Сестринская помощь в оториноларингологии
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в оториноларингологии для специальности 060501 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
Знать
· обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических процедур при болезнях и травмах уха, горла, носа;
· причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики болезней уха, горла, носа;
Уметь
· осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
· подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам;
· оказать первую медицинскую помощь.
Задача № 1
В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику применения лобного рефлектора Симановского, подготовить оснащение к фарингоскопии.
|
|
|
Задача № 2
В мед. пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1. Определите состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.
Задача № 3
В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1. Определите состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Окажите помощь при носовом кровотечении.
Задача № 4
Пациенту произведена операция по поводу рубцового сужения гортани.
Введена трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции выписан домой. Во время транспортировки у пациента ухудшилось дыхание.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
|
|
|
3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.
Сестринская помощь в дерматологии и венерологии
Эталоны ответов к задаче №1
1. Проблемы пациента:
Настоящие:
- язва на половом члене.
Потетшальиые:
- осложнения, связанные с инфицированием (вторичная пиодермия, фимоз и парафимоз);
Приоритетная проблема:
- язва на половом члене.
2.План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация | |
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину высыпаний | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации |
| 2. | Выполнить назначения врача: местно – примочка с изотоническим раством хлорида натрия,затем мази с ГКС и антибитики, наложить стерильную марлевую салфетку; в/м вводят антибиотики по схеме. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов Очищение очага от загрязнения и применявшихся ранее лекарственных средств Снять воспаление кожи |
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления | Для эффективного лечения и профилактики рецидива |
| 4. | Запретить половые связи | Для эффективного лечения |
|
|
|
3. Взятие соскоба на чесоточного клеща.
С целью извлечения возбудителя можно пользоваться несколькими методами:
- Извлечения клеща иглой: под контролем лупы иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода, затем острие иглы слегка продвигают в направлении хода. Содержимое хода помещают на предметное стекло.
- Метод щелочного припарирования кожи: нанести каплю 10% щелочи (NаОН) на чесоточный элемент, спустя 2 минуты мацерированный эпидермис соскоблить, поместить на предметное стекло в каплю воды и микроскопировать.
- Для определения чесоточного хода можно нанести на чесоточный ход раствор йода или анилиновых красок, тушь, чернила - происходит прокрашивание и чесоточный ход лучше виден.
- Срезание острым лезвием везикул, помещение содержимого на предметное стекло и микроскопия.
- Послойное поскабливание острым концом скальпеля и нанесение на предметное стекло чешуек с дальнейшей микроскопией.
4. Отличие аллергического дерматита от простого контактного.
| Признаки | Контактный дерматит | Аллергический дерматит |
| 1. Этиология | Предшествующий контакт с Аг (местно). | Предшествующий контакт с Аг (перорально или ингаляционно). |
| 2. Время, необходимое для возникновения клиники | Почти сразу, без предшествующей сенсибилизации. | Через 48-96 часов - время предшествующей сенсибилизации. |
| 3. Форма и границы | По форме напоминает Аг, границы четкие. | Генерализованное поражение кожи. |
| 4. Клиника | При остром процессе - шелушение и эритема, при хронизации процесса - признаки хронического воспаления и язвенные дефекты. | Характерны эритема, отек, везикулярные высыпания (острый процесс), при хронизации процесса - лихенификация и шелушение. |
| 5. Лечение | · Прекратить контакт с Аг · Средние по силе гормональные мази в течение 3 суток наружно · Антигистаминные препараты по необходимости. | · Прекратить контакт с Аг · Наружное лечение по необходимости · Антигистаминные препараты в течение 7 дней. |
Эталоны ответов к задаче №2
|
|
|
1. Проблемы пациента:
Настоящие:
- снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость;
- косметический дефект на слизистой рта (назогастральный свищ).
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (вторичная пиодермия, сикус-тромбоз, абсцесс головного мозга, сепсис);
Приоритетная проблема:
- язва на половом члене.
2. План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация | |||
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину высыпаний | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. | ||
| 2. | Выполнить назначения врача: местно -- полоскание водными дез.растиворами ротовой полости; в/м вводят антибиотики по схеме. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов Очищение очага от загрязнения Снять воспаление кожи и профилактировать осложнения | ||
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления | Для эффективного лечения и профилактики рецидива | ||
| 4. | Половой покой. | Для эффективного лечения и предотвращения заражения других. | ||
|
|
| |||
3.Алгоритм нанесения пасты на очаг.
Цель: оказание более глубокого действия, благодаря жировой пленке на поверхности кожи, которая способствует сохранению тепла и расширению сосудов.
Показания: воспалительные заболевания кожи без мокнутия.
Противопоказания: мокнущий процесс.
Приготовить: флакон с пастой, шпатель, лоток.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
в). Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
а). Шпателем нанести пасту на очаг по ходу роста волос 1-2 раза в день.
Уход за пациентом, после манипуляции:
а). Помочь одеться пациенту.
б). Через 2-3 дня лечения остатки пасты снять марлевой салфеткой, смоченной маслом.
Уборка рабочего места: убрать флакон, шпатель.
4.Клиника чесотки.
Критерии диагностики:
- зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
- наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов;
- цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, "ракетка" и т.п., изолированных везикул, фолликулярных, лентикулярных папул;
- типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы – на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы на половых органах мужчин, ягодицах, аксиллярной и пупочной областях, молочных железах у женщин;
- о наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари; в преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим - на голенях и ягодицах;остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах;
- отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями.
- Дополнительными признаками являются:
- в наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи;
- наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом, казарма и т.п.);
- возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время; последовательное появление новых больных в очаге;
- непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе (числе чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке;
- возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.;
- улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью.
Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обнаружением возбудителя чесотки.
Эталоны ответов к задаче №3
0. Проблемы пациента:
Настоящие:
- температуры тела;
- головную боль;
- сыпь на слизистых оболочках рта в виде пузырьков.
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);
- генерализация процесса.
Приоритетная проблема:
- сыпь в виде пузырьков.
2. План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация | |
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
| 2. | Выполнить назначения врача: вскрыть пузырьки, нанести противовирусное средство наружно. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов. |
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
3. План обработки волосистой части головы при педикулезе:
- Успокоить больного.
- Информировать его о наличии педикулеза.
- Получить согласие больного на обработку.
- Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
- Надеть защитную одежду.
- Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
- Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
- Нанести тампоном препарат, втереть в в/ч головы, голову повязать косынкой и оставить на 30 минут.
- Вымыть голову проточной водой, затем с мылом и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой.
- Бумагу сжечь, провести дезинфекцию помещения.
- Снять защитную одежду и сдать на обработку.
- Вещи больной сдать на дезинфекцию.
- Вымыть руки с мылом.
- Подать экстренное извещение в СЭО. Сделать отметку в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
- Повторить обработку через 10 дней.
4. Наружное лечение твердого шанкра.
При наличии у больного гиганских язвенных множественных шанкров, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использование примочек с 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата (гибитана) или с 50-70% раствором димексида в физ.растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.
Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневно смазывать эти сифилиды до полного рассасывания инфильтрата смесью подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1:5:5.
Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилитических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером с длиной волны 0.632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар» (облучение всегда ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур).
Эталоны ответов к задаче №4
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
- общее недомогание;
- температура 37.5°;
- стреляющие боли в левой половине поясничной области;
- высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом;
Потенциальные:
- осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);
- генерализация процесса.
Приоритетная проблема:
- невралгии.
2. Плансестринского вмешательства:
| План | Мотивация | |
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
| 2. | Выполнить назначения врача: вскрыть пузырьки, нанести противовирусное средство наружно. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов. |
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
3.План беседы с пациентом по уходу за кожей и образом жизни, страдающим атопическим дерматитом.
а). Уход за кожей вне обострения:
- Купания не чаще 3 раз в неделю (ванны с морскими солями, молоком, с добавлением листьев березы, отваров коры дуба, корня лопуха, отвара чистотела);
- применение гипоаллергенных слабощелочных моющих средств, не содержащих мыла;
- после купания кожу промокают и наносят эпителизирующие, смягчающие и увлажняющие средства (гель или крем солкосерил, крем Р99, крем Унны, крем драполен, гель актовегин, мазь Пантодерм или Д-пантенол);
- использование следующих средств по уходу (эмоленты):
б). Топи крем (эмульсия для тела, крем для лица, содержащие мочевину);
в). Дардия (крем для сухой и раздраженной кожей);
г). «Эмолиум»;
д). «Лакобейз» (Лакобейз рипеа и липо-крем);
е). «$telatopia»;
ж). «Ла Рош Позэ»: Липикар (мыло, эмульсия, бальзам, масло для ванны);
з). «Дюкре»: «А-дерма», «Фотоскин»;
и). «Авен», «Толеранс-экстрем», «Трикзера», «Колд-крем».
· Уход за кожей в обострение.
| Характер воспалительного процесса | Лекарственная форма | Общие косметические рекомендации | |
| Острое воспаление с мокнутием | Примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны, растворы | Купание не показано. Орошение термальной водой, обработка мицелловыми растворами. | |
| Острое воспаление без мокнутия | Водные болтушки, кремы, пасты, аэрозоли, эмульсии, липокремы. | Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. | |
|
| |||
| Подострое воспаление | Кремы, липокремы, эмульсии. | Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. Лечебные ванны ежедневно или через день. | |
| Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах | Мази, согревающие компрессы, мази с кератолитическими средствами. | Ежедневное купание, можно несколько раз в день, с использованием спец.средств для купания, увлажняющие кремы и липокремы. Лечебные ванны ежедневно или через день. | |
| Клиническая I ремиссия | Кремы, мази, специальные средства. | Увлажняющие кремы сочетать с липосомальными кремами, лосьонами. Орошение термальной водой. Душ или купание со спец.средствами, лечебные ванны ежедневно или через день. | |
Образ жизни
■ Гипоаллергенная диета, исключение из рациона цельного коровьего молока.
■ Использование гипоаллергенной косметики.
■ Ношение одежды только из х/б ткани.
■ Выбирать для стирки порошки с неагрессивными моющими компонентами.
■ Ежедневное проветривание помещения и его дезинфекция.
■ Защищать кожу от воздействия агрессивных факторов окружающей среды и УФО.
■ Исключение контакта с Аг и стрессового фактора.
■ Гигиена тела.
4. Морфологические элементы периодов сифилиса.
| Инкубационный период | Первичный период | Вторичный период | Третичный период |
| Нет элементов | язва, эрозия, ссадина | папула, пустула, розеола, гипо- и гиперпигментированные пятна | гумма (узел), булла (бугорок), язва, «звездчатые» рубцы. |
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Эталоны ответов к задаче №1
Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- многократный жидкий стул – диарея;
- потеря аппетита;
- слабость.
Потенциальная проблема: обезвоживание.
Приоритетная проблема: диарея.
Цель: уменьшить кратность стула; не допустить развития обезвоживания.
| План | Мотивация |
| 1. Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения. | Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний. |
| 2. Выделить предметы ухода, горшок (судно) и обучить правилам пользования. | Инфекционная безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложений. |
| 3. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода. | Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения. |
| 4. Обучить пациента гигиеническим правилам. | В целях профилактики заражения окружающих лиц. |
| 5. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто. | Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий). |
| 6. Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа. | Для поддержания жизненных функций организма. |
| 7. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования. | Для выяснения причин диареи. |
| 8. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача. | Для эффективности лечения. |
| 9. Проводить текущую дезинфекцию. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 10. Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного. | Предупреждение осложнений вызванных приему наркотиков. |
Оценка: улучшение состояния пациента – прекращение диареи, признаков обезвоживания нет. Цель достигнута.
Студент рассказывает о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Загрязненное кровью и др. биоматериалом белье погружают в 3% раствор хлорамина на 2 часа. Палату больного, предметы обстановки двукратно орошают раствором 1 % раствора хлорамина, экспозиция – 60 мин. Санузел орошают гидропультом из расчета 250-300 мл/м2 3% раствора хлорамина. Уборочный материал погружают в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Выделения больного засыпают сухой хлорной известью или др. дез. растворами из расчета 1:5. Посуду из-под выделений погружают в 3% раствор хлорной извести на 60 мин. Посуду больного кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут или погружают в 1% раствор хлорамина на 2 часа.
Студент демонстрирует технику взятия кала на бак. анализ согласно алгоритму манипуляции.
Эталоны ответов к задаче №2
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- одышка;
- сухой кашель;
- лихорадка.
Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции.
Приоритетная проблема: одышка.
Цель: уменьшить одышку.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психический и физический покой. | 1. Для эффективности лечения. |
| 2. Поднять изголовье кровати или обеспечить полусидячее положение больного в постели. | 2. Для облегчения дыхания. |
| 3. Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента – частоту и качество дыхания, наличие кашля, цвет кожных покровов. | 3. Для ранней диагностики и своевременной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 4. Научить пациента способам облегчения дыхания. | 4. Для облегчения дыхания. |
Оценка эффективности предоставляемой помощи: состояния пациента улучшилось, одышка и кашель уменьшились. Цель достигнута.
Студент рассказывает о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ.
Кровь от больного отбирается в процедурном кабинете ЛПУ в количестве 3-5 мл в чистую стерильную посуду, отбор сыворотки проводится после предварительного отстаивания забранных образцов крови в течение 1,5-2 часов при комнатной температуре или в течение 1 часа при 37° С в термостате. Снятие сыворотки со сгустка позже 3-х часов после взятия крови недопустимо. Отбор сыворотки проводится в отдельной комнате или на специальном отведенном столе отдельным для каждой порции крови наконечником с помощью груши или автоматической пипеткой с одноразовым наконечником. Для лучшего отделения сыворотки рекомендуется обведение сформировавшегося сгустка крови индивидуальной стеклянной палочкой или пипеткой. Необходимо избегать попадания эритроцитов в сыворотку. Нельзя отбирать сыворотку, переливая ее из пузырька в пузырек. Это приводит к бактериальному загрязнению исследуемого материала, увеличивая риск аварии.
Студент демонстрирует взятие мокроты для бактериологического исследования согласно алгоритму манипуляции.
Мокроту для бактериологического исследования собирают либо во время кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.
Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 4° С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.
Алгоритм действий медсестры:
- обеспечить больного стерильной банкой;
- пациент должен хорошо вычистить зубы;
- попросить прополоскать рот водой;
- попросить пациента сделать глубокий вдох и покашливание;
- собрать мокроту в банку (кол-во 3-5 мл);
- закрыть крышкой;
- отправить в лабораторию;
- прикрепить направление с указанием Ф.И.О. и цели исследования.
Эталоны ответов к задаче №3
1. Лаборант рискует при данной ситуации заразиться такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, сифилис и т.д. Пути передачи при ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, трансплацентарный, в родах, при кормлении грудным молоком. При данной ситуации парентеральный путь (через кровь) является приоритетным.
2. План действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного:
а) при попадании биологических жидкостей:
n кожу следует в течение двух минут обработать раствором антисептика (70% раствором спирта), не втирая, через 5 минут вымыть теплой водой с мылом двукратно и повторить обработку антисептиком;
n слизистые оболочки обработать 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло можно прополоскать 70% раствором спирта;
n при уколах и порезах кровь выдавить или дать ей истечь, кожу обработать 70% раствором спирта, тщательно вымыть руки под проточной водой, края раны обработать 5% раствором йода рану заклеить лейкопластырем.
б) об аварийной ситуации сообщить руководителю и зафиксировать в специальном журнале;
в) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдаться у него в течение 12 месяцев;
г) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ;
д) по назначению врача, не позднее 3 суток начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами;
3. Студент демонстрирует тактику обработки рук в соответствии с алгоритмом манипуляции.
Эталоны ответов к задаче №4
1. Группы риска – это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:
- гомо- и бисексуалы;
- внутривенные наркоманы;
- лица с беспорядочными половыми связями;
- реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.
2. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук.
3. В состав аварийной СПИД-аптечки входят:
- 70% спирт;
- 5% раствор йода;
- навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
- стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;
- стерильный перевязочный материал;
- стерильные пипетки – 2 шт.;
- лейкопластырь;
- туалетное мыло;
- 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.
Эталоны ответов к задаче №5
1. Проблемы пациента.
Настоящая и приоритетная проблема: страх оказаться ВИЧ-инфицированным, тревога из-за возможного ограничения сексуальной жизни и по поводу опасности заразить других людей.
Потенциальные проблемы: ВИЧ-инфицирование, страх «скорой» смерти.
2. Учитывая условия данной ситуации, половой контакт с женщиной легкого поведения – секс без презерватива, можно предположить, что молодой человек инфицирован.
Отрицательные результаты обследования на ВИЧ-инфекцию могут у него быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм.
У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства – через 3-6 месяцев и более (до 12 месяцев). Кроме того, есть риск быть инфицированным другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Для диагностики ВИЧ используются: реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса, затем ставят реакцию иммунного блоттинга (ИБ), в которой выявляются антитела к специфическим белкам вируса. Для обнаружения генома вируса используют полимеразнуют цепную реакцию (ПЦР).
4. Дотестовое консультирование предназначено для всех, кто пожелал пройти тестирование на антитела к ВИЧ, и в первую очередь, для людей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ.
Во время консультирования надо:
- выяснить, что знает пациент о ВИЧ-инфекции, путях заражения ВИЧ-инфекцией, симптомах заболевания;
- предоставить требуемую фактическую информацию;
- обсудить последствия положительного или отрицательного результата обследования и срок серонегативного периода («окна») – период отсутствие антител;
- оценить, все ли пациенту ясно;
- объяснить пациенту необходимость изменения поведения для того, чтобы уменьшить риск заражения или передачи инфекции другим людям (предложить способы безопасного секса, научить пользоваться презервативом, предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции);
- направить больного на обследование к врачу-инфекционисту, предупредить последнего о больном по телефону;
- договориться о следующей встрече с консультируемым.
Эталоны ответов к задаче №6
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!