Проекции органов пищеварения на переднюю поверхность брюшной стенки.
Тема 17 «Полость рта, глотка, пищевод: строение и функции».
1. Основные питательные вещества, их значение для организма.
Белки являются строительным материалом для мышц, стенок клеток, волокон. Пищевые белки содержатся в животных и растительных продуктах питания. Продукты, содержащие белок в большом количестве: мясо, рыба, молочные продукты, яйца, орехи, злаковые, соя. Все белки распадаются на аминокислоты - строительные блоки. Известны 22 аминокислоты.
Аминокислоты подразделяются на:
- заменимые – синтезируются в организме,
- незаменимые – должны поступать с пищей.
Белки высокой биологической ценности (незаменимые): мясо, рыба, яйца, молочные продукты. Белки растительного происхождения - бедны по аминокислотному составу и хуже усваиваются организмом.
Жиры — своеобразная энергетическая батарея человека. Жиры более энергоемки.
Жиры подразделяются на:
- растительные,
- животные.
Также, жиры делятся на:
- насыщенные (жиры, содержащиеся в ряде продуктов животного происхождения: молочных, яйцах, мясе).
- мононенасыщенные (богаты рыба, орехи, семечки и некоторые другие продукты).
- полиненасыщенные (богаты рыба, орехи, семечки и некоторые другие продукты).
Жиры могут откладываться в организме в виде жировых запасов в подкожной жировой клетчатке, в печени, почках и других "жировых хранилищах". Отложение жиров происходит за счет поступления жиров продуктов питания и при переработке большого количества потребляемых углеводов и белков. Жиры улучшают вкус и качество пищи, обеспечивают всасываемость некоторых минеральных веществ из кишечника, являются источником жирорастворимых витаминов.
|
|
|
Углеводы необходимы для нормального обмена белков и жиров. В комплексе с белками они образуют некоторые гормоны и ферменты, секреты слюнных и других, образующих слизь, желез, а также иные биологически важные соединения.
Бывают:
- простые (глюкоза, галактоза и фруктоза, сахароза, лактоза и мальтоза),
- сложные (крахмал, гликоген, клетчатка, пектин),
- усвояемые
- неусвояемые.
Вода - обязательный составной компонент пищи человека, в организме — основная среда, а во многих случаях и обязательный участник большого количества химических реакций и физико-химических процессов. Особенно богаты водой ткани молодого организма. Вода в организме определяет постоянство внутренней среды и является одним из главных условий его нормальней жизнедеятельности. Вода и продукты ее диссоциации определяют структуру и биологические свойства белков, нуклеиновых кислот, липидов, а также структуру и функциональные свойства биологических мембран и клеточных органелл, предотвращают перегрев организма. Потеря больших количеств жидкости приводит к сгущению крови, в результате чего у человека возникают чувство жажды и потребность возместить утраченную жидкость.
|
|
|
Витамины - низкомолекулярные органические соединения различной химической природы. Являются незаменимыми пищевыми веществами, т.к. они не синтезируются организмом человека и поступают главным образом в составе продуктов питания.
Бывают:
- Жирорастворимые витамины (накапливаются в жировой ткани и печени, т.о. могут приниматься "про запас", также возможно их накопление и передозировка. Они мало разрушаются под воздействием температуры, их прием возможен курсами. Основной их источник - животные жиры (печень, яйца, сливочное масло и др.) - А, Е (токоферолы), D (кальциферолы), К).
- Водорастворимые витамины (разрушаются под воздействием температуры, их избыток выводится из организма, необходим ежедневный постоянный прием профилактической дозы - витамин С, витамины группы В: тиамин (В1), рибофлавин (В2), пантотеновую кислоту (В5), В6, кобаламины (В12), ниацин (РР), фолат (Вс ) и биотин (Н)
2. Процесс питания – определение, этапы:
|
|
|
Процесс питания - процесс поглощения и усвоения веществ, необходимых для покрытия энергетических затрат организма, для построения и обновления его клеток, тканей и органов.
Этапы процесса питания:
− прием пищи;
− переваривание;
− всасывание;
− выделение.
3. Методы обследования пищеварительного тракта (зондирование, ректороманоскопия, копрограмма и т.д.).
Зондирование желудка — диагностическая процедура, способ исследования желудочно-кишечного тракта. Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями.
Ректороманоскопия — это осмотр слизистой прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки с помощью специального оптического прибора — ректоскопа. Через ректоскоп врач-проктолог видит цвет слизистой, её блеск, кровеносные сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, а также наличие на её стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей.
Копрограмма - анализ кала с расширенным набором показателей. Она позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.
|
|
|
4. Отделы пищеварительного тракта.
Отделы:
- полость рта,
- глотка,
- пищевод,
- желудок,
- тонкая кишка,
- толстая кишка.
5. Принцип строения стенки органов пищеварительного тракта.
Стенки состоят из:
− слизистой оболочки, (выстилает внутреннюю поверхность органов. Представлена эпителием, собственной пластинкой, мышечной пластинкой, подслизистой основой).
− подслизистой основы,
− мышечной оболочки, (2 слоя гладких мышц разной ориентации, рганоспецифична, обладает автоматизмом, может образовывать сфинктеры. В некоторых органах мышечная оболочка представлена 3 слоями)
− серозной оболочки.
6. Брюшина – строение, отношение органов к брюшине, складки брюшины, брюшинная полость.
Брюшина - серозная оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает расположенные в ней внутренние органы. Брюшина сформирована серозной пластинкой и покрыта однослойным плоским эпителием.
Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, образует связки, брыжейки, складки и ямки. Брюшина покрывает внутренние органы неодинаково. Ряд органов покрыт брюшиной только с одной стороны (почки, надпочечники, поджелудочная железа, часть двенадцатиперстной кишки).
Полость живота (или брюшная полость) — самая большая полость организма человека. В ней находятся органы пищеварения и мочевыделения, надпочечники. В брюшинной полости содержится небольшое количество серозной жидкости, которая уменьшает трение между поверхностями внутренних органов, покрытых брюшиной.
7. Полость рта, функции полости рта.
Полость рта - начальный отдел пищеварительного канала. Здесь происходят оценка качества принимаемой пищи, механическая и начальная химическая обработка.
Функции:
Полость рта предназначена для откусывания, перемещения, размягчения, пропитывания, начального ферментативного переваривания и последующего заглатывания пищи.
8. Зев: границы.
Зев представляет собой отверстие, ограниченное сверху мягким небом, снизу — корнем языка, по бокам — небными дужками. С каждой стороны имеется 2 дужки: передняя — небно-язычная и задняя — небно-глоточная. В каждой дужке заложена одноименная мышца. Эти мышцы опускают мягкое небо. Между дужками каждой стороны имеется углубление, в котором находится небная миндалина. Небная миндалина — сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы, в которых продуцируются лимфоциты.
9. Органы полости рта: язык и зубы, строение, функции, зубная формула.
Зубы:
Зубы предназначены для откусывания и размельчения пищи. Вместе с языком они также принимают участие в формировании фонем устной речи. Своими корнями зубы укреплены при помощи пучков соединительнотканных волокон в ячейках альвеолярных отростков челюстей. У человека различают молочные зубы и постоянные зубы.
В зависимости от формы зубы подразделяют на:
- резцы,
- клыки,
- малые коренные,
- большие коренные.
Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень (корни). Коронка зуба - выступает над десной. Шейка — суженная часть зуба, покрыта десной. Корень зуба - находится в ячейке. Отверстие верхушки зуба - на верхушке корня, ведет в канал корня, переходящий в полость коронки зуба. Через это отверстие и канал в полость коронки зуба проникают сосуды и нервы.
Коронка каждого зуба имеет несколько поверхностей:
1. поверхность смыкания - поверхность, обращенная к зубу-антагонисту на другой челюсти;
2. вестибулярная - поверхность, обращенная к губе или щеке;
3. язычная - обращенная к языку.
Резцы - 8 (по 4 в каждом ряду) составляют передний отдел зубного ряда. Коронка их имеет долотообразную форму со свободным режущим краем. Язычная поверхность коронки несколько вогнутая, а вестибулярная - выпуклая. Верхние резцы больше нижних. Корни у резцов длинные, одиночные, немного сдавленные с боков.
Клыки - по 2 в каждом ряду, лежат за резцами. Их коронка имеет не очень правильную конусовидную форму с притуплённой верхушкой. Корни одиночные, длинные.
Малые коренные зубы (8) располагаются за клыками. На жевательной поверхности коронки имеют по 2 бугорка.
Нижние малые коренные зубы имеют одиночные сплющенные корни, у верхних, корни с продольными бороздками, иногда двойные.
Большие коренные зубы - самые задние. Их жевательная поверхность имеет 3-5 бугорков. У нижних коренных зубов по 2 корня, у верхних — по 3, у зубов мудрости количество корней варьирует.
Зубная формула — записанное в виде специальных обозначений краткое описание зубной системы.
Язык:
Язык — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой; В языке различают 3 части:
- задняя часть языка, прикрепленная к подъязычной кости и надгортаннику, носит название корня языка;
- средняя часть — тело языка,
- передняя часть — верхушка (кончик) языка.
Функции:
Принимает участие в оценке вкуса пищи, ее передвижении и перемешивании со слюной, а у человека - в речеобразовании.
10. Глотка – расположение, строение, стенки, отделы, функции.
Располагается: Глотка располагается позади полости носа, рта и гортани.
Строение: имеет форму трубки, вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу, на уровне VI-VII шейных позвонков, переходит в пищевод.
Стенка глотки состоит из:
- слизистой оболочки с подслизистой основой,
- фиброзного слоя,
- мышечной,
- щечно-глоточной фасции.
Отделы:
- носоглотка,
- ротоглотка,
- гортаноглотка,
Функции: проведение воздуха из полости носа в гортань (и обратно) и пищи во время глотания из полости рта в пищевод (в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути).
11. Миндалины лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера.
Лимфоэпителиальное кольцо глотки – это часть лимфатической системы организма человека, которая окружает вход в глотку, верхние дыхательные пути и выполняет защитную функцию.
Лимфоэпителиальное кольцо образуют 6 миндалин:
- глоточная (задняя стенка носоглотки),
- 2 трубные (в носоглотке около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы),
- язычная (в корне языка),
- 2 небные (в области зева) (сравнительно крупное скопление лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы).
Функции:
- кроветворная (продуцирование лимфоцитов),
- защитная (участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета).
12. Пищевод – топография, отделы, длина, сужения, функции, строение стенки.
Пищевод - цилиндрическая, сплющенная спереди назад трубка.
Длинна 25- 30 см.
Функция пищевода – активное продвижение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки.
В пищеводе различают:
- шейную часть (до VII шейного позвонка);
- грудную – проходит через всю грудную полость в заднем средостении;
- брюшную – 2-3 см.
На всем протяжении пищевод имеет 3 сужения:
− первое - у начала;
− второе – на уровне IV – V грудных позвонков;
− третье – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
Стенка пищевода состоит из:
- адвентициальной;
- мышечной;
- подслизистой основы;
- слизистой оболочки.
Тема 18: «Желудок, кишечник: строение и функции».
1. Желудок – расположение, внешнее строение, строение стенки, железы, функции.
Внешнее строение: представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища.
Располагается: в верхнем этаже брюшной полости – в левом подреберье и в надчревной области.
Строение стенки:
3 оболочки:
- наружной — серозной с подсерозной основой, (брюшина — покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы.)
- средней — мышечной, (образует 3 мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) и косой - (внутренний). Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка, круговой - во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение - сфинктер привратника.)
- внутренней — слизистой оболочки с подслизистой основой. (соединяет слизистую и мышечную оболочку желудка; в ней много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервные сплетения.)
Железы:
Различают 3 вида желез:
железы тела и дна желудка — собственные железы желудка,
железы кардиальной части — кардиальные железы,
железы привратниковой части — пилорические, или привратниковые, железы.
Функции: Основной функцией желудка является переваривание пищи под влиянием желудочного сока.
2. Тонкая кишка – расположение, строение, отделы, функции, образования слизистой оболочки.
Тонкая кишка — следующий за желудком самый длинный отдел пищеварительного канала около 5-7 м.
Расположение: между желудком и толстой кишкой.
Отделы:
- 12-перстной кишки,
- тощей кишки,
- подвздошной кишки.
Образования слизистой оболочки:
Слизистая оболочка нисходящей части 12-перстной кишки, помимо множества круговых складок, имеет 1 продольную складку - на ней расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на котором открываются общим отверстием выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток.
Функции: В тонкой кишке интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи (белков, жиров и углеводов), происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ.
Строение:
1. Наружная, серозная оболочка - брюшина.
2. Средняя, мышечная оболочка - представлена 2 слоями неисчерченной мышечной ткани: - наружным продольным, - внутренним круговым.
3. Внутренняя оболочка (слизистая) связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки.
3. Толстая кишка – расположение, отделы, проекция отделов на переднюю брюшную стенку, особенности строения, функции.
Толстая кишка — конечный отдел пищеварительного канала.
Расположение:
Функция: Основная функция состоит в формировании кала и выведении его наружу.
Отделы:
восходящая ободочная кишка;
поперечная ободочная кишка;
нисходящая ободочная кишка;
сигмовидная кишка или сигмовидная ободочная кишка;
Особенности строения стенки толстой кишки:
- Отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок.
- Наличие крипт, имеющих большую, чем в тонкой кишке, глубину.
- Наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов.
- Наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых бляшек в собственной пластинке.
- Продольный мышечный слой не сплошной, а формирует 3 ленты ободочной кишки.
- Ленты короче остальной части стенки кишки, поэтому на поверхности кишки между лентами образуется вздутия – гаустры.
- Наличие жировых привесок в серозной оболочке.
Проекции органов пищеварения на переднюю поверхность брюшной стенки.
Двумя горизонтальными линиями брюшная полость делится условно на три отдела:
- эпигастрий,
- мезогастрий,
- гипогастрий.
Первая линия деления соединяет Х-е ребра, а вторая – ости подвздошных костей.
Две вертикальные, идущие по наружному краю прямых мышц живота, дополнительно делят брюшную полость на 9 частей:
- левое и правое подреберья;
- собственно надчревный отдел,
- левый и правый боковой отделы,
- пупочный,
- левый и правый подвздошные отделы,
- надлобковый.
Условно производят разделение живота на отделы:
- эпигастральный, (эпигастрий, а также левое и правое подреберья).
- мезогастральный, (пупочную зону, левый и правый фланки.)
- гипогастральный. (надлобковую зону, левую и правую подвздошные области.)
5. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей (новорожденный, грудной возраст).
Слизистые оболочки полости рта нежные, в первые 3-4 месяца они суховаты из-за недостаточного выделения слюны. По мере прорезывания зубов, слюна начинает выделяться обильно, и ребёнок не всегда успевает её проглатывать.
Язык ребёнка на первом году жизни относительно велик, на нём хорошо развиты сосочки, в результате чего дети уже в раннем возрасте хорошо различают вкус горького, сладкого, кислого и др. Сложному акту сосания у детей грудного возраста способствует большой язык и поперечная складчатость на губах, а также плотные жировые комочки на щеках ребёнка. У всех здоровых доношенных детей хорошо выражен сосательный рефлекс.
Желудок ребёнка раннего возраста относительно мал, поэтому его переполнение быстро приводит к срыгиваниям и рвоте. Положение желудка ребёнка постепенно меняется с горизонтального на вертикальное. Пища в желудке ребёнка задерживается в течение 2,5-3,5 часов. Быстрее покидает желудок грудное молоко, дольше задерживаются искусственные смеси и жирная пища. В желудке под влиянием ферментов желудочного сока происходит створаживание молока и разложение его белков и жиров на более простые составные части. Активность основного фермента желудочного сока пепсина, который расщепляет белок, в 2-3 раза ниже, чем у взрослых. Относительно меньше вырабатывается соляной кислоты, необходимой для создания среды, в которой работают ферменты, и для набухания белков.
Длина кишечника у детей относительно больше, чем у взрослых, но она зависит от тонуса кишечной стенки и характера пищи. Полостное пищеварение у детей грудного возраста менее выражено, чем у взрослых. В период питания только молоком для детей более характерно так называемое пристеночное пищеварение, когда поступающая пища проникает в щели между кишечными ворсинками и активно расщепляется ферментами, вырабатываемыми в глубине стенки кишки. Относительно большая длина кишечника, имеющего развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров, активное функционирование пристеночного пищеварения и ряд других особенностей позволяют желудочно-кишечному тракту ребёнка обрабатывать относительно большое количество пищи, обеспечивая высокие потребности организма в питательных веществах.
Поджелудочная железа – паренхиматозный орган внешней и внутренней секреции. У новорожденного она располагается глубоко в брюшной полости, на уровне X-го грудного позвонка, длина ее 5–6 см. У детей раннего и старшего возраста поджелудочная железа находится на уровне I-го поясничного позвонка. Наиболее интенсивно железа растет в первые 3 года и в пубертатном периоде. К рождению и в первые месяцы жизни она недостаточно дифференцирована, обильно васкуляризована и бедна соединительной тканью. У новорожденного наиболее развита головка поджелудочной железы. В раннем возрасте поверхность поджелудочной железы гладкая, а к 10–12 годам появляется бугристость, обусловленная выделением границ долек.
Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. Её масса у новорождённого составляет 4,3 %, у взрослого 2 % массы тела. Она занимает почти половину объёма брюшной полости новорождённого. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития печень выполняет кроветворную функцию. Развитие структуры печени в основном завершается к 4-5 годам. Недостаточная зрелость структуры печени у детей раннего возраста снижает её возможности по нейтрализации токсических продуктов, по выработке защитных иммунных тел и обеспечению других функций.
6. Понятие о пальпации живота. Понятие о перкуссии паренхиматозных органов брюшной полости. Понятие об аускультации кишечника. Значение для диагностики заболеваний, организации лечебных и профилактических мероприятий.
Различают поверхностную и глубокую пальпацию живота. При проведении глубокой пальпации возможно выявление различных опухолевидных образований, кист и других патологий.
Перкуссия дает возможность выявить наличие жидкости в брюшной полости — асцит. При перкуссии живота (пальцем по пальцу) в норме выявляется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником, чем над областью желудка. При наличии свободной жидкости над боковыми областями живота отмечается при перкуссии тупой тон, а посредине из-за всплывшего на поверхность кишечника, содержащего в себе газ, — тимпанический тон. При перемене положения больного тупой звук перемещается. Когда укорочение звука вызывают образования, то при перемене положения больного граница тупого тона и тимпанита не меняется. Паренхиматозные органы при перкуссии дают тупой звук, по тупости определяют границы органов.
Аускультация: Аускультацию применяют при заболеваниях органов брюшной полости, в частности при непроходимости кишечника. В норме при аускультации ухом или стетоскопом, приставленным к брюшной стенке, слышны звуки — так называемые кишечные тоны. Аускультация дает возможность обнаружить главным образом над паренхиматозными органами шум трения, свидетельствующий о наличии местных перитонитов.
7. Современные инструментальные методы диагностики функционального состояния пищеварительной системы: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия, пассаж бария по тонкому кишечнику и т. д. Значение для диагностики и организации лечебных и профилактических мероприятий, при выполнении простых медицинских услуг.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки после ректального введения раствора бария сульфата, либо бария в сочетании с воздухом.
Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
Колоноскопия — диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – медицинская процедура, во время которой внутренняя поверхность пищевода, желудка и начальной части кишечника (двенадцатиперстной кишки) пациента обследуются с помощью специального зонда.
Рентгеноскопия — один из основных методов рентгенологического исследования, состоящий в получении на просвечивающем экране плоскостного позитивного изображения исследуемого объекта.
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – рентгенологическая визуализация продвижения контраста по тонкому кишечнику. Путем рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику выявляются дивертикулы, стриктуры, обтурация, опухоли, энтерит, изъязвления, нарушения всасывания и моторики тонкой кишки.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!