение костей
Классификация костей
Возрастные изменения костей
Соединения костей
Скелет туловища
Строение позвоночника. Патологические изменения позвоночника
Строение грудной клетки
Скелет конечностей
Скелет верхних конечностей
Скелет нижних конечностей
Скелет головы. Возрастные особенности черепа
Выводы
Одним из видов приспособления организма к окружающей среде является передвижение в пространстве. Эту функцию выполняет опорно-двигательный аппарат. Опорно-двигательный аппарат объединяет кости, соединения костей и мышцы. Основными функциями аппарата являются опора и перемещение тела и его частей в пространстве. Опорно-двигательный аппарат принято делить на пассивную и активную части. К пассивной части относятся кости и соединения костей, к активной – мышцы, которые благодаря способности к сокращению приводят в движение кости скелета.
ОБЩАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА
Скелет (от греч. skeleton – высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, различных по форме и величине. В скелете человека различают:
· кости туловища – позвоночный столб, рёбра и грудину,
· скелет черепа,
· скелеты верхних и нижних конечностей.
Особенности строения скелета и отдельных его костей сформировались в связи с прямохождением, развитием головного мозга и органов чувств, различными функциями верхних и нижних конечностей.
|
|
|
Функции скелета
Скелет выполняет несколько функций:
1. Опорная функция состоит в том, что кости вместе с их соединениями составляют опору всего тела, к которой прикрепляются мягкие ткани и органы. Скелет помогает телу сохранить определённую форму.
2. Функция движения возможна благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, подвижно соединённых друг с другом и приводимых в движение мышцами. При сокращении мышц части скелета работают как рычаги, и это приводит к различным движениям.
3. Защитная функция. Она выражается в образовании костных вместилищ для жизненно важных органов. Так, череп защищает головной мозг, позвоночный столб – спинной мозг, грудная клетка защищает лёгкие, сердце и крупные кровеносные сосуды, печень, кости таза – органы размножения. Внутри самих костей находится костный мозг, дающий начало клеткам крови и иммунной системы.
4. Рессорная функция суставных хрящей и других конструкций (например, сводов стопы, изгибов позвоночника), смягчающих толчки и сотрясения.
5. Метаболическая функция (биологическая), связанная с участием костей в обмене веществ, особенно в минеральном обмене. Кости являются депо для солей фосфора, кальция, железа, меди, магния и других соединений, участвуя в поддержании постоянного минерального состава внутренней среды организма.
|
|
|
6. Во внутрикостных полостях скелета содержится красный и желтый костный мозг. Желтый костный мозг играет важную роль в обмене веществ, в красном костном мозге осуществляется кроветворение.
7. Кроме того, кости определяют направление хода сосудов и нервов, а также форму тела и его размеры.
В состав скелета входит 203-206 (36-40 непарных и 164-166 парных) костей. Масса скелета у новорожденного составляет 11% от массы тела, у детей разного возраста – от 9 до 18%. У взрослых людей отношение массы скелета к массе тела до пожилого возраста сохраняется на уровне 16% у женщин и 18% у мужчин, затем несколько уменьшается.
Строение костей
Каждая кость как орган состоит из многих видов тканей, но главное место занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной ткани. Костная ткань состоит из костных клеток – остеоцитов и межклеточного вещества. Помимо костной ткани в кости находятся кровеносные сосуды и нервы. Основной структурной единицей костной ткани является остеон, который виден под микроскопом при малом увеличении или под лупой. Остеон представлен трубчатой системой очень мелких костных пластинок, окружающих центральный канал, в котором проходят сосуды, питающие кость. Из остеонов формируются более крупные образования кости, видимые уже невооружённым глазом – перекладины костного вещества и балки. Между пластинками остеонов имеются полости, где находятся костные клетки. Роль этих клеток многообразна: так, остеобласты вырабатывают костное вещество, остеокласты – разрушают старое костное вещество.
|
|
|
Особенности строения костной ткани обусловливают важнейшую особенность кости – её механическую прочность. Например, большая берцовая кость, поставленная вертикально, способна выдержать груз почти в две тонны весом. Кость состоит из органических и неорганических веществ.
Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических веществ белковой природы (оссеин и оссеонукоид), 21,8% неорганических минеральных веществ (главным образом соли кальция и фосфаты) и 15,7% жира.
В высушенной кости 2/3 (65-70%) составляют неорганические вещества, главным образом соли кальция (в основном фосфатом, в меньшей степени сульфатом и карбонатом), и 1/3 (30-35%) — органические вещества (костные клетки и коллагеновые волокна).
|
|
|
Эластичность и упругость кости зависит от её органического компонента, а твёрдость – от количества минеральных солей.
Сочетание органических и неорганических веществ придаёт кости необычайную упругость и крепость. Так, кость человека прочнее гранита, по прочности близка к меди и железу и превосходит упругость дуба. В молодом возрасте кости более упругие и эластичные, так как в них больше органических веществ, чем неорганических, а в пожилом возрасте кости более хрупкие и ломкие и труднее срастаются, так как содержание в кости неорганических веществ с возрастом постепенно увеличивается. По этой причине даже незначительные травмы у стариков сопровождаются переломами костей. У растущего ребёнка кости нарастают снаружи, у взрослых кости не растут, но вещество их заменяется в среднем каждые три года (по данным других авторов, с помощью меченых атомов установлено, что в течение года у человека дважды происходит замена вещества кости). Образование и разрушение костного вещества происходит всю жизнь. Качественный состав кости меняется в зависимости от состава пищи. Так, например, при недостатке в пище витамина D, когда соли кальция и фосфора не усваиваются и возникает их недостаток, кость становится мягкой и легко деформируется. В составе каждой кости выделяют плотное (компактное) и губчатое вещество. Из костной ткани образуется система костных пластинок. Если костные пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное, или компактное вещество. На поперечном разрезе кости компактное вещество очень хорошо заметно – это более плотная часть кости, которая располагается кнаружи. Если костные перекладины расположены рыхло, образуя ячейки, то образуется губчатое костное вещество. На поперечном разрезе губчатое вещество располагается внутри и внешне похоже на губку, состоящую из ячеек и перекладин плотного вещества. В ячейках между плотным веществом находится костный мозг, участвующий в кроветворении.
Нужно помнить, однако, что и в компактном и в губчатом веществе костные перекладины располагаются не беспорядочно, а строго закономерно по линиям сил сжатия (действие тяжести тела на кость) и растяжения (действие на кость сокращающихся мышц, которые начинаются и прикрепляются на кости). Распределение компактного и губчатого вещества зависит от места в организме и от функции кости. Компактное вещество находится в тех костях, и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры и движения, например, в диафизах трубчатых, костей. Губчатое вещество образуется там, где при большом объеме требуется сохранить легкость и прочность, например, в эпифизах трубчатых костей. Для облегчения веса массивные кости имеют трубчатое строение. Рассмотрим строение кости на примере трубчатой.
1. Надкостница покрывает всю кость (кроме суставных поверхностей, их покрывает суставный хрящ). Она представляет собой соединительно-тканную оболочку, состоящую из двух слоев — наружного (волокнистого) и внутреннего (костеобразующего). Надкостница богата кровеносными сосудами, которые питают костную ткань, и нервами. Сосуды и нервы дают ответвления внутрь кости. Вследствие наличия в надкостнице чувствительных окончаний нервов кость при ушибе болезненна.
Надкостница выполняет ряд функций:
1. защитную
2. трофическую (питательную)
3. нерворегуляторную
4. костеобразовательную.
За счет клеток внутреннего слоя надкостницы, в котором находятся костеобразующие клетки – остеобласты (веретеновидные клетки) происходит рост кости в толщину и срастание костных обломков при переломах. Отслойка надкостницы (например, при травме) на значительном протяжении приводит к нарушению питания и омертвению кости.
2. Внутри кости находится костный мозг. Он бывает красный и желтый. Красный костный мозг у взрослого человека находится в губчатом веществе костей (в эпифизах трубчатых костей, в позвонках, ребрах, грудине, тазовых и костях черепа). Красный костный мозг – это кроветворная ткань, вырабатывающая эритроциты и лимфоциты. Их называют В-лимфоцитами (от англ. bone marrow – костный мозг) и они участвуют в иммунных реакциях организма. У человека красный костный мозг составляет 1,5% от массы тела. У новорожденного есть только красный костный мозг.
Желтый костный мозг находится в полостях диафизов длинных трубчатых костей. Он богат жировыми клетками (это депо жира).
3. Диафиз — трубка, или тело кости.
4. Эпифизы — утолщенные концы кости с суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом.
5. Метафиз – каждый конец диафиза. В течение всего периода развития и роста между эпифизом и метафизом трубчатых костей имеется хрящевая прослойка, так называемый эпифизарный хрящ, благодаря которому кость растет в длину. Полное замещение этого хряща костью происходит у женщин к 18-20 годам, а у мужчин к 20-25 годам. С этого времени рост скелета, а значит, и рост человека, прекращается.
6. Апофизы (бугорки) — места прикрепления мышц и сухожилий. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, выступы, ости, гребни, бугры, бугорки, шероховатые линии, вдавливания, отверстия и ряд других образований.
Классификация костей
Кости бывают по виду и форме длинные, короткие, трубчатые, губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные.
1. Трубчатые кости расположены в тех отделах скелета, где совершаются движения с большим размахом – это кости конечностей. Среди трубчатых костей выделяют длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья (локтевая и лучевая) и голени (малая и большая берцовые)) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев).
2. Губчатые (короткие) кости состоят из губчатого вещества, покрытого снаружи тонким слоем компактного костного вещества. Губчатые кости имеют форму куба или многогранника. Они располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью. Длинные губчатые кости: грудина, рёбра. Короткие губчатые кости: кости запястья, предплюсны, позвонки.
3. Плоские кости построены из двух пластинок компактного вещества (наружной и внутренней), между которыми расположено губчатое вещество. Такие кости участвуют в образовании стенок полостей, поясов конечностей, выполняют функцию защиты. Это кости крыши черепа, кости поясов конечностей (лопатка, тазовые кости).
4. Смешанные кости имеют сложную форму. Они состоят из нескольких частей, имеющих различное строение. Например, позвонки, кости основания черепа, височные кости, носовая кость.
5. Воздухоносные кости имеют разнообразную форму, но всегда содержат в своём теле полость, которая выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом и увеличивается с возрастом. Например, лобная, решётчатая кость, верхняя челюсть, височные кости, клиновидная.
Возрастные изменения костей
В течение индивидуальной жизни человека после рождения кости скелета претерпевают значительные возрастныеизменения. Так, у новорожденного ребёнка костная ткань ещё во многих местах не заменила хрящевые модели костей. После 11-ти лет кости растут очень быстро и приобретают окончательные размеры к 16-24 годам. На первых этапах постнатального онтогенеза она содержит много органических веществ, не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий: узкой обуви, неправильном положении ребёнка в кроватке или на руках и т. д. Окончательное окостенение скелета завершается у женщин в 18-20 лет, у мужчин – в 20-25 лет. Кости разных отделов скелета окостеневают в различное время. Например, окостенение позвоночника заканчивается к 20-25 годам, окостенение кисти – к 6-7 годам, окостенение запястных костей – в 16-17 лет, костей нижних конечностей – приблизительно к 20 годам. В связи с этим напряжённая тонкая ручная работа может нарушить развитие костей стопы, а ношение неудобной обуви – привести к деформации стопы. На рост и развитие костей влияние оказывают социальные факторы, в частности, питание. Любой дефицит питательных веществ, солей, нарушение синтеза белка сразу же отражается на росте костей. Так, в результате недостатка витамина C кости становятся тонкими и хрупкими. Также рост кости сильно зависит от количества витамина D.
Изменения костей происходят под влиянием физических нагрузок. При высоких механических нагрузках кости приобретают, как правило, большую массивность и становятся прочнее, а в местах сухожильного прикрепления мышц образуются хорошо выраженные утолщения – костные выступы, бугры, гребни. Правильно дозированная физическая нагрузка замедляет процессы старения костей.
СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА
К скелету туловища относятся позвоночный столб, грудина, ребра.
Строение позвоночника.
Патологические и возрастные изменения позвоночника
Основа скелета всех позвоночных животных – позвоночный столб (позвоночник). Позвоночник, являясь скелетом туловища, выполняет опорную функцию, участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей и полости таза. Он является также вместилищем для спинного мозга, который находится в спинномозговом (позвоночном) канале. Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз, поэтому размеры образующих его позвонков в нижнем отделе больше, чем в верхних. Максимальные размеры имеют поясничные и первые крестцовые позвонки, которые воспринимают основную нагрузку. Самые небольшие позвонки – копчиковые, что связано с уменьшением приходящейся на них нагрузки и редукцией хвостовой мускулатуры.
Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, между которыми располагаются эластичные хрящевые пластинки – межпозвоночные диски. Различают 5 отделов позвоночника: шейный, состоящий из 7 позвонков, грудной из 12, поясничный — из 5, крестцовый (крестец) — из 5 и копчиковый (копчик) — из 4-5 позвонков.
Позвонки соединяются между собой при помощи межпозвонковых хрящей (дисков), плоских суставов и связок. В позвоночнике возможны следующие виды движения: сгибание и разгибание, наклон в сторону, вращение и круговые движения, т. е. движения во всех трех плоскостях. Сгибательные движения сильнее разгибательных. Это следует учитывать при оказании первой медицинской помощи в случае переломов позвоночника (больного с переломом позвоночника укладывают на спину, используя деревянный щит).
Каждый позвонок имеет:
1. тело — опорную часть позвонка;
2. дугу, которая замыкает позвонковое отверстие. Из совокупности позвонковых отверстий в позвоночнике образуется позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Поэтому ранения позвоночника, его переломы могут приводить к повреждению спинного мозга;
3. на дуге имеется семь отростков: один остистый, отходящий назад от дуги позвонка, в стороны от дуги отходят два поперечных и четыре суставных (два верхних и два нижних). Вершина остистого позвонка легко прощупывается у человека по средней линии спины. Суставные отростки служат для образования межпозвонковых суставов (то есть соединений позвонков друг с другом), в которых совершаются движения позвонков, а поперечные и остистый — для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки.
Шейные позвонки отличаются от других своими небольшими размерами и наличием в каждом из поперечных отростков небольшого круглого отверстия для прохождения позвоночной артерии, кровоснабжающей мозг. Благодаря прямохождению человека значительно изменились 1-й и 2-й шейные позвонки (атлант, или атлас, и эпистрофей). Они сочленяются с черепом и несут на себе тяжесть головы.
Грудные позвонки соединяются с 12-ю парами дугообразно изогнутых рёбер, из которых 10 первых гибкими упругими хрящами присоединяются к грудине, образуя грудную клетку. Для сочленения с головками рёбер на боковых поверхностях тел позвонков имеются рёберные ямки. Тела грудных позвонков крупнее, чем шейных.
Поясничные позвонки отличаются крупными размерами тел и отсутствием рёберных ямок.
Крестцовые позвонки человека срастаются в массивную кость – крестец, прирастающие к тазовым костям. Это делает возможным прямохождение, хотя затрудняет женщине роды. У ребёнка крестец состоит из пяти отдельных косточек. В крестцовом канале находится терминальная нить спинного мозга. У человека только этот отдел позвоночника является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.
Копчик – рудимент хвоста, в норме у человека незаметного, состоит из 4-5 сросшихся позвонков.
Позвоночник имеет 4 физиологических изгиба. Два изгиба, обращённые выпуклостью назад, называются кифозами (грудной и крестцовый), два изгиба выпуклостью вперёд – лордозами (шейный и поясничный). Физиологические изгибы создают благоприятные условия амортизации для тела человека, особенно для головы и находящегося в полости черепа головного мозга.
В результате неправильного положения ребёнка в школе за партой, при неравномерном развитии мышц правой или левой стороны тела или как следствие ассиметричной работы мышц, например, у спортсменов, могут возникать патологические изгибы позвоночника.
К патологическим изгибам относятся сколиозы – изгибы выпуклостью вправо или влево – и избыточные лордозы и избыточные кифозы.
Ненормальное увеличение изгибов позвоночника вызывается рядом причин, особенно в детском возрасте: чаще всего рахит (недостаточное отложение известковых солей в растущих костях). Грудной кифоз ненормально увеличивается у школьников при длительном согнутом положении позвоночника и слабости спинных мышц. Если парта или стол высоки, а сидение низко, то развивается ненормальный лордоз. У девушек при раннем ношении туфель па высоком каблуке поясничный лордоз усугубляется смещением лонной кости и сужением родовых путей, что может привести к серьезным осложнениям при родах. Искривление позвоночника в сторону — сколиоз – нередко появляется у школьников в результате неправильной посадки за партой или столом. Для нормального развития позвоночника большое значение имеют физическое воспитание и соблюдение правил школьной гигиены. Для формирования правильной осанки особенно важен возраст 3-4 года, когда происходит окостенение многих элементов скелета.
Возрастные особенности позвоночника. Позвоночник новорожденного имеет вид пологой дуги, вогнутой спереди, и характеризуется чрезвычайной гибкостью. Изгибы начинают формироваться, только начиная с 3-4 месяцев жизни, когда он начинает держать голову. Вначале формируется шейный лордоз. Когда ребёнок начинает сидеть, формируется грудной кифоз (4-й – 6-й месяцы). Позднее появляется поясничный лордоз, который образуется в то время, когда ребёнок начинает стоять и ходить (9-й – 12-й месяцы после рождения). Одновременно формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночного столба становятся хорошо заметными к 5-6 годам (по некоторым авторам – к 3-4 годам), окончательное их формирование заканчивается к подростковому возрасту. Однако до 12 лет позвоночник остаётся эластичным и изгибы позвоночника слабо фиксированы, что легко приводит к его искривлениям в неблагоприятных условиях. Усиление темпов роста позвоночника наблюдается в младшем школьном возрасте, в 7-9 лет, и с началом полового созревания. После 14 лет позвоночник практически не растёт. Удлинение тела происходит после 14-15 лет за счёт ускорения роста конечностей.
Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых людей. С возрастом толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается, они становятся менее эластичными. У пожилых людей из-за уменьшения толщины дисков и увеличения кривизны грудного изгиба длина позвоночного столба уменьшается на 3-7 см. Это уменьшает рессорные свойства позвоночного столба, а также его подвижность и крепость.
Строение грудной клетки
Грудная клетка образована 12 парами рёбер, грудиной и прилегающим сзади грудным отделом позвоночника.
Грудина – плоская непарная кость длиной 16-23 см. В ней различают рукоятку (верхняя часть), тело (средняя часть) и мечевидный отросток. Все эти части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.На поверхности грудины есть вырезки для соединения с ключицей и семью парами рёбер.
В губчатом веществе грудины содержится красный костный мозг. В медицинской практике прибегают к проколу (пункции) грудины, посредством которого из губчатого вещества этой кости извлекают красный костный мозг (для исследования или для пересадок, например, при лучевой болезни). Обилие губчатого вещества с богатой кровеносной системой делают возможным и внутригрудинное переливание крови.
Рёбра – это 12 пар симметрично расположенных плоских изогнутых костей. Каждое ребро состоит из двух частей – ребёрной кости и рёберного хряща. Впереди рёбра соединяются с грудиной, а сзади – с грудными позвонками с помощью суставов и таким образом образуют грудную клетку.
Из 12 пар ребер только первые семь переходят в реберные хрящи, которые соединяют их с грудиной. Эти рёбра называются истинными рёбрами. Следующие три пары ребер (8-, 9-, 10-я) имеют хрящи, не достигающие грудины и соединяющиеся с хрящом вышерасположенного ребра. Эти ребра называют ложными. Две последние пары (11-я и 12-я) не имеют реберных хрящей и не соединяются передними свободными концами ни с грудиной, ни с другими ребрами, а заканчиваются свободно в мышцах, вследствие чего оказываются наиболее подвижными. Эти ребра называют блуждающими, или колеблющимися.
Грудная клетка является вместилищем и защитой для жизненно важных органов: сердца, легких, трахеи, пищевода, крупных сосудов и нервов.
При вдохе и выдохе грудная клетка совершает ритмические движения, соответственно увеличивающие или уменьшающие ее объем. Соединения грудной клетки достаточно подвижны, что имеет большое значение при дыхании. В целом грудная клетка имеет яйцевидную форму, которая несколько изменяется в зависимости от возраста, пола, профессии и патологических воздействий.
Так, у детей при длительной работе, сопровождающейся сдавленней грудной клетки и при неправильной посадке за партой и опоре на нее грудью может возникнуть деформация грудной клетки, что нарушает развитие сердца, крупных сосудов и легких. Форма грудной клетки изменяется и в связи с заболеваниями, например, при тяжелом рахите.
СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ
Скелеты конечностей состоят из костей пояса конечностей, присоединенных к позвоночнику, и свободных конечностей.
Скелет верхних конечностей
Скелет верхней конечности делится на скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности.
Скелет плечевого (верхнего) пояса образован двумя лопатками и двумя ключицами.
Ключица — трубчатая S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца. Один её конец сочленён суставом с лопаткой (акромиально-ключичный сустав), а другой с грудиной (грудино-ключичный сустав). Ключица имеет важное функциональное значение: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обуславливая большую свободу движений конечности. При переломе ключицы плечевой сустав прижимается к грудной клетке и движения верхней конечности становятся крайне ограниченными.
Лопатка — плоская треугольная кость, лежащая на спинной стороне грудной клетки на пространстве от II до VII ребра.
Верхняя конечность у человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, двух костей предплечья (локтевой и лучевой) и костей кисти.
Плечевая кость, соединяясь с лопаткой, образует плечевой сустав, который не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами плечевого пояса. Это обстоятельство, с одной стороны является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, с другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, так как является причиной его частых вывихов.
Костей предплечья две: локтевая, лежащая со стороны мизинца, лучевая – со стороны большого пальца. Локтевая и лучевая кости соединяются межкостной перепонкой (непрерывное соединение).
В скелете кисти различают мелкие косточки запястья, пясти (она образует опору ладони) и скелет пальцев. Скелет пальцев образован фалангами – короткими трубчатыми костями. 2-й – 5-й пальцы состоят из 3-х фаланг, большой палец – из двух.
Скелет нижних конечностей
Скелет нижних конечностей состоит из скелета тазового пояса и скелета свободной нижней конечности.
Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован двумя тазовыми костями, соединёнными с крестцом, и копчиком.
Каждая тазовая кость является плоской костью, образующейся в результате слияния трех отдельных костей: подвздошной, лонной и седалищной. Сзади обе тазовые кости соединяются с крестцом, а спереди они соединяются друг с другом лобковым симфизом (лонным сращением), образуя таз.
Таз представляет опору и защиту для внутренних органов. Принято различать большой (верхний) и малый (нижний) таз. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый таз лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В полости малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы.
Кости таза начинают срастаться в 7-8 лет, и с 9 лет формируются половые отличия в строении таза у девочек и мальчиков. В целом строение таза приближается к взрослому человеку к 14-16 годам, с этого момента таз способен выдерживать значительные нагрузки.
Задержка роста и ненормальное сращение костей таза, возникшее вследствие перенесенных заболеваний (рахит в детстве, туберкулез и др.) или чрезмерно продолжительное и неправильное сидение или стояние, а также переноска больших тяжестей в детском возрасте могут привести к деформации костей таза.
Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени (большой берцовой и малой берцовой) и костей стопы. Кости стопы разделяют на кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
Стопа человека обладает большой упругостью и является опорным и рессорным аппаратом тела. Кости стопы, сочленяясь друг с другом, образуют своды стопы. Своды стопы укреплены туго натянутыми связками (в их числе мощная длинная подошвенная связка стопы. Прочность на разрыв её составляет 200 кг). Связки называют пассивными «затяжками» стопы, при их расслаблении своды опускаются, и может сформироваться плоскостопие. В укреплении сводов стопы важную роль выполняют также мышцы стопы и мышцы голени, которые прикрепляются к костям стопы. Мышцы являются активными «затяжками» стопы.
Частым дефектом развития ОДА является плоскостопие. Оно возникает из-за сглаживания, или понижения, свода стопы. Это болезненное состояние выражается в перенапряжении мускулатуры, сильных болях в ступнях, лодыжках и голенях и в изменении походки. Плоскостопие усиливается при ношении тесной обуви, туфель на высоких каблуках, при ежедневной работе стоя.
Для нормального формирования и развития стоп важна правильная обувь, регулярная тренировка связочно-мышечного аппарата стопы, не допускать длительной перегрузки ног.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!