Дублирование моделей силиконом.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Для дублирования моделей силиконом можно применять текучие силиконовые массы, достоинства которых компенсируют многие недостатки гелей. При дублировании силиконом гипсовую модель помещают в кювету для силикона, смешивают его компоненты в соотношении 1:1 и на вибростолике заливают кювету.

Преимущества силиконов:

• очень точное воспроизведение формы и рельефов. Проблему дублирования металлических деталей с помощью этих масс можно считать решенной;

• модель не надо вымачивать;

• примерно через 45 минут, начиная с момента смешивания, негативная форма готова для дальнейшей работы;

• возможна повторная заливка гипсом для получения контрольной модели;

• нет реакции между материалом формы и паковочной массой. Недостатками силиконов являются высокая по сравнению с гелевыми массами стоимость и возможность однократного применения.

Окклюзионная накладка относится к опорным элементам, то есть служит для передачи, главным образом, вертикальных функциональных сил со стороны базисов бюгельных протезов на опорные зубы.

Накладки, резко снижая погружение протеза в слизистую оболочку, тем самым исключают компрессию десневого края соответствующих опорных зубов. В дополнение к основной функции накладки и тело кламмеров, конструктивно с ними связанное, предотвращают попадание пищи между опорным зубом и базисом протеза. Одновременно с этим накладки удерживают плечи кламмера от вертикального смещения, благодаря чему обеспечивается ретенционный эффект кламмеров и, следовательно, стабилизация протеза на челюсти.

Б.П. при фронтальном дефекте.

При отсутствии передних зубов и наличии боковых базис можно уменьшить за счет его дистально расположенной части. Границы протеза в переднем отделе беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти несколько видоизменяются в зависимости от степени выраженности альвеолярного гребня и длины верхней губы. При короткой верхней губе во время улыбки обнажается часть альвеолярного отростка. Если он покрыт искусственной десной, то возникает серьезный эстетический недостаток. Поэтому при короткой губе и хорошо развитом альвеолярном отростке передние зубы ставят на приточке.

При длинной губе и выраженной атрофии альвеолярного отростка передние зубы ставят на искусственной десне. В этом случае при улыбке десна прикрывается губой. При сильной атрофии альвеолярного отростка нельзя ставить зубы на приточке, поэтому во избежание обнажения десны при улыбке, приходится использовать длинные зубы, что не всегда соответствует форме лица пациента.

Ограничитель базиса.

Между дугой и креплением для базиса необходимо создавать так называемый ограничитель базиса, имеющий вид ступеньки и позволяющий изготовить место перехода дуги в седловидную часть из пластмассы в виде ровной поверхности.

При отсутствии ограничителя базиса пластмасса седловидной части располагается частично и на дуге, что делает место перехода дуги в седловидную часть неровным, создающим дискомфорт при привыкании к протезу.

Кроме того, истончение пластмассы в этом месте нередко приводит к ее отслоению от металла дуги, что в свою очередь нарушает гигиену протеза и приводит к появлению острых краев базиса, неровностей, травмирующих окружающие дуговой протез мягкие ткани полости рта.

Расположения седел на каркасе

Представляет собой часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного отростка.

Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта.

При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых- полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней челюсти -ретромолярные бугорки.

Кроме каркаса в состав дугового протеза входят базис с искусственными зубами, называемые седловидной частью.

Базис представлен пластмассовой пластинкой, охватывающей беззубую альвеолярную часть челюсти, и служит:

- во-первых, для укрепления искусственных зубов, восстановления формы и размеров этой части челюсти, нарушенной при атрофии альвеолярного отростка;

- во-вторых, для передачи основной части жевательного давления на беззубую альвеолярную часть челюсти, ограничивая смещение протеза в горизонтальной плоскости;

Небольшая площадь базиса без включения в конструкцию дугового протеза опорных элементов может вызвать перегрузку подлежащих тканей протезного ложа.

Поэтому кламмеры, призваны перераспределять жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой беззубой части челюсти.

Фиксирующие элементы

Предназначены для фиксации протеза на оставшихся зубах ,то есть они выполняют роль соединителя съемного протеза с опорными зубами.

По способу передачи жевательного давления на опорные зубы их делят на жесткие, подвижные(шарнирные), полуподвижные(пружинящие).

Конструктивно соединительные элементы можно разделить на

кламмера, анкерные соединения, балочные конструкции, замковые крепления и двойные(телескопические)коронки.

Итак, аттачмены представляют собой небольшие замковые крепления, соединение которых обеспечивается посредством матрицы с одной стороны и соответствующей патрицы с другой. Тут и кроется первое различие аттачменов – они могут быть внутризубными, когда замковые крепления соединяются внутри объема зуба, либо внезубными, когда элементы соединяются вне зуба. Внутризубное соединения более физиологично по отношению к периодонту зуба, так как вывихивающая сила минимально, однако изготовление такой конструкции требует большего объёма препарирования твёрдых тканей зуба, а порой и депульпирование зуба. При необходимости депульпирования по отношению к зубу, а точнее к его пульпе, более физиологично будет замковое соединение внезубное, однако точки приложения сил находится на большем расстоянии от продольной оси зуба, из-за чего вывихивающие силы большие, в сравнении с первым вариантом. Внезубное соединение благоприятно скажется на целостности зуба из-за сохранения контрфорсов, предохраняющих зуб от перелома и внутреннего перераспределения давления, однако вывихивающий момент постепенно неблагоприятно будет сказываться на периодонте опорного зуба.

Суть телескопической коронки такова, что это двойная коронка, где первичная коронка несъёмная и непосредственно покрывает зуб, а вторичная жестко соединена с каркасом бюгельного протеза и выполняет как опорно-удерживающую функцию, так и восполняет эстетический и функциональный недостаток, если таковые имели место быть.

Вслед за замковыми креплениями и телескопической фиксацией продолжает идеологию матрично-патричной конструкции балочная система фиксации, или система Румпеля-Шредера-Дольдера. На этот раз в качестве патрицы выступает балка, простирающаяся над альвеолярным отростком от коронковой части одного зуба до другой, а соответствующая матрица находится на внутренней поверхности съёмного протеза.

Важный плюс «балки» в том, что она является постоянной шиной, отчего связывая оставшиеся зубы, находящиеся в разных сегментах зубного ряда, повышает их устойчивость и даёт им возможность воспринимать большее давление, а также создаёт условия для надёжной фиксации протеза на этой самой «балке».

Расположить балку можно практически в любом месте, конечно же кроме диагонального положения. В таком случае она может быть фронтальной, сагитальной, фронтосагитальной или арочной, при объединении всех трёх отделов зубного ряда. По форме она так же может отличаться и быть в поперечном сечении элипсойдной, прямоугольной или, к примеру, грушевидной. Наиболее функционально приемлимой и долговечной окажется арочная, однако не всегда наблюдается клиническая картина, когда положение опорных зубов позволяет связать их с создание большой по протяжённости «балки», но и такая балка требует крепкого периодонта этих зубов, а также большее их количество. В то же время близко расположенные зубы нелогично объединять «балкой», тогда как телескопическая фиксация станет лучше альтернативой, к примеру.

Понимаю техническую часть нетрудно понять, как действует магнитная система фиксации. А эта техническая часть довольно проста – полюса с противоположными зарядами притягиваются, полюса с одинаковыми зарядами отталкиваются.

В любом съёмном протезировании необходимо, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе, а соответственно отталкивался от противоположной стороны, в роли которой может выступать протез со второй челюсти.

Для того, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе один полюс с определённым зарядом необходимо поместить под эти ткани, что выполняется хирургически вживлением магнитных имплантатов, а полюс с противоположным зарядом должен найти своё место в самом протезе.

Поднутрение –часть поверхности коронки зуба, расположенная ниже межевой линии, где располагается фиксирующая, эластическая часть кламмеров систем Нея.

После предварительного изучения и расчерчивания модели в параллелометре, а также планирования конструкции бюгельного протеза зубной техник подготавливает модель к дублированию. Для этого заливают все нерабочие поднутрения и углубления на модели блокировочным воском. Все поднутрения на зубах, сохранившихся на челюсти, опорных, а также области поднутрений челюстного гребня должны быть залиты параллельно пути введения протеза. Блокировочный воск защищает межзубные сосочки в непосредственной близости от седловиной части протеза. Температура плавления этого воска должна быть достаточно высока, чтобы не размягчаться под действием температуры дуплексной мас.

Параллелометрия

Параллелометр представляет собой прибор для определения наибольшей выпуклости зубов на моделях челюстей, выявления относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти.

Во всех случаях, когда в конструкцию протеза включаются несколько опорно-удерживающих кламмеров, необходимо найти правильное расположение их плеч в ретенционных и опорных пунктах зубов, чтобы при фиксации протеза, а также во время извлечения его из полости рта, кламмеры не расшатывали опорные зубы, передавали давление при жевании строго по их оси и рационально распределяли его между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

1-параллелометр дает возможность определить конструкцию б/п; 2-общая кламмерная(межевая)линия,несмотря на то,что она изогнута,должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости; 3-протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба; 4-протез должен быть сконструирован так,чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

16.Методы параллелометрии- призвольный . Модель, отлитую из высокопрочного гипса,устанавливают на столик параллелометра так,чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля.Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую обзорную линию или клинический экватор. Линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с совпадать с анатомическимэкватором,т.к.ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба,поэтому на отдельных зубах условиядля расположениякламмеров могут быть менее благоприятны. Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальныхосей зубов,незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

17.Методы параллелометрии- метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов(метод Новака). Грани цоколя модели обрезают так,чтобы они были параллельны друг другу.Модель укрепляют на столике параллелометра,после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов.Столик с моделью устанавливают так,чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба.Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели.Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба,расположенного на той же стороне зубного ряда,и также переносят на боковую поверхности модели.Затем полученные линии соединяются параллельными горизонтальными линиями,после деления горизонтальных линий пополам получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов.Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели.Полученные средние оси при помощи анализирующего стержня параллелометра переносят на свободную грань цоколя модели,и по ним определяют среднюю ось всех опорных зубов.Затем столик с моделью окончательно устанавливают в параллелометре.Аналитический стержень меняют на графитовый и очерчивают обзорную линию на каждом опорном зубе.При черчении конец графитового стержня должен располагаться на уровне шейки зуба.

18.Методы параллелометрии- метод наклона(выбора или «логический» метод ) Модель укрепляют на столике параллелометра.Затем столик устанавливают так,чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон).Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и определяют наличие и величину опорно-стабилизирующей и удерживающей зон.Может оказаться,что на одном или нескольких зубах имеются хорошие условия для расположения элементов кламмера,а на других – неудовлетворительные.Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона.Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой,который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона модели:передний,задний,правый боковой и левый боковой. При конструировании б/п данный метод позволяет учитывать требования эстетики и оптимальную степень ретенции кламмеров. Так если опорно-удерживающие кламмеры необходимо расположить на группе видимых при улыбке зубов,то из соображений эстетики целесообразно максимально приблизить линию обзора к шейкам опорных зубов. Для этого применяют задний наклон модели,т.е.модель наклоняют назад.Боковой наклон модели выбирают для равномерного распределения степени ретенции на опорных зубах обеих половин челюсти.

Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 806; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!