ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
- Симптом Бергмана (E. Bergmana) — исчезновение боли в животе вслед за начавшимся желудочно-кишечным кровотечением.
- Синдром кровотечения — отмечаются слабость, головокружение, обморок, коллапс. Кожные покровы бледнеют, покрываются холодным липким потом.
- Развивается тахикардия, пульс слабеет, артериальное давление снижается.
- Возникает рвота по типу «кофейной гущи», при массивном кровотечении из язвы желудка возникает кровавая рвота (haemotemesis), которая может быть со сгустками, но без пены. При кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки отмечается жидкий дегтеобразный стул черного цвета (melena).
- Выделяют 4 степени кровопотери(С. В. Петров, 2005):
- ‒ легкая — до 10 % ОЦК (до 500 мл; оккультное кровотечение) — признаки нарушения гемодинамики отсутствуют;
- ‒ средняя — до 20 % ОЦК (до 1000 мл);
- ‒ тяжелая — до 30 % ОЦК (до 2000 мл);
- ‒ массивная (геморрагический шок) — более 30 % ОЦК (более 2000 мл).
- Наиболее простым методом определения объема кровопотери является формула Мура (Мооrе): V = Рq * Ht1 – Ht2 / Ht1, где
- V — объем кровопотери;
- Р — вес пациента, кг;
- q — эмпирическое число, отражающее количество крови в килограмме массы (70 мл для мужчин и 65 мл для женщин);
- Нt1 — гематокрит в норме (для мужчин — 44–47, для женщин — 40–45);
- Нt2 — гематокрит больного через 12–24 ч от начала кровотечения.
- Погрешность расчета составляет 200–300 мл.
- Эндоскопическая классификация по Форресту (J. Forrest, 1974) по стадиям:
- ‒ IА — активное артериальное кровотечение;
- ‒ IВ — подтекание крови из-под сгустка;
- ‒ IIА — остановившееся кровотечение, тромбированные сосуды в дне язвы или сгусток, прикрывающий язву;
- ‒ IIВ — мелкие фиксированные тромбы и гематин на поверхности язвы;
- ‒ III — язва покрыта фибрином, следы гематина в желудке.
ОСТРЫЙ МЕЗАДЕНИТ
|
|
|
- Симптом Штернберга — болезненность при пальпаторном исследовании живота в проекции корня брыжейки тонкой кишки, то есть по линии, идущей от правой подвздошной области к левому реберному углу.
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ
БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ
- Симптом Ратшоу — больной поднимает вверх руки и начинает делать сгибание и разгибание пальцев. Появление бледности и болей свидетельствует об ишемии верхних конечностей.
- Симптом Оппеля — больной в положении лёжа на спине поднимает ноги, разогнутые вколенях, до угла 45 градусов и с помощью врача удерживает их в таком положении минуту. При наличии ишемии врач наблюдает симметричную или асимметричную бледность подошв.
- Симптом Гольдфляма — а положении лёжа на спине больной поднимает обе нижние конечности слегка согнутые в коленных суставах, а затем производит сгибательные и разгибательные движения стопами. При наличии ишемических расстройств возникает очень быстрая утомляемость - больной самопроизвольно прекращает работу стопы или обеих стоп.
- Симптом Самюэльса — исходное положение ног больного такое же, как и при пробе Опеля. Больного просят производить быстрые сгибательные и разгибательные движения в стопах. Врач наблюдает плантарную бледность. Нагрузочной пробой Самюэльса и Гольдфляма можно выявить облитерирующие заболевания в более ранних стадиях.
- Симптом Краковского — долго не исчезающее «белое пятно» после кратковременного сдавливания пальца стопы.
- Симптом Бурденко — коленный симптом Бурденко. Больного, стоящего на полу босыми ногами, просят быстро согнуть ногу в колене. Врач, наблюдавший за стопами, оценивает интенсивность мраморной окраски подошвы. Исследование проводится поочерёдно на обеих нижних конечностях.
- Симптом Панченко — коленный симптом Панченко. Выполняется в положении больного сидя на стуле. Больного просят поочерёдно закидывать ногу на ногу. Врач при этом фиксирует появление на тыле стоп бледной или мраморной окраски, а также возникновение субъективных ощущений жжения, чувства «ползания мурашек».
- Симптом Казаческу-Кулянииы — по передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту, наблюдая затем за дермографизмом. «Обрыв» покраснения чётко указывает на уровень грубых ишемических расстройств.
- Симптом Глинчикова — аускультативно выявляемый систолический шум на любой артерии, имеющей стеноз.
- Триада Лериша — для синдрома Лериша характерна: высокая перемежающая хромота, отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, импотенция. Триада характерна для окклюзии дистального отдела брюшной аорты.
- Синдром Такаясу — синдром отсутствия пульса на одной или нескольких артериях вследствие возникновения неспецифического воспаления в дуге грудной аорты или её брахиоцефальных ветвях.
БОЛЕЗНИ ВЕН
|
|
|
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!