К патогенезу относится всё то, что происходит после взаимодействия этиологического фактора и организма до появления первых симптомов заболевания (жалоб).
Судьба этиологического фактора после возникновения болезни различна. В однихслучаях этиологический фактор, вызвавший повреждение исчезает, а болезнь развивается вследствие запущенных им причинно-следственных связей – структурных и функциональных нарушений, иногда взаимно – усиливающих друг друга. В других случаях важная роль этиологического фактора сохраняется на протяжении всей болезни (например, инфекционные болезни).
Пусковым механизмом (начальным звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение – следствие взаимодействия причинного (этиологического) фактора и организма. Возникшее повреждение является причиной для следующего повреждения – следствия, которое в свою очередь становится причиной следующего и т.д., т.е. возникает цепь причинно-следственных отношений.
Пример – развитие воспаления при действии химического фактора. Взаимодействие кислоты (причинного фактора) с организмом – кожными покровами приводит к повреждению кожи (следствию). à Повреждение приводит к высвобождению из клеток биологически активных веществ - медиаторов, à медиаторы действуют на сосуды и вызывают сосудистую реакцию, нарушение микроциркуляции, à что в свою очередь приводит к развитию гипоксии ткани и ещё большему повреждению.
Если в каком либо звене причинно-следственной цепи возникающее повреждение становится причиной изменений, стоящих в начале цепи, то цепь замыкается и образуется порочный круг.
|
|
|
 |
Пример:
 |
Таким образом, каждый патологический процесс, заболевание рассматривается как длинная цепь причинно-следственных отношений, которая распространяется по типу цепной реакции. В этой сложной цепи выделяют основное (ведущее, главное) звено – такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. При устранении основного звена патогенеза наступает выздоровление. Например, в основе артериальной гиперемии лежит расширение артериол (главное звено), что обусловливает ускорение кровотока, покраснение, повышение температуры гиперемированного участка, увеличение его в объеме, повышение обмена веществ.
Местное и общее
Организм – единая живая система, и все, что происходит местно, локально, зависит от общего состояния организма. Патология чаще появляется местно (например, воспаление), т.к. часто повреждающий фактор действует локально, но течение местного процесса (пореза, ожога) зависит от общего состояния организма. Переохлаждение, недоедание, стрессы, переутомление усугубляют течение местного процесса.
|
|
|
Местный процесс отражается на общем состоянии организма . Например, местный процесс, сопровождающийся болью (кариес зуба, движение камня по мочеточнику), приводит к потере сна, нарушению трудоспособности. Другой пример - местный процесс в эндокринной железе приводит к тяжелым метаболическим нарушениям всего организма (например, гипертиреоз сопровождается нарушениями ЦНС, потерей веса, изменениями со стороны сердца и сосудов).
Патология целой системы проявляется местно (например, патология иммунной системы при СПИДе проявляется пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши; системный атеросклероз - инфарктом миокарда или инсультом).
Возможен переход местного процесса в общий (например, некроз или удаление поджелудочной железы приводит к развитию общих нарушений, связанных с патологией обмена глюкозы – сахарному диабету).
Форма (структура) и функция
Нарушения структуры (формы) всегда первично по отношению к нарушению функции. Не существует чисто функциональных нарушений, хотя термин «функциональные нарушения» нередко используется в клинике. При этом следует помнить, что нарушение структуры обязательно присутствует, но оно может локализоваться на ультраструктурном уровне и не регистрироваться доступными методами.
|
|
|
Категории структуры и функции взаимосвязаны между собой. Нарушение структуры приводит к нарушению функции (например, поражение гепатоцитов приводит к нарушению их дезинтоксикационной функции).
Методы лечения:
1. Этиотропное (этиологическое) лечение – этот метод лечения направлен на устранение действия этиологического фактора.
2. П атогенетическое лечение - направлено на разрыв причинно-следственных взаимоотношений и порочных кругов.
3. Симптоматическое лечение - устранение отдельных симптомов заболевания.
САНОГЕНЕЗ
Саногенез – механизмы выздоровления.
Различают следующие механизмы саногенеза:
1. Срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные реакции (например, выделение катехоламинов при стрессе, защитные рефлексы (рвота, кашель, чихание, моргание). Возникают в первые секунды или минуты после воздействия и выводят патогенный агент из организма до того момента, как он вызовет патологический процесс.
2. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы, действующие в течение всего периода заболевания и заключающиеся во включении резервных возможностей органов и систем (увеличение количества резервных клеток – лейкоцитоз, эритроцитоз, увеличение количества функционирующих капилляров, альвеол; включение регуляторных систем – например, устанавливается пониженная теплопродукция при повышении температуры окружающей среды; включаются процессы нейтрализации ядов).
|
|
|
3. Продолжительно устойчивые защитно-компенсаторные реакции (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, выработка стойкого иммунитета и т.д.). Эти механизмы сохраняются многие месяцы и годы после перенесенной болезни и восполняют функции, нарушенные в результате патологического процесса.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!