Профилактика туберкулеза (специфическая, неспецифическая.).
Что такое туберкулез?
Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.
Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).
Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.
Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.
Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.
|
|
|
Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.
Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.
Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.
Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.
Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.
|
|
|
Развитие туберкулеза
Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.
Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.
Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.
1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма
Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:
Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.
Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья
|
|
|
Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.
Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.
2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей
Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. инфекция свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.
|
|
|
3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям
Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – сахарный диабет, СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, голодание, гиповитаминозы, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!
Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.
Инкубационный период туберкулеза
Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.
Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.
Борьба иммунной системой с туберкулезом
На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.
Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен
При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.
Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:
· Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
· На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
· По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
· Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
· Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
· Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
· Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
· Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.
Профилактика туберкулеза (специфическая, неспецифическая.).
Профилактические мероприятия В последние несколько лет пренебрегать профилактикой стали не только обычные граждане, которые стараются сэкономить собственное время и деньги, но и врачи, которые ссылаются на свою занятость более важными делами и на недостаток необходимого финансирования. Такой подход к этому важному вопросу, безусловно, имеет свои негативные последствия в виде нередких случаев заражения самим медицинским персоналом, работающим в диспансерах. Для того чтобы хоть как-то наладить сложившуюся ситуацию, врачам и обычным гражданам необходимо найти взаимопонимание, которое поможет донести до неосведомленных граждан степень опасности данного заболевания и что делать для профилактики туберкулеза.
Для взрослого человека самым простым методом по определению наличия болезни в организме является флюорографический осмотр, который с большой долей вероятности покажет наличие или отсутствие болезни. В случае детей, здесь работает ежегодная программа пробы Манту, которая показывает наличие в организме палочки Коха. Специалисты советуют проводить профилактику для детей регулярно, так как данная категория населения наиболее подвержена риску. На всей планете проводятся следующие виды профилактики такого серьезного и распространенного заболевания как туберкулез: специфическая; неспецифическая. Каждая из этих разновидностей имеет свои особенности, но они имеют одно общее – это направленность на своевременную защиту здоровых людей. Специфическая профилактика Среди населения профилактика начинает проводиться буквально с рождения, это делается при помощи прививок БЦЖ и БЦЖ-М. В составе этого препарата имеются живые микобактерии, вводится он непосредственно под кожу и после этого в организме начинают вырабатываться антитела, которые формируют иммунитет. Разница между вакцинами заключается в том, что БЦЖ делается в качестве активной профилактики здоровым детям, а БЦЖ-М только недоношенным и тем, кто в родильном доме не получил вовремя прививку вследствие медицинского отвода. Специфическая профилактика обычно проводится на третий или седьмой день новорожденным детям. После этого на месте инъекции образуется небольшая папула, она в некоторых случаях воспаляется, а на месте вакцинации в большинстве случаев остается небольшой рубец. Детям в семь лет проводится ревакцинация, но перед этим каждый год с последнего прививания ставится проба Манту, делается это для того чтобы выявить инфицированных. У тех малышей, которые здоровы на месте укола образуется инфильтрат, который должен быть не больше 12 мм размером. А у тех, которые заражены, диаметр значительно превышает и гиперемия более ярко выражена.
Специфическая профилактика подразделяется на:
Химиопрофилактику.
Клинические исследования.
Санитарную профилактику.
Химиопрофилактику проводят при помощи лекарств для тех, кто не заражен микобактериями, но проживают в неблагоприятных условиях, а также тем, кто уже был когда-либо инфицирован. Проводится данная процедура Изониазидом, Пиразинамидом или Фтивазидом, которые принимаются три месяца, данные препараты выдаются бесплатно. Проводить данный вид профилактики можно и дома, но обязательно под контролем специалиста, так как препараты дают в большинстве случаев побочную реакцию.
Исследования проводятся по результатам анализа мокроты на МБТ и туберкулиновой пробы Манту у детишек. Для тех детей, которые не получили вакцину в родильном доме, пробу делают дважды в год, помимо этого всем людям нужно делать рентген.
В качестве санитарного метода применяется дезинфекция помещения, в котором имеется больной, эта процедура делается для посуды, всего белья, санузла и предметов личного пользования. Для санитарной меры могут применяться хлорамин, хлорная известь и гидрокарбонат натрия. Эта процедура достаточно важна, так как если больной не придерживается санитарных норм, то риск заражения окружающих возрастает в разы. Неспецифическая профилактика Неспецифическая профилактика туберкулеза подразделяется на: Социальную. Профилактику при помощи народных средств. Одним из принципов по неспецифической профилактике является переход на здоровый образ жизни с употреблением только здоровых продуктов и соблюдение сбалансированного питания. Помимо этого, стоит заняться упражнениями и отдавать предпочтение активному отдыху и закаливанию. Для тех людей, которые уже больны туберкулезом, важно употреблять с пищей белок, так как у них происходит активный распад белков. Помимо этого, стоит начать принимать и рыбий жир, есть продукты богатые углеводами. В качестве витаминов лучше использовать натуральные продукты, такие как овощи и фрукты, но если в силу определенных обстоятельств это невозможно, то применение аптечных витаминных комплексов вполне уместно. В качестве социальной профилактики используются беседы и обучение тех людей, которые находятся в частом контакте с больными. Данная процедура проводится санитарными службами, которые объясняют людям симптоматику болезни, риск заражения и профилактические меры. Специальные сотрудники санэпиднадзора должны периодически проводить осмотры садиков, школ, магазинов и предприятий. Помимо этого, под бдительным контролем находятся те категории людей, которые больны туберкулезом в открытой форме, а также семьи с тяжелым положением. На сегодняшний день достаточно широко применяются и народные способы профилактики туберкулеза, например тем, кто живет в риске, рекомендуется употребление барсучьего и медвежьего жира, так как в них имеется много витаминов. Принимать эти средства следует внутрь, что поможет улучшить работу желудка и нормализует белковый обмен, который нарушен у больных туберкулезом. Кроме этого, данные вещества провоцируют повышение общего иммунитета и уменьшение имеющихся воспалений. Жир разводится с теплым молоком, а для улучшения качества вкуса используется мед. Применяют это натощак по одной столовой ложке для взрослых, а для детей дозировка в два раза меньше. Естественно, что применение любого народного средства должно быть только в комплексе с другими средствами, чье действие направлено на лечение, в основном это лекарственные препараты, назначаемые специалистами фтизиатрами в специализированных клиниках.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!