Методика снятия электрокардиограммы
Не смотря на большой арсенал диагностических методик в кардиологии, электрокардиография остаётся одним из основных методов, применяемых в исследовании сердечной функции.
Сегодня существует множество вариантов электрокардиографов – механические (перьевые) и цифровые, стационарные и портативные, способные снимать ЭКГ в одном, трёх, шести или двенадцати отведениях одновременно. Однако сама методика снятия существенно не отличается.
Отведения на ЭКГ – это разность потенциалов между двумя точками. Всего регистрируется двенадцать отведений: три стандартных, три усиленных и шесть грудных (см. рисунок на стр.18).
1) Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году).
I - между левой рукой и правой рукой,
II - между левой ногой и правой рукой,
III - между левой ногой и левой рукой.
Простейший (одноканальный, т.е. в любой момент времени записывающий не более 1 отведения) кардиограф имеет 5 электродов: красный (накладывается на правую руку), желтый (левая рука), зеленый (левая нога), черный (правая нога) и грудной (присоска). Черный электрод обозначает “землю” и нужен только в целях безопасности для заземления, чтобы человека не ударило током при возможной поломке электрокардиографа. Все электроды перед наложением смазываются специальным гелем для улучшения проведения электрических импульсов.
2) Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году).
|
|
|
Используются те же самые электроды, что и для записи стандартных отведений, но каждый из электродов по очереди соединяет сразу 2 конечности, и получается объединенный электрод Гольдбергера. На практике запись этих отведений производится простым переключением рукоятки на одноканальном кардиографе (т.е. электроды переставлять не нужно).
aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
aVL - усиленное отведение от левой руки (left - левый)
aVF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)
3) Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году) записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
Точки расположения грудного электрода находятся последовательно по передне-боковой поверхности грудной клетки от средней линии тела к левой руке.
V1 - в IV межреберье по правому краю грудины.
V2 - в IV межреберье по левому краю грудины.
V3 – между позициями V2 и V4
V4 – в V межреберье по левой среднеключичной линии
V5 - в V межреберье по левой передней подмышечной линии
V6 - в V межреберье по левой средней подмышечной линии;
После наложения электродов можно приступать непосредственно к снятию ЭКГ. Порядок действий при этом такой:
|
|
|
1. Включение аппарата в сеть. При этом сетевой шнур и проводы других электроприборов не должны перекрещиваться с проводами электродов, т. к. это может вызвать помехи;
2. Установление скорости движения ленты (50 или 25 мм/с);
3. Запись контрольного милливольта (стандартно 1мВ=10мм);
4. Запись ЭКГ во всех отведениях поочерёдно или одновременно, в зависимости от возможностей используемого кардиографа. В каждом отведении должно быть записано не менее 4х комплексов;
5. Запись контрольного милливольта (у перьевых кардиографов);
6. Отключение аппарата, снятие электродов.
По завершении процедуры на ленте указывается Ф.И.О. пациента, пол, возраст, отделение (для стационарных больных), дата и время регистрации. Затем лента передаётся на описание врачу.
Дополнительные отведения
Крайние левые грудные отведения (V7 - V9) снимают при диагностике задне-нижних и задне-базальных локализаций инфаркта миокарда: грудной электрод устанавливают в точку по заднеаксилярной линии на уровне верхушки — позиция V7, по лопаточной линии на уровне верхушки — позиция V8, по левой паравертебральной линии — позиция V9.
Отведения по Небу широко используются для мониторного наблюдения, при проведении велоэргометрической пробы, для диагностики инфарктов в задне-базальных отделах левого желудочка и других целях.
|
|
|
Другие методики снятия ЭКГ
Методика снятия ЭКГ по Небу: красный электрод — с правой руки переносят во II межреберье справа от грудины; желтый электрод — с левой руки переносят на грудную клетку в позицию V7; зеленый электрод — с левой ноги переносят в позицию V4. На I стандартном отведении электрокардиографа регистрируется отведение Dorzales, на II отведении — Anterior, на III отведении — Inferior. Эти отведения несут сжатую информацию о состоянии всех отделов сердца.
Отведения по Слопаку: снятие отведений осуществляется на I стандартном отведении электрокардиографа: красный электрод — с левой руки переносит в позицию V7,а желтый электрод поочередно устанавливают по ходу II межреберья слева. S1 — желтый электрод в позиции по парастернальной линии слева во II межреберье, S2 — по среднеключичной линии, S4 — по передней подмышечной линии, S3 — на средине расстояния между S2 и S4.
Заключение
Технически и деонтологически грамотный уход медицинского персонала за больными является важным звеном в цепи мероприятий, ведущих к их излечению. Работая с пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует уделять особое внимание наблюдению за внешними изменениями в состоянии больного, мониторингу гемодинамических показателей и корректировке последних в случае их выхода за допустимые границы. Кроме лечебных манипуляций необходимо так же проводить санитарно-просветительскую работу с пациентами, разъясняя им правила, касающиеся их образа жизни, питания, режима дня, которые они должны соблюдать для предупреждения развития или рецидива заболевания. В частности, для больных с артериальной гипертензией созданы специальные школы, где им рассказывают о том, как измерять давление, как не допускать его повышения, и как при необходимости его снижать.
|
|
|
Список использованной литературы
1. Волчкова, Е.А. Легочная гипертензия / Е.А. Волчкова и др. // Кардиология. – 2012. - № 7. – С. 42 – 49.
2. Кардиология: руководство для врачей в 2 т. / под ред. Н. Б. Перепеча, С. И. Рябова. – СПб.: Спецлит, 2008. – Т. 2. – 405 с.
3. Мурашко, В. В. Электрокардиография: учебн. пособие, 8-е изд. / В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 320 с.
4. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для студентов мед. вузов / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. - 396 с.
5. Организация работы «Школы больных гипертонической болезнью» [Электронный ресурс] // Кардиология Алтай: Кардиологический портал Алтая. – Режим доступа: http://card-cgb.narod.ru/materials/schoolhipertension.htm . - 18.07.2012.
6. Сединкина, Р. Г. Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология" / Р. Г. Сединкина , ред.Е. Ю. Куранова. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 272 с.
Размещено на Allbest.ru
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!