Оценка изменений ЧСС и АД непосредственно после проведения функциональной пробы (на 1-й минуте, восстановительного периода).

Занятие № 4 Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Задачи занятия: 1. Освоить методику регистрации пульса и артериального давления в покое и после функциональной пробы в течение одной минуты.

Провести функциональную пробу С.Н. Летунова (20 приседаний за 30 секунд, максимальный бег в течение 15 секунд и 2 минутный бег в темпе 180 шагов в минуту).

Оценить функциональное состояние своей сердечно-сосудистой системы, составить заключение и дать рекомендации.

Перед началом исследований сердечно-сосудистой системы в обязательном порядке необходимо собрать анамнез, включающий перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы и жалобы на сегодняшний день, без которых невозможно правильно оценить полученные данные.

Далее исследуется частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) в покое. ЧСС подсчитывается на лучевой артерии за 10 секунд несколько раз, определяется его частота за 1 минуту и ритмичность (ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 секунд, не будет отличаться более чем на 1 удар от предыдущего измерения). Значительные колебания числа сердечных сокращений за отрезки 10 секунд свидетельствуют об аритмичности пульса. Помимо частоты и ритма учитывают наполнение, напряжение и симметричность пульса.

АД измеряется тонометром. При первичном исследовании необходимо АД измерять на обеих руках, так как оно может быть разным. Если АД на одной руке отличается от АД на другой больше чем на 10. Это необходимо учитывать при последующих исследованиях, измеряя давление на той руке, где давление больше. АД записывается в карте задания.

После освоения методик измерения ЧСС и АД, необходимо научиться подсчитывать ЧСС и измерять АД в течение 1 минуты: ЧСС подсчитывается за первые 10 секунд, а в оставшиеся 50 секунд измеряется АД, цифры записываются в тетрадь. Это измерение повторять до тех пор, пока Вы не научитесь свободно измерять ЧСС и АД за одну минуту.

После измерения ЧСС и АД в покое обследуемый выполняет функциональную пробу с физической нагрузкой, которая выбирается в зависимости от состояния его здоровья и функциональных возможностей.

Начинающему спортсмену или спортсмену после перенесенного заболевания предлагается одномоментная проба с 20 глубокими приседаниями за 30 секунд. При повторных обследованиях обычно используется трехмоментная проба С.П. Летунова, включающая 20 приседаний за 30 секунд, 5 мнут отдыха, 15 секундный бег в максимальном темпе, 5 минут отдыха и 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту.

Очень важным при проведении функциональных проб с физической нагрузкой является качество выполнения пробы и выполнение темпа движений. При выполнении пробы с 20 приседаниями необходимо следить за тем, чтобы она, была проведена точно в течение 30 секунд и приседания были достаточно глубокими. При каждом приседании, обследуемый, вытягивает руки вперед, при вставании опускает.

Проба – бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту проводится под метроном при сгибании бедра под углом в 70*, сгибание голени до угла с бедром в 45-50* и свободными движениями руками, согнутыми в локтевых суставах, как при обычном беге. Качество выполнение пробы необходимо обязательно учитывать.

После окончания пробы исследователь прежде всего подсчитывает пульс за первые 10 секунд, а в оставшиеся 50 секунд измеряет АД.

Исследование частоты пульса и величины АД после проведения функциональной пробы осуществляется пятикратно, каждую минуту восстановительного периода и регистрируется в специальной сетке карты- задания (смотрите во кладке).

Оценка результатов функциональных проб. Возникающие во время функциональной нагрузки изменения в сердечно-сосудистой системе их характер и степень в значительной степени зависят от исходного функционального состояния этой системы.

Усиление кровообращения во время физической нагрузки, вызванное необходимостью доставлять в клетки больше кислорода и выводить из них углекислоту осуществляется двумя основными механизмами: учащением частоты сердечных сокращений и увеличением ударного объема сердца.

Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку необходимо учитывать исходные данные пульса и АД, степень и характер их изменений после нагрузки и в восстановительном периоде (время и характер достижения исходной величины).

Оценка изменения ЧСС и АД в покое . Пульс реже 60 ударов в минуту может оцениваться различно. У тренированных спортсменов брадикардия свидетельствует об адаптации сердечной деятельности к нагрузкам. Однако брадикардия может возникать при переутомлении. А также при некоторых заболеваниях сердца.

Отсутствие жалоб и заболеваний со стороны сердца позволяет расценивать брадикардию как результат повышения тонуса блуждающего нерва, возникающего у тренированных спортсменов.

ЧСС более 80 ударов в минуту, то есть тахикардия, в состоянии покоя расценивается отрицательно. Она может быть следствием отсутствия восстановления деятельности сердца после предыдущей работы, проявлением сердечной слабости, какой-либо интоксикации или патологии со стороны щитовидной железы.

ЧСС в покое должен быть ритмичным, о чем свидетельствует одинаковое число сердечных сокращений за 10-секундный интервал времени. Однако в покое может наблюдаться дыхательная аритмия, то есть учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе. Эта аритмия расценивается как физиологическая и зависит от рефлекторного влияния со стороны блуждающего нерва. АД в покое выше 130/80 расценивается как гипертоническое состояние, а ниже 100/60 как гипотоническое состояние.

Повышение АД в покое может быть результатом переутомления или связано с некоторыми заболеваниями. Гипотония у спортсменов может быть физиологической или может быть проявлением патологии. Кроме того, гипотония может наблюдаться при переутомлении. Жалобы спортсмена на слабость, утомляемость, головные боли, наличие хронического очага инфекции позволяет расценивать гипотонию как патологию.

Оценка изменений ЧСС и АД непосредственно после проведения функциональной пробы (на 1-й минуте, восстановительного периода).

По изменению пульса и АД после функциональной нагрузки можно судить о приспособляемости аппарата кровообращения к физическим нагрузкам. Так, приспособление к нагрузке тренированного сердца происходит в большей степени в результате увеличения ударного объема сердца и в меньшей степени – в результате учащения сердечных сокращений; нетренированное или недостаточно тренированное сердце реагирует на нагрузку большим учащением сердечных сокращений и меньшим увеличение ударного объема сердца.

Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку осуществляется по приросту ЧСС, выраженную в процентном отношении. При этом разницу между ЧСС после нагрузки с исходной делят на исходные показания и умножают на 100%. Нормальной реакцией на пробу с 20 приседаниями считается учащение пульса в пределах 60-80% от исходной величины. После 15-минутного бега на месте в максимальном темпе – 120-150%. После 2-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту – 100%.

Увеличение ЧСС свидетельствует о нерациональной реакции на нагрузку, которая может быть следствием недостаточной тренированности или неполного восстановления после выполнения предшествующей тренировочной нагрузки.

Чем работоспособнее или функционально полноценнее подготовлено сердце, чем совершеннее деятельность его регуляторных механизмов, тем меньше увеличивается ЧСС в ответ на дозированную физическую нагрузку.

Однако при оценке реакции ЧСС и АД необходимо учитывать характер выполнения физической нагрузки, так как недобросовестное выполнение функциональной пробы 2-минутного бега может изменить величину пульса и АД, которые нельзя расценить как проявление высокой функциональной способности сердца.

Оценка реакции АД. При оценке реакции АД на функциональную пробу с физической нагрузкой следует обращать внимание на изменение максимального, минимального и пульсового давлений.

Существуют различные сочетания изменений максимального и минимального давлений. Наиболее рациональная реакция АД характеризуется увеличением максимального давления на 15-30%, уменьшением минимального давления на 10-35% или неизменностью его по сравнению с исходными величинами покоя.

В результате увеличения максимального и уменьшением минимального давлений увеличивается пульсовое давление. Однако процент увеличения пульсового давления должен соответствовать проценту увеличения ЧСС при выполнении различных по интенсивности нагрузок.

Процент увеличения пульсового давления рассчитывается также, как и процент увеличения ЧСС.

Уменьшение пульсового давления следует расценивать как не рациональную реакцию АД на физическую нагрузку.

Сопоставление реакции ЧСС и АД. При оценке реакции на функциональную пробу с физической нагрузкой важно сопоставить изменение пульса и АД с целью выявления механизмов, за счет которых происходит приспособление к нагрузке.

Сравнение процентов учащения пульса и увеличение пульсового давления позволяет определить, соответствует ли реакция пульса изменениям АД. Рациональная реакция на физическую нагрузку характеризуется правильным сочетанием изменений этих двух показателей – процент учащения пульса должен соответствовать или быть немного ниже процента увеличения пульсового давления.

Помимо количественной оценки пульса и АД необходимо определить и качественные сдвиги, то есть выявить тип реакции. Как известно. По характеру изменений пульса и АД различают пять типов реакций пульса и АД: нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и ступенчатый (при подъеме максимального и минимального давления в восстановительном периоде).

В тех случаях, когда проценту учащения пульса соответствует процент повышения пульсового давления (при подъеме максимального и уменьшении минимального давления) реакция называется нормотонической. При этой реакции приспособление ССС происходит за счет увеличения пульсового давления, что косвенно характеризует увеличение ударного объема сердца. Подъем максимального давления отражает усиление систолы левого желудочка, а снижение минимального – уменьшение тонуса артериол, обеспечивающих лучший доступ крови на периферию.

Реакцию пульса и АД на функциональную пробу, при которой увеличение ЧСС происходит в нормальных пределах, а минимальное давление остается без изменений, расценивают как вариант нормотонической реакции.

Гипотоническая (или астеническая) реакция характеризуется тем, что приспособление к нагрузке происходит за счет увеличения ЧСС и в меньшей мере за счет ударного объема. При этой реакции пульс может увеличиться на 120-150%, в то время как пульсовое давление увеличивается незначительно. Или даже уменьшается. В этих случаях максимальное давление увеличивается незначительно или остается на исходном уровне, иногда даже понижается, а минимальное давление также может оставаться без изменений. Незначительно повышаться или понижаться. Такая реакция отражает функциональную неполноценность сердца. Подобная реакция очень редко встречается после функциональной пробы. Она обычно наблюдается после продолжительных спортивных нагрузок циклического характера средней интенсивности и является следствием переутомления или перенапряжения.

Гипертоническая реакция характеризуется резким повышением максимального АД до 180 – 190 мм.рт. ст. и выше при одновременном повышении минимального давления до 90 – 100 мм. рт. ст. и значительном учащении пульса. Этот тип реакции пульса и АД нерационален, так как свидетельствует о чрезмерном увеличении работы сердца, то есть процент учащения пульса и процент увеличения пульсового давления значительно превышают нормативы. Однако не всегда гипертоническая реакция бывает ярко выраженной. Повышение минимального давления, после функциональной пробы до 90 без значительного увеличения максимального давления следует считать вариантом гипертонической реакции.

Дистоническая реакция характеризуется большой величиной сдвигов как максимального, так и минимального АД (прослушивается звучание тонов до 0, появление феномена «бесконечного тона»). ЧСС при дистонической реакции также значительно увеличивается. Если «бесконечный тон» прослушивается только на 1 минуте после функциональной пробы, то ему не придают значение, так как он может появляться в норме при регистрации АД непосредственно после прекращения нагрузки (в течение 15-20 секунд). Если «бесконечный тон» прослушивается в течение 2 – 3 минут, то такая дистоническая реакция расценивается неблагоприятной.

При дистонической реакции нет необходимости рассчитывать процент увеличения пульсового давления, так как решающим при оценке этой реакции на функциональную пробу с физической нагрузкой является длительность звучания «бесконечного тона».

Существует еще один вариант атипической реакции на функциональную пробу – реакция со ступенчатым подъемоммаксимального АД. Она характеризуется тем, что на второй и третьей минуте восстановительного периода максимальное АД выше, чем на первой минуте. Такая реакция отражает функциональную неполноценность регулирующего кровообращение аппарата и оценивается как не удовлетворительная.

При сопоставлении изменений пульса и АД после функциональной нагрузки необходимо определить, за счет чего происходит приспособление к нагрузке, и выявить наличие тех или иных атипических реакций.

Оценка восстановительного периода после физической нагрузки . Для окончательной оценки реакции пульса и АД на функциональную пробу необходимо провести анализ восстановительного периода по двум параметрам – времени и характеру восстановления пульса и АД. Длительность восстановительного периода зависит от величины физической нагрузки, активности спортсмена при выполнении нагрузки, функционального состояния нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Существуют нормативы длительности восстановления пульса и АД на различные функциональные пробы с физической нагрузкой. Однако помимо времени восстановления пульса следует обращать внимание на то, как протекает восстановление – постепенно или волнообразно.

Следует также определять, нет ли так называемой «отрицательной фазы» пульса, которая характеризуется тем, что на первых двух минутах восстановительного периода пульс становится реже по сравнению с исходным на 1-3 удара за 10 секунд. Такое урежение пульса длится не менее трех 10-секундных периодов. А затем пульс снова учащается и постепенно приходит к норме. «Отрицательную фазу» пульса связывают с недостаточностью координацией деятельности различных отделов нервной системы, в результате чего изменяется последовательность процессов восстановления. Существенное значение имеют лабильность вегетативной нервной системы и повышение тонуса блуждающего нерва.

Если после функциональной пробы отрицательная фаза пульса продолжается больше трех минут, то реакция на нагрузку оценивается как неудовлетворительной.

При появлении волнообразного характера восстановление АД (ступенчатая реакция максимального давления) реакцию принято считать неблагоприятной.

При выполнении функциональной пробы (20 приседаний) о восстановлении пульса и АД судят по следующим критериям: при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы пульс восстанавливается в течение 2 минут, минимальное и максимальное давление – к концу 3-й минуты.

После 2-минутного бега на месте. 5-минутного степ-теста пульс должен восстанавливаться в течение 5 минут, максимальное давление – на 4-5 минуте, а минимальное – 2-4 минуте. Чем быстрее происходит восстановление пульса и АД до исходного уровня, тем лучше функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Для того, чтобы оценить реакцию пульса и АД на функциональную пробу в целом, необходимо учесть данные покоя, изменение пульса и АД сразу после нагрузки, длительность и характер восстановительного периода.

Реакция на функциональную пробу считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных ЧСС и АД на 1-минуте после нагрузки отмечается сочетанное изменения ЧСС и АД (процент) увеличения ЧСС и пульсового давления в нормальных пределах, то есть наблюдается нормотеническая реакция, причем при пробах – 20 приседаний в течение 2-3 минут и 2-минутного бега на месте – пульс восстанавливается на 3 минуте. А АД на 4-5 минуте.

Реакция считается удовлетворительной в том случае. Когда величина ЧСС и АД превышают норму, но сохраняется их параллельность и восстановление происходит при 2-минутном беге только к концу 3-й минуте. А при 20 приседаниях – к концу 5-й минуте.

Реакцию на функциональную пробу оценивают как неудовлетворительную в том случае. Если после нагрузки появляется атипический тип реакции: гипотонический, гипертонический, ступенчатый с максимальным давлением и дистонический с феноменом «бесконечного тона» в течение 2-3 минут восстановительного периода.

Заключение по оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы должно быть написано по следующей схеме: Заболеваний сердечно-сосудистой системы не было, если были, то какие последствия. Жалобы на сегодняшний день.

1. Оценка пульса и АД в покое.

2. Определение изменений ЧСС после нагрузки (процент прироста ЧСС в первые 10 секунд после нагрузки).

3. Установление изменений пульсового давления после нагрузки (процент увеличения или уменьшения пульсового давления).

4. Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, ее варианта по изменениям АД и пульса.

5. Оценка восстановительного периода по характеру и времени.

6. Общая оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы, с учетом данных полученных в покое, сдвигов выявленных после выполняемых нагрузок и характера восстановительного периода. Выдача рекомендаций.

Примерный вариант заключения по оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Я, Оборин В.А., возраст 70 лет, бывший лыжник.

Жалоб на сердечно-сосудистую систему в настоящее время нет. Заболеваний данной системы не было.

Мой пульс в покое составляет 50 ударов в минуту, а АД 132/80 мм.рт. ст. Процент прироста ЧСС в первые 10 секунд после приседаний составил 25%, после максимального бега в течение 15 секунд 75%, а после трехминутного бега в темпе 180 шагов в минуту 50%. Пульсовое АД увеличилось после нагрузок соответственно на 25%, 50%, 40%. При этом увеличение пульсового АД происходило за счет повышения систолического и снижения диастолического. Анализ прироста ЧСС и увеличение пульсового АД свидетельствуют о том, что приспособление к нагрузке у меня происходит одновременно за счет увеличения ЧСС и пульсового АД. Следовательно, реакция моей ССС на нагрузку является нормотонической. При оценке восстановительного периода установлено, что сердечно-сосудистой система после нагрузки приходит в норму через две минуты после приседаний и через 4 минуты после максимального бега и бега в темпе 180 шагов в минуту.

Таким образом, проведенные пробы свидетельствуют о хорошем функциональном состоянии моей сердечно-сосудистой системы. Учитывая это, а также мой возраст мне можно продолжать заниматься физической культурой (зимой кататься на лыжах, совершать пешие прогулки не менее 5 – 6 км в сутки). При занятии необходимо контролировать нагрузку с учетом ЧСС (пульсометр или обычным методом, измеряя ЧСС на лучевой артерии за 10 секунд). Нагрузки должны быть аэробного характера. Ежедневно делать дыхательную гимнастику А.Н. Стрельниковой и заниматься по системе Бубновского.

Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!