ПЛЕВРА . П Л ЕВРА Л ЬН А Я П О Л О СТЬ
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
В дыхательной системе, systema respiratorium, различают
дыхательные пути и дыхательные органы - легкие (рис. 1).
Дыхательные пути делят на верхние (наружный нос, полость носа,
носоглотка, ротоглотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи).
Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой
оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием.
НОС.
Н О С
I. Наружный нос , nasus extemus, (греч. - rhis, rhinos).
1. Отделы наружного носа.
- корень носа, radix nasi;
- спинка носа, dorsum nasi;
- верхушка (кончик) носа, apex nasi;
- крылья носа, alae nasi, ограничивают отверстия - ноздри, nares.
2. Части наружного носа:
- костный нос , nasus osseus, образован: носовой частью лобной
кости, pars nasalis ossis frontalis] лобным отростком верхней челюсти,
processus frontalis maxillae, и носовой костью, os nasale;
- хрящевой нос , nasus cartilaginis, образуют: латеральный хрящ
носа, cartilago nasi lateralis; большой хрящ крыла, cartilago alaris major,
добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae; малые
хрящи крыльев, cartilagines alares minores (рис.2).
Костно - хрящевой остов наружного носа покрыт колеей, тесно
связанной с подлежащей носовой мышцей.
II. Полость носа, cavitasnasi.
1. Стенки :
- верхняя, paries superior (табл. 1);
- нижняя, paries inferior,
- латеральная, paries lateralis',
Строение стенок и костной перегородки полости носа
Костные структуры, образующие стенку.
Верхняя стенка : носовые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости.
|
|
|
Нижняя граница : небный отросток верхней челюсти (парный), горизонтальная пластинка небной кости (парная).
Латеральная стенка : носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, решетчатый лабиринт, перепендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, нижняя носовая раковина.
Костная перегородка носа : перепендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник, носовой гребень.
- перегородка носа,septum nasi, в образовании последней
принимает участие хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi, (рис.З).
2. Отделы полости носа :
- преддверие полости носа,vestibulum nasi (рис. 4);
- собственно полость носа,cavitas nasi propria (границей между
преддверием и собственно полостью носа является порог носа,limen nasi.
3. Носовые ходы :
- верхний носовой ход , meatus nasi superior, расположен между
concha nasalis superior et concha nasalis media; в него открываются cellulae
ethmoidales posteriores et sinus sphenoidalis;
- средний носовой ход , meatus nasi medius, находится между
concha nasalis media et concha nasalis inferior, в него открываются: sinus
maxillaris; sinus frontalis; cellulae ethmoidales anteriores et medii; из fossa
pterygopalatina через for. sphenopalatinum проникают сосуды и нервы;
|
|
|
- нижний носовой ход , meatus nasi inferior, расположен между
concha nasalis inferior et paries inferiorcavitas nasi; в него открывается
canalis nasolacrimalis;
- общий носовой ход , meatus nasi communis, расположен между
перегородкой носа и носовыми раковинами; через canalis incisivus в
полость рта проходят сосуды и нервы; данные о сообщениях полости
носа и их содержимом представлены в таблице 2 и на рисунках 4,5.
4. Области носа :
- респираторная область, regio respiratoria, - участок слизистой оболочки от нижней стенки полости носа до середины средней носовой раковины;
- обонятельная область, regio olfactoria, - участок слизистой
оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних
носовых раковин и верхней трети перегородки носа (содержит
обонятельные рецепторы).
О К О Л О Н О С О В Ы Е П А ЗУ Х И
Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа),sinus paranasales,—это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и являющиеся резонаторами голоса:
Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris,
располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 месяце внутриутробного развития); посредством hiatus maxillaris она открывается в средний носовой ход.
|
|
|
Лобная пазуха, sinus frontalis, располагается в лобной кости и
(формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, находится в теле одноименной кости (формируется на 3 году жизни); через apertura sinus sphenoidalis открывается в полость носа позади верхней носовой раковины.
Ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, - 7-12 ячеек:
передние, средние и задние, которые расположены в решетчатом
лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения); cellulae ethmoidales anteriores et medii открываются в средний носовой ход, cellulae ethmoidales posteriores - в верхний.
ГОРТАНЬ.
ГОРТАНЬ
Отделы : Части :
Преддверие, желудочек, подголосовое пространство.
предверные складки, голосовые складки.
Гортань, larynx, — обеспечивает проведение воздуха и
голосообразование.
I. Голотопия : располагается в передней области шеи.
II. Скелетотопия :
- гортань расположена на уровне межпозвоночных дисков С4 6;
- голосовая щель находится на уровне Сг.
III. Синтопия :
- вверху она соединяется с подъязычной костью (рис. 6);
- внизу - продолжается в трахею;
- спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже
подъязычной кости;
- позади нее находится гортанная часть глотки;
|
|
|
- с боков — сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной
железы.
Хрящи гортани
1. Непарные хрящи гортани :
1) щитовидный хрящ , cartilago thyroidea, гиалиновый:
- состоит из правой и левой пластинок, laminae dextra et sinistra;
- выступ гортани (кадык), prominentia laryngis,формируется при
соединении пластинок щитовидного хряща;
- верхняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea superior, -
глубокая; постоянная (рис. 7);
- нижняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea inferiorj -
незначительных размеров; часто отсутствует;
- верхний рог, соти superius, соединяется с подъязычной костью
при помощи латеральной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoideum laterale;
- нижний рог, cornu inferius, соединяется с fades articularis
thyroidea перстневидного хряща;
- косая линия, linea obliqua, - место прикрепления тт.
stemothyroideus et thyrohyoideus;
2) перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый:
- дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae;
- пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae;
3) надгортанный хрящ, cartilage epiglottica, эластический:
- образует основу надгортанника, epiglottis;
- пластинка надгортанного хряща, lamina cartilaginis epiglottidis;
- стебелек (ножка) надгортанного хряща, petiolus cartilaginis
epiglottidis.
2. Парные хрящи гортани :
1) черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый:
- верхушка, apex cartilaginis arytenoideae;
- голосовой отросток, processus vocalis',
- мышечный отросток, processus muscularis;
2) рожковидный хрящ, cartilago comiculata, эластический:
- расположен на верхушке черпаловидного хряща в толще
рожковидного бугорка, tuberculum comiculatum;
3) клиновидный хрящ,cartilago cuneiformis;
- расположен в толще черпалонадгортаниой складки, plica aryepiglottica, (образует клиновидный бугорок,tuberculum cuneiforme);
Зерновидный хрящ, cartilago triticea:
- расположен в толще латеральной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoideum laterale, которая соединяет верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости.
Соединения хрящей гортани
1) щитоподъязычная мембрана,фиксирует щитовидный хрящ гортани к подъязычной кости:
- срединная щитоподъязычная связка,-утолщение мембраны по срединной линии;
- латеральные щитоподъязычные связки, утолщение мембраны в области соединения верхнего рога щитовидного хряща с большим рогом подъязычной кости;
2) перстнещитовидный сустав, art. cricothyroidea, соединяет нижний рог щитовидного хряща с пластинкой перстневидного хряща;
3) перстнечерпаловидный сустав,находится между черпаловидным хрящом и пластинкой перстневидного хряща.
Мышцы гортани
Мышцы гортани делят на скелетные и собственные.
Собственные мышцы гортани классифицируют:
1.По топографии:
1)наружные (перстнещитовидная мышца);
2)внутренние (все оставшиеся).
2. По функции:
1)мышцы , влияющие на ширину голосовой щели :
а)мышцы,расширяющие голосовую щель:
-задняя перстнечерпаловидная мышца, начинается от задней поверхности пластинки перстневидного хряща;направляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
б)мышцы, суживающие голосовую щель:
-латеральная перстнечерпаловидная мышца,начинается от дуги и латеральной поверхности перстневидного хряща; идет косо вверх и назад - к мышечному отростку черпаловидного хряща;
- щиточерпаловидная мышца,начинается от
внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща;
прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
- поперечная черпаловидная мышца,соединяет латеральный край и мышечный отросток черпаловидных хрящей противоположных сторон;
- косая черпаловидная мышца,простирается от мышечного отростка к верхушке черпаловидного хряща противоположной стороны;
2) мышцы , влияющие на состояние голосовых связок :
а) мышцы, напрягающие голосовую связку:
- перстнещитовидная мышца,(прямая часть,косая часть): начинается от передней поверхности дуги перстневидного хряща; прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (щитовидный хрящ наклонятся вперед,удаляясь от пластинки перстневидного и от черпаловидных хрящей, и возвращается в исходное положение, тем самым изменяя натяжение);
б) мышцы, расслабляющие голосовую связку:
- голосовая мышца,залегает в толще голосовой складки; она начинается от угла щитовидного хряща; прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща;
3) мыщцы , влияющие на ширину входа в гортань :
-черпалонадгортанная мышца,находится в толще одноименной складки слизистой оболочки - суживает вход в гортань;
-рожково-перстневидная мышца, начинается от зерновидного хряща и прикрепляется к пластинке перстневидного хряща - суживает вход в гортань;
4) мышцы надгортанника :
-щитонадгортанная мышца, расположена между передней поверхностью надгортанника и внутренней поверхностью щитовидного хряща - поднимает надгортанник.
Полость гортани
1. Преддверие гортани,расположено между входом в гортань - сверху; преддверными складками и преддверной щелью - снизу;
-вход в гортань, ограничен: спереди - верхним краем надгортанника, с боков-черпалонадгортанной складкой, сзади-межчерпаловидной вырезкой, (между верхушками черпаловидных хрящей);
-в толще преддверной складки, располагается одноименная связка;
-преддверная щель,расположена между одноименными складками.
2. Промежуточная часть,сверху ограничена преддверными складками и преддверной щелью; снизу - голосовыми складками и голосовой щелью.
3. Подголосовая полость, расположена ниже голосовых складок и щели; она продолжается в трахею.
Микроскопическое строение :
-основу стенки гортани составляют ее хрящи.
-снаружи хрящей распологаются поперечнополосатые мышцы, покрытые адвентицией.
-слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием.
-голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с подслизистой основой; желез не содержат.
-подслизистая основа гортани представлена фиброзно-эластической мембраной гортани.
-частями фиброзно-эластической мембраны гортани являются:
-четырехугольная мембрана.
-эластический конус.
ТРАХЕЯ.
ТРАХЕЯ
Трахея, trachea, полый орган, обеспечивающий проведение
воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование
кашлевого рефлекса.
I. Голотопия : расположена в области шеи и в грудной полости (в
заднем средостении).
II. Скелетотопия :
- начинается на уровне нижнего края С6;
- на уровне нижнего края Th4 трахея образует бифуркацию,
bifurcatio tracheae, (в просвет трахеи вдается выступ - киль, carina tracheae).
III. Синтопия :
- в шейной части спереди и сбоку — щитовидная железа и мышцы
шеи, лежащие ниже подъязычной кости; сбоку — СНП шеи;
- в грудной части спереди расположены: рукоятка грудины,
вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, начало плечеголовного ствола;
- позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод.
IV. Макроскопическое строение:
1. По расположению в трахее выделяют:
а)шейную часть
б)грудную часть
2. По строению :
а)хрящевую часть
-хрящевые полукольца
-кольцевые связки,-соединяют между собой.
б)перепончатую часть, состоящую из пучков гладких мышц, и соединительной ткани, которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками.
Микроскопическое строение :
- слизистая оболочка , выстлана мерцательным эпителием ;
- подслизистая основа , хорошо выражена ;
-далее следуют мышцы,соединительная ткань и хрящи в зависимости от части трахеи;
-снаружи трахея покрыта адвентицией.
Трахея продолжается в главные бронхи, которые в воротах легкого разветвляются на долевые бронхи.
ЛЕГКИЕ.
ЛЕГКИЕ
Легкое,pulmo - парный дыхательный орган, в
котором происходит газообмен между кровью и внешней средой.
1. Голотопия : легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости.
II. Скелетотопия (границы):
1. Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева
проходит одинаково (рис. 12):
а) спереди - по linea parasternalis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра);
б) сзади между lineae scapularis et paravertebralis соответствует уровню остистого отростка С7.
2. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого):
а) правого легкого: от верхушки легкого - до проекции art.
sternoclavicularis, затем по linea mediana anterior достигает уровня хряща 6 ребра.
б) левого легкого: проходит аналогично до уровня хряща IV ребра,отклоняется влево до linea parasternalis, по которой достигает хряща VI ребра,
3. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого):
а)нижняя граница правого легкого проходит:
-по linea medioclavicularis - 6 ребро.
-по linea axillaris anterior - 7 ребро.
-по linea axillaris media - 8 ребро.
-по linea axillaris posterior - 9 ребро.
-по linea scapularis - 10 ребро.
-по linea paravertebralis - 11 ребро.
б)нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межреберным промежуткам.
4. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого),справа и слева проходит одинаково - от уровня шейки 6 ребра до проекции головки 2 ребра.
III. Синтопия : соответствует поверхностям органа.
IV. Макроскопическое строение :
1.Доли легкого :
-верхняя,средняя и нижняя,-в правом легком;
-верхняя и нижняя,-в левом легком;
-косая щель.
-горизонтальная щель.
Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню, вентилируемый сегментарным бронхом и имеющий автономное кровоснабжение.
В каждом легком расположено по 10 сегментов соответственно ветвлению бронхиального дерева.
2. Отделы легкого :
-основание легкого, (соответствует facies diaphragmatica);
-верхушка легкого.
3. Поверхности легкого :
-реберная поверхность
а)позвоночная часть,-прилежит к позвоночному столбу
-диафрагмальная поверхность
-средостенная поверхность,-прилежат органы средостения
-междолевые поверхности, (между обращенными друг к другу долями одного легкого).
4. Края легкого :
-передний край, (у левого легкого в нижней половине расположены сердечная вырезка):
-нижний край
-задний край.
Бронхиальное дерево .
1. Главные бронхи.
2. Долевые бронхи.
3. Сегментарные бронхи.
4. Ветви сегментарных бронхов.
5. Дольковый бронх.
V. Микроскопическое строение :
Ацинус легкого, acinuspulmonis, - структурно-функциональная
единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех
порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки,
окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен.
ПЛЕВРА. ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ.
ПЛЕВРА . П Л ЕВРА Л ЬН А Я П О Л О СТЬ
Плевра, pleura, - серозная оболочка, покрывающая легкое и
стенки грудной полости, способная продуцировать и всасывать
серозную жидкость:
1. Висцеральная плевра , pleura visceralis, покрывает легкое со
всех сторон; в месте перехода с ворот легкого в средостенную плевру она образует легочную связку, lig. pulmonale, которая покрывает структуры корня легкого.
2. Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietalis,
выстилает изнутри стенки грудной полости; она образует для каждого легкого замкнутый серозный мешок.
Части париетальной плевры :
- диафрагмальная часть, pars diaphragmatica;
- реберная часть, pars costalis;
- средостенная часть, pars mediastinalis.
Границы плевры :
-верхняя, передняя и задняя границы плевры практически полностью совпадают с границами легких.
-нижняя граница правой плевры проходит на одно ребро ниже аналогичной границы правого легкого.
-нижняя граница левой плевры проходит на одно межреберье ниже аналогичной границы левого легкого.
СРЕДОСТЕНИЕ.
СРЕДОСТЕНИЕ
Средостение, - это комплекс органов, расположенных в грудной полости между грудиной и позвоночным столбом, ограниченный с боков листками средостенной плевры.
Переднее средостение и заднее средостение.
Органы переднего средостения :
-сердце с околосердечной сумкой.
-присердечные сосуды-аорта, верхняя и нижняя полые вены, легочный ствол, легочные вены.
-вилочковая железа.
-плевро-перикардиальный сосудисто-нервный пучок.
-внутренние грудные артерия и вены.
-лимфатические узлы.
Органы заднего средостения :
-трахея и главные бронхи.
-пищевод.
-грудная часть нисходящей аорты.
-грудной лимфатический проток.
-непарная и полунепарная вены.
-блуждающий нерв.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!