Отливка гипсовых моделей вместе с коронками
Адабашев А.У. 185-3 Тема №14
Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованно-паяного мостовидного протеза.
Клинический этап 1
Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. При препарировании следует обращать внимание на необходимость создания параллельности клинических осей культей отпрепарированных зубов. Опорные зубы препарируют без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм).
С помощью сепарационного диска (обращенного абразивной поверхностью к мезиальной или дистальной поверхности зуба) отделяют препарируемый зуб от соседних зубов. Диск устанавливается над контактным пунктом параллельно длинной оси зуба и, сохраняя параллельность длинной оси зуба, сошлифовываем контактную поверхность до касания режущим инструментом шейки зуба.
Большим шаровидным бором снимаем с жевательной поверхности ткани на 0,3мм, стараясь придерживаться анатомической формы жевательной поверхности зуба. С вестибулярной и оральной поверхностей зуба крупными головками снимают наиболее выступающие участки зуба в области экватора, придавая ему форму цилиндра (толщина слоя удаляемых тканей во многом зависит от выраженности экватора зуба, анатомической формы, размеров и положения коронки в зубном ряду), затем цилиндрическими и колесовидными борами выравнивают вестибулярную и оральную поверхности, добиваясь плавного перехода их одна в другую без острых граней. Ликвидируем бором острые углы отпрепарированных зубов.
|
|
|
Снятие оттиска с препарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании.
При получении оттисков применяются альгинатные оттискные массы и стандартные оттискные ложки. Возможно получение оттисков из гипса.
Врач подбирает стандартные ложки на верхнюю и нижнюю челюсти.
После подбора ложек врач объясняет больному, какие будет проводить манипуляции. Врач замешивает в колбе альгинатный оттискной материал, потом наносит на стандартную ложку оттискную массу, далее врач вводит больному оттиск, проверяет правильность наложения в полости рта.
После отвердевания врач аккуратно выводит оттиск из полости рта. Проверяет отпечаток зубов первого рабочего оттиска: точное отображение зубов, их шейки, жевательные поверхности, альвеолярный отросток в области дефекта.
Следующим снимается вспомогательный оттиск. Требования к нему: точное отображение зубного ряда, в особенности режущие края передних и жевательные поверхности боковых зубов. Врач проверяет правильность снятия оттисков и отдает в лабораторию для отливания моделей.
|
|
|
Лабораторный этап 1 Изготовление штампованных коронок.
1.Отливка гипсовых моделей
2.Определение ЦО и фиксация в окклюдатор.
3.Изготовление опорных штампованных коронок согласно технологии.
Клинический этап 2
На втором клиническом этапе врачу необходимо произвести:
• внешнюю оценку качества изготовления коронок;
• особое внимание обратить на точность прилегания коронки в пришееч-ной области (краевое прилегание), проверить отсутствие давления края коронки на ткани маргинального пародонта;
• обратить внимание на соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую бороздку (максимум на 0,3-0,5 мм);
• обратить внимание на аппроксимальные и окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. При необходимости провести коррекцию.
Проверяем качество штамповки искусственной коронки на типовом штампе (соответствие требованиям к одиночной штампованной коронке:
-коронка должна иметь гладкую и ровную поверхность, без наличия складок и вмятин на поверхности металла,
-должна соответствовать анатомической форме отпрепарированного зуба,
-край коронки должен плотно охватывать шейку гипсового зуба.
|
|
|
Обрабатываем искусственную коронку спиртом и высушиваем воздухом, затем вводим ее в полость рта и припасовываем на опорном зубе.
Коронка должна плотно накладываться на опорный зуб (если имеются нависающие края на зубе, то его следует допрепарировать, с помощью крампонов подгибают коронку, если она немного широкая), край ее должен заходить под десну не более чем на 0,2 - 0,3 мм (если коронка длинная, то ее можно укоротить карборундовым камнем или фасонной головкой), коронка должна сохранять апроксимальные контакты, не завышать прикус и не выступать из зубного ряда.
При использовании комбинированных штампованных коронок (по Белкину) после припасовки коронки по вестибулярной поверхности коронки делают отверстие, наполняют коронку расплавленным воском и устанавливают на протезируемом зубе во рту пациента. Определяют цвет пластмассовой облицовки комбинированной коронки и комбинированного искусственного зуба промежуточной части - фасетки.
При необходимости для повторной фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются гипсовые или восковые блоки либо восковые базисы с окклюзионными валиками.
|
|
|
Если коронка не отвечает вышеперечисленным требованиям, то коронку следует перештамповать.
Если коронки соответствуют всем требованиям, то снимается окклюзионный оттиск в области дефекта. Коронки снимаются с опорных зубов и возвращаются в техническую лабораторию.
Лабораторный этап 2
Отливка гипсовых моделей вместе с коронками
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 243; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!