Иммунологическая диагностика опухолей, как метод еще разрабатывается, но, вероятно, приобретет большое значение.
Ультразвуковой метод сканирования органов применяется при выявлении опухолей печени, поджелудочной железы, почек, молочных желез, щитовидной железы.
Компьютерная томография. С ее помощью можно исследовать все анатомические области тела и все органы. На поперечных томографах (срезах тела) удается выявить даже незначительные изменения в интенсивности поглощения рентгеновских лучей и, благодаря этому, определять локализацию и размеры опухолей черепа и мозга, органов шеи, легких, печени, поджелудочной железы, почек, органов малого таза. Под контролем компьютерной томографии с большой точностью может быть произведена пункционная биопсия опухоли.^
Ядерно-магнитно-резонансная томография. Мощное электромагнитное излучение (радиоволны), поданное извне на исследуемый участок тела, вызывает изменение ориентировки ядер водорода (протонов) и отклонение их от оси их вращения. Возникшее таким образом резонансное магнитное излучение от изучаемого объекта регистрируется и обрабатывается на компьютере, который затем строит изображение поперечного или сагиттального среза тела, отражающее распределение протонов (ядер водорода) и изменение их активности в этой области. По внешнему виду ЯМР-томограмма похожа на компьютерную рентгеновскую томограмму. В отличие от последней ЯМР-томограмма дает представление о форме, локализации и в известной мере о химическом строении опухоли. С помощью этого метода исследуют головной мозг, легкие, печень, поджелудочную железу, почки и другие органы.
|
|
|
Все указанные методы исследования предполагают раннюю или, вернее, своевременную диагностику опухолей, особенно злокачественных. Это обусловлено тем, что успехи лечения опухолей и результаты его зависят от того, в какой стадии развития обнаружена опухоль. Отчасти поэтому все врачи, а не только хирурги, должны быть хорошо знакомы с признаками так называемых предраковых заболеваний.
Предраковое заболевание характеризуется отклонениями от нормального строения и роста эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек. При достаточно продолжительном (годы) сроке существования этих клеток они практически закономерно превращаются в рак.
Различают следующие формы предраковых заболеваний
:а) облигатные предраки
доброкачественные опухоли (полипы, миксомы, хондромы);
наследственный интестинальный полипоз;
пигментно-пятнистые полипы тонкой кишки;
пигментная ксеродерма;
проолиферирующая мастопатия;
папиллома молочных протоков;
аденоматозная гиперплазия эндометрия;
лейко - и эритроплакии;
б) факультативный предрак с умеренной склонностью к дегенерации:
|
|
|
язва желудка;
хронический холецистит;
свищи при хроническом остеомиелите;
ожоговые рубцы;
рентгеновские дерматозы;
язвенный колит;
атрофический гастрит;
Воспаление губ (хейлит).
В качестве пресаркоматозов могут рассматриваться рубцы после ожогов, а также соединительно-тканные реакции на имплантацию искусственных материалов. Врачебный контроль за пренеоплазиями обязателен! При развитии их показано удаление в пределах здоровых тканей. В лечении больных с опухолями должны участвовать различные специалисты: терапевты, хирурги, радиотерапевты, морфологи, гинекологи и др.В каждом конкретном случае заболевания выбирается индивидуальный план лечения.^
Хирургические методы леченияя вляются ключевыми, наиболее важными методами. Они направлены на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера или разрушение ее с помощью холода. Различают операции радикальные, условно радикальные и паллиативные. Под радикальной операцией понимают операцию, при которой полностью удаляется основная опухоль (часто целиком с органом, из которого она исходит) вместе со всеми регионарными лимфатическими узлами. Микроскопически видимых остатков опухоли в организме при этом не остается. Под паллиативными понимают операции, устраняющие основные, наиболее тягостные симптомы заболевания, чаще всего непроходимость полых органов. К условно-радикальным операциям относят такие, при которых полностью удаляется основной очаг опухоли без гарантированного удаления лимфатических узлов или отдаленных метастазов, и при этом сохраняется большая вероятность развития рецидива. Оперативные вмешательства при опухолях в обязательном порядке предполагают соблюдение принципабластики и антибластики. Под абластикой понимают метод оперирования, с помощью которого предупреждается рассеивание злокачественных клеток в организме. Абластичность операции достигается созданием широкого доступа к опухоли, удалением ее в пределах здоровых тканей, бережным отношением к тканям, частым мытьем рук по ходу операции, сменой перчаток, перевязкой венозных сосудов и полых органов, применением электрокоагуляции для остановки кровотечения из мелких сосудов, использованием электроножа, соблюдением принципа зональности и анатомической футлярности хирургических вмешательств. Под антибластикой понимают методы борьбы с оставшимися в организме опухолевыми клетками. Различают химическую и лучевую антибластику. Химическая антибластика, например, может проводиться 700 спиртом или настойкой йода, которые разрушают злокачественные опухолевые клетки. Лучевая антибластика сводится к воздействию ионизирующих излучений, что достигается, например, внутрибрюшинным введением радиоактивного коллоидного золота Au 198, а также наружным и внутритканевым облучением. Оперативное удаление опухоли не исключает, а при определенных показаниях предполагает применение химиотерапии, лучевой ерапии и гормонотерапии.
|
|
|
|
|
|
Противоопухолевыми (химиотерапевтическими) препаратами называют соединения, способные тормозить деление клеток. Они действуют как на опухолевые, так и на здоровые клетки. К химиотерапевтическим препаратам относят так же, как эмбихин, ТиоТЭФ, циклофосфан, сарколизин, фторбензотэф, метотрексат, 6-меркаптопурин, фторацил, а также противоопухолевые антибиотики: винбластин, винкристин, оливомицин, рубомицин, митомицин, брунеомицин и др.В широком понимании химиотерапия включает также гормонотерапию, иммунотерапию, болеутоляющие средства.
Оперативное удаление опухоли нередко предполагает применение лучевой терапии, как перед, так и после операции. Основной целью лучевой терапии является полное разрушение клеток путем воздействия как на основной очаг, так и на регионарные лимфатические узлы. Успешное лучевое лечение основывается на том, что клетки злокачественных опухолей более чувствительны к ионизирующему излучению, чем здоровые, и в том, что злокачественные клетки после облучения теряют способность к репаративным процессам.
Гормональные терапевтические средства назначаются для профилактики рецидивов рака молочной и щитовидной желез после хирургического лечения, при лечении рака предстательной железы, лейкоза, лимфогранулематоза и в других случаях.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!