Тема: ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ.
Этиологическим фактором опухолей центральной нервной системы является ионизирующая радиация, которая ответственна за развитие глиальных и менингеальных неоплазий. Облучение головы, даже в небольших дозах, может повысить риск развития менингиом в 10, а глиальных опухолей – в 3 – 7 раз. При этом латентный период может составлять 10 – 20 лет и больше.
Значение других факторов (черепно-мозговая травма, использование сотового телефона, нитратная диета и др.) полностью не подтверждается в различных исследованиях.
Опухоли центральной нервной системы имеют ряд особенностей:
1. большинство глиальных опухолей, даже морфологически доброкачественных, обладает инфильтрирующим ростом;
2. злокачественные опухоли центральной нервной системы метастазируют почти всегда по ликворным путям, т.е. распространяются в пределах центральной нервной системы;
3. у детей опухоли центральной нервной системы чаще локализуются в задней черепной ямке, у взрослых – над наметом мозжечка;
4. рост опухоли в области жизненно важных центров центральной нервной системы определяет серьезный прогноз в связи с их возможным разрушением и сложностью оперативного лечения.
Основные гистологические группы опухолей центральной нервной системы:
1. опухоли из нейроэпителиальной ткани
2. опухоли мозговых оболочек
3. лимфомы и опухоли кроветворной ткани
4. опухоли из зародышевых клеток
|
|
|
5. опухоли области турецкого седла
6. метастатические опухоли.
Среди опухолей нейроэпителиальной ткани наибольшее значение имеют глиальные опухоли, которые делят на две группы: астроцитарные и олигодендроглиальные, которые могут быть низкой и высокой степени злокачественности (или доброкачественные и злокачественные соответственно).
Астроцитарные опухоли составляют примерно 50% всех опухолей ЦНС. Возрастной пик возникновения этой опухоли приходится на 3 – 4 декады жизни.
Астроцитома – доброкачественная глиальная опухоль, встречается чаще в возрасте 25 – 45 лет и у детей. Локализуется в больших полушариях мозга, реже – в мозжечке, стволе и спинном мозге. Макроскопически ткань астроцитомы представлена очагом ткани серо-розового цвета, по плотности и цвету мало отличающаяся от нормальной ткани мозга, или имеет желатинозный вид. Опухоль часто содержит кисты, заполненные, бесцветной или желтоватой жидкостью.
Гистологические варианты:
А) фибриллярная астроцитома – содержит большое количество глиальных волокон и клеток вытянутых или звездчатых.
Б) гемистоцитическая астроцитома – состоит из крупных астроцитов с обильной эозинофильной цитоплазмой и эксцентрично расположенным ядром.
|
|
|
В) пилоидная (волосовидная) астроцитома – содержит прямые или волнистые пучки клеток и волокон, создающих впечатление прядей волос. Чаще возникает в детском и юношеском возрасте.
Средняя продолжительность жизни больных составляет 5 лет. Встречаются случаи, когда опухоль быстро малигнизируется и больные рано погибают. В то же время описаны наблюдения 10-летней выживаемости больных.
Злокачественные астроцитарные опухоли.
А)Анапластическая астроцитома – макроскопически ткань опухоли дряблая с очагами кровоизлияний. Микроскопически – характерна высокая плотность расположения полиморфных атипичных клеток. Возрастной пик заболеваемости анапластической астроцитомой приходится на 40 – 50 лет.
Б) Мультоформная глиобластома – развивается преимущественно у мужчин 60 – 70 лет. Локализуется в полушариях мозга, реже в мозжечке и совсем редко в спинном мозге.
Макроскопически опухоль растет в виде узла с нечеткими границами, имеет характерный пестрый вид: желто-серые участки некроза в центре, серо-красная опухолевая ткань по периферии.
Микроскопически опухоль представлена низкодифференци-рованными мелкими округлыми или веретенообразными клетками с гиперхромным ядром, образующими «псевдопалисады» – очажки некроза, окруженные валом радиарно расположенных опухолевых клеток. Средняя продолжительность жизни больных с анапластической астроцитомой составляет 3 года, а глиобластомой – 1 год.
|
|
|
Олигодендроглиальные опухоли – наблюдаются чаще у женщин в возрасте 30 – 40 лет, локализуются в лобной, височной долях и подкорковых узлах. Макроскопически – имеют вид очага однородной серо-белой ткани с мелкими кистами, содержащими слизистые массы.
Гистологически различают: опухоль низкой степени злокачественности – олигодендроглиома и опухоль высокой степени злокачественности – анапластическая олигодендроглиома.
Микроскопически доброкачественная олигодендроглиома состоит из мелких, равномерно расположенных клеток с округлыми гиперхромными ядрами в светлой цитоплазме. В опухоли много сосудов капиллярного типа.
Микроскопически злокачественная олигодендроглиома состоит из полиморфных, плотно расположенных клеток, с большим числом митозов.
Обе эти опухоли чувствительны к химиотерапии. Средняя продолжительность жизни больных доброкачественной олигодендроглиомой при лечении – 16 лет.
|
|
|
Опухоли оболочек мозга.
Менингиома(арахноэндотелиома) – доброкачественная опухоль, возникающая из клеток, которые формируют оболочки мозга. Чаще встречаются у женщин. Локализуются преимущественно на основании черепа, где она растет в виде узла, вдавливающегося в мозг или в виде лепешки на поверхности полушарий.
Макроскопически ткань опухоли может быть двух видов: волокнистая, плотная, белого цвета или мелкозернистая, мягкая, серо-розоватая.
Микроскопически она может состоять преимущественно из полей светлых клеток, разделенных прослойками соединительной ткани (менинготелиоматозная менингиома) или из переплетающихся пучков вытянутых клеток, образующих коллагеновые и ретикулярные волокна (фиброзная менингиома).
В менингиомах нередко обнаруживаются гиалиновые или обызвествленные – «псаммозные тельца», которые образуются в результате регрессии опухолевых клеток.
Менингиальная саркома – злокачественная опухоль мозговых оболочек.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!