Гипогликемия и гипогликемическая кома.
Основными причинами развития гипогликемического состояния и комы являются передозировка инсулина или непринятие пищи после инъекции инсулина, особенно простого.
Различают 4 стадии развития гипогликемии:
1. утомляемость, слабость, снижение АД;
2. резкая слабость, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, сердцебиение, тремор;
3. напоминает алкогольное опьянение: агрессивность, дезориентация, бравада;
4. кома – двигательное беспокойство и судороги сменяются сопором, АД снижается, брадикардия, гипотермия, зрачки узкие.
В крови – сахар нормальный или снижен; в моче ацетон и сахар отсутствуют. Кома развивается быстро.
Неотложная помощь: если пациент в сознании, ему дают кусочек хлеба, печенье, сахар, варенье или мёд, можно дать выпить сладкий чай. При отсутствии сознания – 40-60мл 40% глюкозы в/в, глюкагон 1мл в/в, преднизолон 60мг (2мл) в/в.
Для предотвращения осложнений сахарного диабета, больные должны находиться на диспансерном учёте, постоянно наблюдаться фельдшером, участковым врачом и эндокринологом, а также смежными специалистами. Сами больные должны иметь достаточные сведения о своём заболевании, его лечении, профилактике осложнений, участвовать в контроле над диабетом и осознавать свою ответственность.
В настоящее время работают специальные школы для больных диабетом, они имеют доступ к информации по диабету, обеспечиваются рекомендациями по диетотерапии, правилам введения инсулина, профилактике осложнений.
|
|
|
Литература:
1. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С.126-137.
2. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 277-291.
3. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 308-318.
4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 576-595.
5. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 440-458.
6. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 549-566.
7. Т. В. Отвагина. Терапія. – Ростов-на-Дону: Фенікс, 2010. С. 259-276.
8. Н. И. Громницкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 443-468.
9. Митченко Е. И. с соавт. Опыт применения метформина у больных с АГ и СД. - Здоров’я України, 2006, №5, с. 64, 65.
10. Паньків В. І. Сучасні підходи до управління цукровим діабетом II типу. - Здоров’я України, 2006, №7, с. 56, 57.
11. Сахарный диабет: на прицеле почки, или как облегчить несладкую жизнь пациентов с сахарным диабетом? Интервью с профессором Б. Маньковским. - Здоров’я України, 2006, №7, с. 24-25.
12. А. В. Зилов. Инсулинотерапия при СД II типа: как достичь компенсации заболевания и при этом минимизировать риски, связанные с лечением? - Здоров’я України, 2006, №7, с. 26, 30.
Задания для закрепления и контроля знаний.
|
|
|
Тест II уровня.
Отметить данные, характерные для гипер- и гипогликемической комы.
1. Причины возникновевния:
а) недиагносцированный сахарный диабет, нарушение режима лечения, стрессы, инфекции;
б) передозировка инсулина, повышенная физическая нагрузка, не прием пищи после инъеции инсулина.
2. Развитие комы:
а) медленное;
б) быстрое.
3. Поведение:
а) возбужденное;
б) пассивное.
4. Состояние кожи:
а) сухая тургор понижен;
б) влажная, тургор нормальный.
5. Тонус мышц:
а) повышен, судороги;
б) понижен.
6. Сухожильные рефлексы:
а) повышены;
б) понижены.
7. Дыхание:
а) поверхностное;
б) глубокое, шумное.
8. Зрачки:
а) сужены;
б) расширены.
9. Запах ацетона:
а) определяется;
б) отсутствует.
10. Гликемия:
а) повышена;
б) понижена.
11. Ацетонемия:
а) в норме;
б) повышена.
12. Мероприятия и лекарственные средства, оказывающее положительное терапевтическое действие:
а) инсулинотерапия, регидратация, устранение кетоацидоза;
б) прием углеводов, внутривенное введение глюкозы.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!