Легкие, функции, строение, границы
Обучающий блок
Анатомия
«Дыхательная система»
Дыхательная система - Systema respiratoria
Общая характеристика ДС, значение дыхания
Дыхание – это физиологическая функция, обеспечивает обмен газов между воздухом внешней среды и кровью легочных капилляров.
· за счет газообмена организм снабжается кислородом и во внешнюю среду удаляется углекислый газ;
· дыхание формирует голос и участвует в организации речи;
· система дыхания определяет запахи;
· выделяя тепло с выдыхаемым воздухом, способствует поддержанию постоянной температуры тела;
· с помощью кашлевого и чихательного рефлексов осуществляет защитную функцию;
· дыхание – это признак жизни!
В организме запасы кислорода ограничены, поэтому он нуждается в непрерывном поступлении кислорода из внешней среды.
При недостатке кислорода возникает кислородное голодание – гипоксия.
В процессе дыхания различают 3 этапа:
1. Внешнее дыхание – это газообмен между организмом и внешней средой и называется легочная вентиляция.
2. Транспорт газов кровью - эритроциты с помощью гемоглобина переносят кислород от легких к органам, углекислый газ переносят от органов к легким.
3. Внутреннее (тканевое) дыхание – это обмен газов между кровью и клетками.
Потребление клетками кислорода и выделение углекислого газа называется клеточное дыхание.
Органы ДС делят на:
|
|
|
· воздухоносные пути – это полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи;
· дыхательная часть – это альвеолы легких.
Роль воздухоносных путей – циркуляция воздуха. Поэтому органы имеют форму трубок, стенки которых жесткие, образованы костями и хрящами, никогда в норме не спадаются и воздух свободно циркулирует во время вдоха и выдоха. Слизистая оболочка воздухоносных путей покрыта мерцательным эпителием, который очищает вдыхаемый воздух от пыли, микробов, вредных веществ. Слизистая оболочка содержит много желез, выделяющих слизь и кровеносных сосудов. Поэтому вдыхаемый воздух увлажняется и согревается.
В легких как в дыхательной части происходит обмен газов между воздухом альвеол и кровью легочных капилляров.
Полость носа
Полость носа - Cavitas nasi
Полость носа – это начальный отдел воздухоносных путей и одновременно орган обоняния.
Ринит – воспаление полости носа
Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа, перегородкой делится на две половины. Входными отверстиями в носовую полость являются ноздри, а сзади она сообщается через хоаны с носоглоткой. На боковых стенках полости носа выступают по три носовые раковины, под которыми формируются верхний, средний и нижний носовые ходы. По носовым ходам циркулирует воздух, здесь он очищается, согревается и увлажняется. В каждый носовой ход открываются воздухоносные пазухи (лобная, основная, гайморовы), носослезный канал, ячейки решетчатой кости. Слизистая оболочка ПН продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки. Она плотно срастается с надкостницей стенок полости носа, покрыта мерцательным эпителием и содержит много слизистых желез и кровеносных сосудов, нервных окончаний.
|
|
|
В области верхней носовой раковины и перегородки носа находится обонятельная зона, ее площадь 3см2. Ее образуют обонятельные нейроны, которые воспринимают присутствие пахучих веществ, поступающих с воздухом. Человек может различать более 400 разных запахов. Чувствительность к запаху зависит от концентрации пахучего вещества, движения воздуха, температуры. Нейроны несут на себе обонятельные волоски – рецепторы, чувствительные к запахам, а из аксонов формируются обонятельные нервы, передающие информацию в головной мозг.
Гортань
Гортань - larhynx
Ларингит – воспаление гортани.
Гортань выполняет функции дыхания, звукообразования и защищает нижние дыхательные пути (трахею и бронхи) от попадания в них инородных частиц. Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди к ней прилежат мышцы шеи и щитовидная железа, за гортанью лежит глотка, внизу от гортани начинается трахея. Сбоку от гортани находятся сонные треугольники, в которых располагаются сонные артерии, внутренние яремные вены, блуждающие нервы. Сверху гортань подвешена к подъязычной кости на щитоподъязычной связке. На передней поверхности гортани у женщин есть небольшое возвышение, у мужчин сильно выступающее вперед возвышение – выступ гортани.
|
|
|
Скелет гортани образуют хрящи:
· щитовидный,
· перстневидный,
· два черпаловидных,
· надгортанник, которые соединяются между собой подвижно суставами, связками.
Движения хрящей осуществляют мышцы гортани, построенные из поперечнополосатой мышечной ткани. Сокращаются они произвольно, поэтому человек может произвольно управлять своим голосом. Надгортанник имеет форму листочка, в момент проглатывания пищи он закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи имеют голосовые и мышечные отростки, к которым прикрепляются голосовые связки и мышцы. При сокращении мышц голосовые отростки хрящей поворачиваются и голосовая щель расширяется.
|
|
|
В полости гортани различают три отдела:
1. преддверие,
2. межжелудочковый отдел
3. под голосовую полость.
Преддверие гортани находится в пределах от входа в гортань до складок преддверия. Складки преддверия образованы слизистой оболочкой гортани (ложная голосовая складка).
В межжелудочковом отделе на боковых стенках гортани располагаются голосовые складки (plice vocalis), между ними находится голосовая щель – это самое узкое место гортани. Длина голосовой щели у мужчин 20-24мм (поэтому у них низкий тембр голоса), у женщин 16-19мм (поэтому у женщин высокий тембр голоса). Голосовые складки содержат большое количество эластических волокон и голосовую мышцу, поэтому легко приходят в колебательное движение.
Подголосовая полость – это нижний отдел гортани, который переходит в трахею.
При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается только при повышении давления воздуха в подголосовой полости. Воздух, поступающий из легких в гортань под большим давлением, проходя через закрытую голосовую щель, вибрирует голосовые связки. При этом возникают звуки разной высоты и силы. В формировании звуков участвуют мышцы гортани, которые суживают или расширяют голосовую щель. Усиливают звуки резонаторные полости: желудочки гортани, полость носа, воздухоносные пазухи носа, глотка. И при определенном положении языка, губ, звуки превращаются в слова. В звукообразовании участвует и центральная нервная система, под контролем которой находятся голосовые связки и мышцы гортани. У детей размеры гортани меньше, чем у взрослых; голосовые связки короче, тембр голоса выше. Размеры гортани изменяются у мальчиков в период полового созревания, что ведет к изменению голоса (ломка голоса).
Трахея
Трахея – trachea
Трахеит – воспаление трахеи
Трахея – непарный орган, через который воздух поступает в бронхи и в легкие. Имеет форму трубки длиной 9-10 см, поперечник равен 15-18 мм. Основу трахеи составляют 16-20 хрящевых полуколец, соединенных между собой связками. Трахея начинается на шее, на уровне 6 шейного позвонка и заканчивается на уровне 5 грудного позвонка в грудной полости. У трахеи различают шейную грудную части. В шейной части спереди трахеи находится щитовидная железа, сзади – пищевод, по бокам – сосудисто-нервные пучки шеи.
В грудной части спереди трахеи находятся дуга аорты, вилочковая железа, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия. В грудной полости трахея делится на 2 главных бронха, которые заходят в правое и левое легкое. Место деления трахеи называется бифуркация трахеи. Правый главный бронх короче и шире левого бронха, поэтому инородные тела из трахеи чаще попадают в правый бронх. Внутри трахея выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта мерцательным эпителием, содержит слизистые железы и одиночные лимфатические фолликулы. Снаружи трахея покрыта адвентицией из рыхлой соединительной тканью, которая соединяет ее с окружающими органами.
Бронхи
Бронхи - bronchus
Бронхит – воспаление бронхов.
Бронхи начинаются от бифуркации трахеи; правый и левый главные бронхи заходят в ворота легких и внутри легких делятся на ветви, образуя бронхиальное дерево:
· главные бронхи
· долевые бронхи
· сегментарные бронхи
· бронхи 5-10 порядка
· дольковые бронхи диаметром 1мм
· конечные бронхиолы (терминальные)
· дыхательные бронхиолы делятся на 2 альвеолярных хода
· альвеолярный ход заканчивается 2 альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных мешочков состоят из легочных альвеол (диаметр альвеолы 0.3мм), количество альвеол 300-350 миллионов, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол около 80м2.
Стенка бронхов состоит из хрящевых колец, поэтому их просвет никогда не изменяется и воздух свободно циркулирует во время дыхания.
В бронхиолах хрящевой скелет исчезает, их стенки образованы гладкой мышечной тканью, которая при неблагоприятных условиях может непроизвольно сокращаться и закрывать бронхиолы. В этом случае циркуляция воздуха совершается с трудом и наступает удушье.
Слизистая оболочка бронхов выстлана мерцательным эпителием, содержит слизистые железы и одиночные лимфатические фолликулы.
Легкие, функции, строение, границы
Латинское название - pulmo, pneumon.
Воспаление легких – пневмония.
Наука о норме и патологии легких называется пульмонология.
Легкие относятся к самым крупным органам человека, они заполняют собой практически весь объем грудной полости. Это парный орган. Основной функцией легких является обмен газов между воздухом альвеол и кровью легочных капилляров. В результате этого процесса кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ, который мы выдыхаем.
Легкое имеет основание, которым оно лежит на диафрагме и верхушку, которая выступает на шее, выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое короче и шире левого. Левое легкое уже и длиннее, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, которое своей верхушкой повернуто влево.
У легкого различают 3 поверхности:
· реберная – обращена к ребрам,
· диафрагмальная – обращена к диафрагме,
· средостенная – обращена к органам средостения.
Поверхности отделяются краями: передним, нижним, задним. На переднем крае левого легкого видна сердечная вырезка.
На средостенной поверхности имеется углубление – ворота легкого, через которые входят в легкое и выходят из легкого разные органы. В воротах расположен корень легкого - это комплекс органов, объединенные рыхлой соединительной тканью: входят в легкое главный бронх, легочная артерия, нервы, бронхиальные артерии; выходят 2 легочные вены, бронхиальные вены, лимфатические сосуды.
Легкие глубокими бороздами делятся на доли. У правого легкого 3 доли: верхняя, средняя, нижняя. У левого легкого 2 доли: верхняя и нижняя. Большое практическое значение имеет деление легких на бронхолегочные сегменты; в ПЛ и в ЛЛ по 10 сегментов. Сегменты отделяются друг от друга перегородками из соединительной ткани. Сегменты имеют форму конусов, верхушки которых обращены к воротам, а основание – к поверхности легких. В центре каждого сегмента расположены сегментарный бронх, сегментарная артерия, а на границе с другим сегментом – сегментарная вена.
Каждое легкое содержит разветвления бронхов, которые образуют бронхиальное дерево и систему легочных пузырьков. Бронх диаметром около 1мм называется дольковым и вновь разветвляется на 20 конечных бронхиол. Каждая конечная бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, которые тоже делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается 2 альвеолярными мешочками, стенки которых состоят из легочных альвеол. Диаметр альвеолы – 0,25 – 0,30мм. В легком насчитывается примерно 300 млн. альвеол, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол – около 80 м2.
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы образуют ацинус – это структурно-функциональная единица легкого, где происходит обмен газов. В каждом легком - 15000 ацинусов.
Альвеолы
Альвеола – vesicula, ее стенки очень тонкие, образованы одним слоем плоского эпителия, который называется альвеолоцитами. Под эпителием альвеол имеется большое количество эластических волокон, за счет которых легкие растягиваются и сжимаются в ритме вдоха и выдоха. Все альвеолы со всех сторон покрыты густой сетью кровеносных капилляров. Целесообразность альвеолоцитов и густой капиллярной сети вокруг альвеол заключается в обеспечении необходимого уровня обмена газов между воздухом и кровью в соответствии с потребностями организма в кислороде. Альвеолоциты вырабатывают сложное вещество – сурфактант, которое является «жестким каркасом» альвеол. За счет сурфактанта альвеолы никогда не спадаются и заполнены альвеолярным воздухом. У курильщиков от табачного дыма продукция сурфактанта резко снижается, часть альвеол спадаются и в легких образуются безвоздушные участки – ателектазы. Дыхательная способность легких снижается и возникает хроническая дыхательная недостаточность.
Паренхима легких воздушная, мягкая, содержит ветви бронхиального дерева, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды, соединительную ткань. В связи с функцией газообмена легкие обильно снабжаются кровью бронхиальными артериями. Снаружи каждое легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой.
Плевра
Плевра – pleura.
Воспаление плевры – плеврит.
Плевра – тонкая гладкая серозная оболочка, которая окутывает каждое легкое отдельно. Различают висцеральную плевру, которая плотно срастается с тканью легкого и заходит в щели между долями легкого. Париетальная плевра выстилает стенки грудной полости. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную. Между висцеральной и париетальной листками плевры образуется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость. В этой полости есть небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры при дыхательных движениях легких. В плевральной полости воздуха нет, давление там отрицательное. За счет этого легкие могут растягиваться во время вдоха в силу своей эластичности в эту область низкого давления. При нарушении целостности плевральной полости в нее поступает воздух – это называется пневмоторакс. В этом случае легкое спадается и перестает дышать. Париетальная плевра состоит из реберной, средостенной и диафрагмальной плевры. Реберная плевра покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Около грудины и сзади около позвоночного столба реберная плевра переходит в средостенную плевру. Вверху, в области верхушки легкого, реберная и средостенная плевры переходят одна в другую и образуют купол плевры. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную образуются углубления – плевральные синусы. Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральных полостей, в которые смещаются легкие во время глубокого вдоха. В этих синусах может скапливаться воспалительный экссудат, кровь или гной при плеврите или травме грудной клетки.
Границы легких и плевры
Верхушки легких выступают выше ключиц на 2-3 см. Передняя граница спускается от верхушек обоих легких вниз, проходит позади грудино-ключичных суставов и спускается параллельно друг другу до 4 ребра. В этом месте граница левого легкого отклоняется влево на 4-5 см и образуется сердечная вырезка.
· На уровне 6 ребра передние границы легких переходят в нижние границы.
· Нижняя граница правого легкого пересекает 6 ребро по среднеключичной линии;
· 7 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
· 8 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
· 9 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
· 10 ребро пересекает по лопаточной линии;
· 11 ребро пересекает по околопозвоночной линии.
· Нижняя граница левого легкого расположена ниже (на 1 ребро).
· Задняя граница легких проходит вдоль позвоночника от головок 2 ребер до нижней границы – 11ребер.
Границы плевры в области передней и задней границы легких совпадают. Над верхушками легких плевра образует купол плевры, выступающий над 1 ребром на 3-4 см.
· Нижняя граница плевры пересекает 7 ребро по среднеключичной линии;
· 8 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
· 9 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
· 10 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
· 11 ребро пересекает лопаточную линию;
· На уровне шейки 12 ребра около позвоночного столба нижняя граница переходит в заднюю границу плевры.
· При максимальном вдохе нижний край легких опускается на 4-5 см.
Дыхательный цикл
Дыхательный цикл состоит из вдоха и выдоха.
Обычно вдох короче выдоха. Длительность вдоха 1- 4 секунды, длительность выдоха 2 – 6 секунд. Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой.
У взрослого человека ЧДД 12 – 18 раз в минуту. У детей дыхание поверхностное и более частое.
ЧДД у новорожденного ребенка 60 раз в мин.
На частоту и глубину дыхания влияют эмоциональное состояние человека, умственная нагрузка, изменение химического состава крови, степень тренированности организма, уровень обмена веществ. Редкое и поверхностное дыхание может привести к недостатку снабжения клеток и тканей кислородом и к развитию гипоксии.
Механизм вдоха и выдоха
Дыхательные движения регулируются нервными импульсами, поступающими из дыхательного центра головного мозга. Нервные импульсы поступают к дыхательным мышцам, к которым относятся диафрагма, наружные межреберные и внутренние межреберные мышцы.
Вдох называется инспирация, начинается при сокращении дыхательных мышц. Ребра поднимаются, купол диафрагмы опускается в низ, в брюшную полость и объем грудной клетки увеличивается. Легкие вследствие своей эластичности пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой и растягиваются. Альвеолы тоже растягиваются и заполняются воздухом.
Выдох называется экспирация, происходит в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. Ребра опускаются и вместе с диафрагмой давят на легкие, сжимают их. Объем грудной полости уменьшается. Поэтому воздух пассивно выходит из легких во внешнюю среду.
Циркуляция воздуха в легких при дыхании называется легочная вентиляция. В момент бега, быстрой ходьбы, волнении, занятиях спортом или тяжелой работы, легочная вентиляция резко увеличивается – это называется гипервентиляция.
В зависимости от участия в акте вдоха в большей степени мышц грудной клетки или диафрагмы различают грудной или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания. У мужчин преобладает брюшной тип дыхания, у женщин – грудной.
Легочные объемы
Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500 мл воздуха – этот объем называется дыхательным объемом воздуха. Он обеспечивает нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем вдоха. Он определяет способность легких к добавочному расширению, в те моменты, когда организм нуждается в увеличении потребности газообмена.
После спокойного выдоха человек при максимальном напряжении дыхательных мышц может выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем выдоха. Он определяет степень постоянного растяжения легких.
После максимального выдоха в легких остается около 1-1,5 литра воздуха – это остаточный объем, функциональный объем, обеспечивающий поддержание альвеол в раскрытом состоянии для свободной циркуляции воздуха.
Объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после максимального вдоха называется жизненная емкость легких. Это самое глубокое дыхание. Жизненная емкость легких взрослого человека равна 3-3,5 л у женщин и у мужчин 3,5-4,5 л. Определяют прибором спирометром. Жизненная емкость легких зависит от пола, возраста, состояния дыхательных мышц (например, у спортсменов).
По величине жизненной емкости легких можно судить о функциональных возможностях аппарата внешнего дыхания. У курильщиков, у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания жизненная емкость легких значительно ниже нормы.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!