Совокупные признаки зрелости плода
1. Рост 48-50 см, масса 3200-3500 г.
2. Грудь выпуклая, пупочное кольцо между лоном и пупком.
3. Кожа бледнорозовая, гладкая, гладкая, выражен подкожный слой, остатки сыровидной смазки в кожных складках, пушковый волос на плечиках и верхней части спины, ногти заходят за кончики пальцев, волосы на голове до 2 см.
4. Ушные и носовые хрящи упругие.
5. Яички - в мошонке, клитор и малые половые губы прикрыты большими.
6. Движения активные, глаза открыты, крик громкий, хорошо берет грудь.
Принципы системного подхода к изучению взаимоотношений матери и плода
1. Плодово-материнские взаимоотношения протекают в неразрывном единстве, при этом не столько плод приспосабливается к своей внешней среде (матери), сколько сама внешняя среда целенаправленно перестраивается для оптимального осуществления условий, способных обеспечить наиболее полную реализацию генетических возможностей. Формируется функциональная система мать-плацента-плод.
2. Системогенез - избирательное развитие в эмбриогенезе различных по функции и локализации структур, которые, объединяясь, образуют функциональные системы, обеспечивающие жизненно важные проявления развивающегося организма.
3. Развитие определенного органа плода зависит от состояния этого органа матери.
Биофизический профиль плода ( A.M.Vintrilers, 1983 г.)
Нестрессовый тест (НСТ)
| 2 б. | - | 5 и более акцелераций ЧСС не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек, связанных с движением плода за 20 мин наблюдения |
| 1 б. | - | 2-4 акцелерации ЧСС |
| 0 б. | - | 1-0 акцелераций ЧСС |
Дыхательные движения плода (ДДП)
|
|
|
| 2 б. | - | не менее одного эпизода ДДП продолжительностью 60 сек. и более за 30 мин. Наблюдения | ||
| 1 б. | - | не менее одного эпизода ДДП от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения | ||
| 0 б. | - | ДДП менее 30 сек. или их отсутствие за 30 мин. наблюдения | ||
| Двигательная активность плода (ДА) | ||||
| 2 б. | - | не менее 3 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения | ||
| 1 б. | - | 1-2 генерализованных движения за 30 мин. наблюдения | ||
| 0 б. | - | отсутствие генерализованных движений за 30 мин. наблюдения | ||
| При сопоставлении ощущений матери о движении плода с данными эхографии совпадение составляет 80-85%. Движения плода более интенсивны в вечернее время, увеличение их числа происходит с 20 по 32 неделю беременности, в последние 2 месяца беременности число движений плода уменьшается. Снижение интенсивности движений при нарушениях состояния плода происходит на 12-96 часов раньше, чем изменения на ЭКГ плода. | ||||
| Тонус плода (ТП) | ||||
| 2 б. | - | один эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин. | ||
| 1 б. | - | не менее одного эпизода разгибания с возвратом в сгибание либо конечностей, либо позвоночника. | ||
| 0 б. | - | конечности в разгибательном положении | ||
| Объем околоплодных вод (ООВ)
| ||||
| 2 б. | - | воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более | ||
| 1 б. | - | вертикальный диаметр свободного участка вод 1-2 см | ||
| 0 б. | - | тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см | ||
| Степень зрелости плаценты (СЗП) - по P.A.Urannum , 1979 г. | ||||
| 2 б. | - | 0, I, II степень зрелости плаценты | ||
| 1 б. | - | плацента по задней стенке матки и определение степени зрелости затруднено | ||
| 0 б. | - | III степень зрелости плаценты | ||
| 8-12 баллов | нормальная оценка |
| 7 баллов | при первичном выявлении рассматривается как сомнительная оценка, возможно развитие осложнений (гипоксия, асфиксия, мертворождение). Повторная оценка в 7 баллов, оценка в 5 баллов и ниже рассматриваются как “страдание плода” и свидетельствуют о высоком риске развития перинатальных гипоксических осложнений. |
|
|
|
Последние две недели беременности и две недели после рождения у плода-новорожденного наблюдается гипобиоз.При морфологической и функциональной готовности всех основных органов и систем жизнеобеспечения отмечается на чрезвычайные раздражители: уменьшение двигательной активности, снижение ЧСС, снижение интенсивности метаболических процессов, низкое потребление О2 и продукции СО2, доминирование анаэробного гликолиза, ацидоз, гипогликемия, пойкилотермия, иммунологическая толерантность.
Гипобиоз - защитный механизм, обеспечивающий резистентность организма плода-новорожденного к неблагоприятным воздействиям окружающей среды (Дизна С.Н. Явления физиологического гипобиоза плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. - 1989. - №№ 1, 9-14).
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!