Аллергические поражения СО полости рта. Клиника, диагностика, тактика лечения.
Аллергическое действие протеза обусловлено развитием повышенной чувствительности СОПР к материалам, из которых изготовлен СПП: органическим (мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты) и неорганическим (гидрохинон, пероксид бензоила, оксид цинка, красители) его компонентам. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию замедленного типа, приобретают свои свойства вследствие химического соединения с белками организма. Их принято называть гаптенами.
Аллергические реакции в виде отека Квинке, крапивницы и стоматита наблюдались еще в те времена, когда пользовались протезами с каучуковым базисом. Чаще они стали проявляться при ношении базисов из акриловых пластмасс. Именно химические ингредиенты, входящие в пластмассу, являются гаптенами. Аллергическое воспаление проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных частей и особенно на небе. Оно резко ограничено областью соприкосновения базиса протеза с тканями протезного ложа. Слизистая оболочка под протезом ярко-красного цвета, блестящая. Контактная аллергия исчезает только после прекращения пользования протезом, на материал которого организм пациента отвечает гиперреакцией.
Главными симптомами аллергии к протезным материалам являются: неприятный привкус во рту; сухость; чувство жара; болевые ощущения.
Неприятный привкус во рту возникает чаще при возникновении аллергии на металлические протезные конструкции, реже появляется при сенсибилизации из-за полимерных протезов. Сухость во рту беспокоит на фоне поражения слюнных желез с воспалительным компонентом, из-за которого они начинают вырабатывать меньше влаги. Чувство жара во рту при аллергии на протезные материалы возникает из-за усиленного раздражения рецепторов ротовой полости иммунными комплексами антиген-антитело.
Характеристики болевых ощущений следующие:
- по локализации – в месте контакта зубного протеза со слизистой оболочкой ротовой полости;
- по распространению – могут быть локальными, реже распространяются на слизистую рта зубного ряда со стороны поражения;
- по характеру – как правило, жгучие;
- по интенсивности – от легкого покалывания до выраженного чувства жжения;
- по возникновению – практически постоянные, могут ослабевать, при приеме пищи усиливаются.
Симптоматика аллергической реакци на зубные протезы, изготовленные из металлических сплавов, отличается особенностями. Если у пациента имеются и металлические, и полимерные импланты, то по таким нюансам можно выявить, какой из протезов спровоцировал аллергическую реакцию. Так, одновременно с выше описанными симптомами появляются: затруднение приема пищи; металлический привкус во рту; прикусывание мягких тканей ротовой полости; затруднение дыхания; неприятные ощущения со стороны языка; жажда; нарушение вкусовых ощущений; изменение физических характеристик слюны.
В диагностике аллергии к протезным материалам используются следующие методы исследования:
* осмотр ротовой полости, зева и ротоглотки с помощью шпателя – выявляются отечность слизистой оболочки, покраснение в месте контакта зубного протеза со слизистой, мелкие красные очажки (это точечные кровоизлияния), отпечатки зубов на слизистой щек и языка, следы окисления металлического протеза, при аллергии на акриловые протезы – разрастание слизистой в виде коротеньких выростов;
*осмотр кожных покровов с помощью лампы Вуда – в ряде случаев привлекается для определения границ покраснения с непораженными кожными покровами, проводится с целью дифференциальной диагностики.
Методы лабораторного исследования:
* общий анализ крови – в силу того, что при аллергии к протезным материалам возникает воспаление, то выявляются такие его неспецифические признаки, как повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Про аллергическую природу патологии свидетельствует повышение количества эозинофилов;
* реакция иммунофлюоресценции – с ее помощью выявляют антитела к антигенам, которыми являются материалы, используемые для изготовления зубных протезов;
* реакция агглютинации – базируется на выявлении слипшихся антигенов.
Важными являются результаты аллергических проб. При этом пациенту накожно, внутрикожно или подкожно наносят/вводят аллерген, который мог вызвать развитие данной патологии, оценивают реакцию кожи на него. Специфической является так называемая элиминационная проба. При ее проведении ограничивают контакт зубного протеза со слизистой ротовой полости. Если аллергия развилась именно к протезным материалам, то при устранении контакта признаки сенсибилизации нивелируются и исчезают. Такие пробы проводятся следующим образом: протез удаляют; контакт протеза со слизистой ограничивают, разместив между ними «прокладку» из фольги.
Тактика при аллергии к протезным материалам заключается в следующем: демонтаж зубного протеза; устранение явлений аллергической реакции; повторное протезирование с использованием материалов, которые не вызывают явления сенсибилизации. Также может быть проведено покрытие уже имеющегося протеза индифферентными материалами. Устранение явлений аллергии проводят совместно с устранением воспалительного компонента патологии.
В основе лечения – следующие назначения: частое полоскание ротовой полости антисептическими растворами; нестероидные противовоспалительные препараты; десенсибилизирующие средства; антибактериальные препараты – для профилактики вторичного инфекционного поражения слизистой оболочки ротовой полости; кортикостероидные средства – при неэффективности десенсибилизирующих.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 80; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!